Kas jāzina par kaulu spurām
Eksostoze, saukta arī par kaulu kauliņu vai osteomu, rodas, kad kaulu izaugums sniedzas pāri kaula parastajai gludajai virsmai.
Exostosis var izraisīt hroniskas sāpes vai kairinājumu, atkarībā no tā lieluma un atrašanās vietas. Dažreiz skrimšļi pieaugs eksostozes zonā, ko sauc par osteohondromu.
Šie kaulainie izaugumi bieži rodas ausī, kad tos sauc par sērfotāju ausīm, uz pēdas papēža vai zem nagu gultām. Tās var attīstīties arī ap galvaskausu, ieskaitot mutes un deguna blakusdobumu iekšpusē. Bērni un jauni pieaugušie biežāk saskaras ar eksostozi.
Šajā rakstā mēs aplūkojam dažādus eksostozes veidus, to cēloņus, simptomus un ārstēšanu. Mēs arī aplūkojam, kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis un iespējamās komplikācijas.
Eksostozes cēloņi un veidi
Papēža kaula aizmugures eksostoze ir pazīstama kā Haglunda deformācija.
Attēlu kredīts: Lucien Monfils (2008, 19. jūlijs).
Exostosis cēloņi ir atkarīgi no kaulu aizaugšanas veida un atrašanās vietas. Biežākie cēloņi ir ievainojumi, hronisks kaulu kairinājums vai eksostozes ģimenes anamnēze. Dažos gadījumos eksostozes cēlonis nav zināms.
Eksostozi, kas saistīta ar ģimenes anamnēzi, sauc par iedzimtu daudzkārtēju eksostozi vai diafīzes aklīzi. Šajā gadījumā stāvoklis izraisa patoloģiskus kaulu izaugumus garajos kaulos, ieskaitot rokas, pirkstus, kājas un pirkstus.
Kad kāds piedzīvo eksostozi, tā veids būs atkarīgs no tā atrašanās vietas. Iespējamās eksostozes attīstības vietas ir:
Auss kanāla vai sērfotāja auss
Eksostozi, kas rodas auss kanālā, sauc par surfera ausu. Tas notiek pēc tam, kad atkārtota aukstā vēja un ūdens iedarbība izraisa kaulu izaugumus auss kanāla iekšpusē.
Medicīniski sērfotāju ausu sauc par ārējā dzirdes kanāla eksostozi.
Nagla
Nagu gultas eksostoze ir tad, kad zem nagu gultas aug kāda veida kaulu audzējs. To var izraisīt agrāks ievainojums vai infekcija, un tas visbiežāk ietekmē lielo pirkstu. Bērniem un jauniem pusaudžiem, visticamāk, ir šāda slimība.
Nagu gultas eksostozi sauc par subunguālo eksostozi.
Mute vai žoklis
Šī eksostozes forma ir reta slimība, kas izraisa kaulainu izaugumu veidošanos no žokļa, parasti mutes iekšpusē zobu aizmugurē. Bieži vien tie ir dažu traumu vai ievainojumu rezultāts smaganām un kauliem zem tā.
Mutes vai žokļa eksostozi sauc par bukālo eksostozi.
Pēdas papēdis vai Haglunda deformācija
Haglunda deformācija ir papēža kaula aizmugures eksostoze. Bieži vien to pasliktina apavu aizmugure, kas ilgstoši berzējas pret kaulu. Šī iemesla dēļ to sauc arī par “pump pumpu”.
Tā cēlonis nav zināms, taču ir iesaistīta ģenētika, augsta arka un stingra papēža aukla.
Haglunda papēža kaula aizmugures deformāciju vai eksostozi sauc arī par retrocalcaneal eksostozi.
Sinusa
Paranasālas sinusa osteoma attiecas uz lieko kaulu augšanu uz deguna blakusdobumu sienām, kas ir deguna dobumi galvaskausa iekšpusē.
Šis eksostozes veids ne vienmēr izraisa simptomus, lai gan dažiem cilvēkiem var būt ilgstošas vai hroniskas sāpes un sinusa spiediens, jo viņu deguna blakusdobumi nevar pareizi iztukšot.
Simptomi
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir eksostoze, simptomi var nebūt vispār. Viņi, iespējams, nezina par savu eksostozi, kamēr viņiem nav veikta rentgenogrāfija citam stāvoklim, un ārsts nosaka kaulu augšanas zonu.
Daži cilvēki var identificēt savu eksostozi, jo viņiem rodas aizsprostojums noteiktā apgabalā, piemēram, sinusa dobumā vai auss kanālā.
Personai var sākties simptomi, ja kaulu izaugums izraisa komplikācijas, piemēram, nospiež asinsvadus vai nervus. Tas var izraisīt lokalizētas sāpes.
Cilvēki ar iedzimtu daudzkārtēju eksostozi parasti tiek diagnosticēti līdz 5 gadu vecumam. Viņiem var nebūt simptomu vai ārkārtēju simptomu, piemēram, acīmredzami patoloģiskas kaulu formas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja viņiem ir osteohondromas, jo skrimšļa vietas laika gaitā var sacietēt un nospiest tuvējos asinsvadus.
Personai ar iedzimtām vairākām eksostozēm var būt šādi simptomi:
- stīvums
- noliecās rokas vai kājas
- īsāks augstums nekā vidēji
- sāpes, īpaši ar kustību
- dažāda garuma ekstremitātes
Exostosis var būt vai nu sēdoša, vai peduncular:
- Sesilās eksostozes: Šis tips ir plašs un piestiprināts pie kaula.
- Peduncular exostoses: Tie ir savienoti ar kaulu ar šauru kātu.
Ārstēšana
Daudzos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Ja nepieciešama ārstēšana, iejaukšanās veids būs atkarīgs no eksostozes atrašanās vietas un smaguma pakāpes.
Ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu eksostozi, ja stāvoklis ir smags un izraisa sāpes vai psiholoģiskas ciešanas.
Sērfotāja auss
Sērfotāju auss agrīnā stadijā ārsts var ieteikt valkāt ausu aizbāžņus vai īpaša veida galvas apvalkus, lai aizsargātu ausis un novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Pretējā gadījumā ķirurgs var izmantot procedūru, ko sauc par canalplasty, lai noņemtu eksostozi.
Haglunda deformācija
Haglundas deformācijas gadījumā ārsts vispirms var ieteikt konservatīvus ārstēšanas pasākumus, piemēram, valkāt apavus ar atvērtu muguru, kas mazina spiedienu uz papēža kaulu. Pretiekaisuma zāļu, piemēram, Naproksēna, lietošana var palīdzēt ar sāpīgiem simptomiem.
Iedzimtas daudzkārtējas eksostozes
Noķerot, pirms kauli ir pilnībā attīstījušies, neparastus kaulu izaugumus cilvēkam ar iedzimtām vairākām eksostozēm var koriģēt ar operāciju, ko sauc par hemiephiphysiodesis vai vadītu augšanu. Šī operācija var palīdzēt ekstremitātēm augt līdzsvarā.
Diagnoze
Ārsts diagnosticēs eksostozi, ņemot anamnēzi un ņemot vērā personas simptomus. Viņi ņems vērā indivīda vecumu, vaļaspriekus un ja viņu ģimenē ir bijušas eksostozes.
Attēlu testi palīdzēs eksostozes diagnozei, jo rentgena attēli var palīdzēt ārstam identificēt eksostozei raksturīgās kaulu izauguma zonas.
CT skenēšanu un MRI var izmantot arī, lai iegūtu detalizētākus kaula attēlus.
Komplikācijas
Turpmāka kaulu augšana, kas saistīta ar eksostozi, galu galā var izraisīt sāpes, diskomfortu un gaisa, gļotu vai ausu vaska aizsprostojumus atkarībā no tā, kur atrodas eksostoze.
Arī tiem, kuriem ir sērfotāju auss, var rasties komplikācijas. Kaulainie izaugumi var izraisīt auss kanāla bloķēšanos, iesprostojot ūdeni un ausu vasku iekšpusē. Tas var izraisīt infekciju un dzirdes zudumu.
Kaulu vēzis pieaugušajiem ir ļoti reti. Personai ar iedzimtām vairākām eksostozēm ir paaugstināts kaulu vēža, ko sauc par hondrosarkomu, attīstības risks.
Outlook
Eksostozes dēļ cilvēkam no kauliem attīstās kaulaini izaugumi. Dažiem cilvēkiem eksostoze var neizraisīt simptomus. Citās valstīs tas var ietekmēt kāda cilvēka izaugsmi un izraisīt ievērojamas komplikācijas.
Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama un var būt atkarīga no eksostozes lieluma un atrašanās vietas, lai gan kaulu kauliņu noņemšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ir ieteicams runāt ar ārstu, lai noskaidrotu labāko ārstēšanu katram gadījumam.
