Kas ir perindoprils?

Svarīgākie perindoprila līdzekļi

  1. Perindoprila perorālās tabletes ir pieejamas kā ģenēriskas zāles. Tam nav firmas nosaukuma versijas.
  2. Perindoprils ir tikai tablešu veidā, ko lietojat iekšķīgi.
  3. Perindoprila perorālo tableti lieto hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) ārstēšanai. To lieto arī, lai samazinātu nāves vai sirdslēkmes risku cilvēkiem ar stabilu koronāro artēriju (sirds) slimību.

Svarīgi brīdinājumi

FDA brīdinājums: Lietojiet grūtniecības laikā

  • Šīm zālēm ir brīdinājums par melno lodziņu. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Melnās kastes brīdinājums brīdina ārstus un pacientus par zāļu iedarbību, kas var būt bīstama.
  • Šīs zāles nevajadzētu lietot, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Tas var kaitēt vai pārtraukt grūtniecību. Konsultējieties ar savu ārstu par citiem veidiem, kā pazemināt asinsspiedienu, ja iestājas grūtniecība. Ja perindoprila lietošanas laikā iestājas grūtniecība, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam.

Citi brīdinājumi

  • Brīdinājums par angioneirotisko tūsku (pietūkums): Šīs zāles var izraisīt pēkšņu sejas, roku, kāju, lūpu, mēles, rīkles un zarnu pietūkumu. Tas var būt letāls. Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja šajās vietās ir pietūkums vai sāpes vēderā. Jums tiks noņemts perindoprils un, iespējams, ievadīsit zāles pietūkuma mazināšanai. Angioedēma var rasties jebkurā laikā, kamēr lietojat perindoprilu.
  • Brīdinājums par zemu asinsspiedienu: Perindoprils var izraisīt hipotensiju (zemu asinsspiedienu), īpaši pirmajās ārstēšanas dienās. Pastāstiet savam ārstam, ja jūtaties vieglprātīgi vai jums ir ģībonis. Zema asinsspiediena risks var būt lielāks, ja:
    • nedzeriet pietiekami daudz šķidruma
    • stipri svīst
    • ir caureja vai vemšana
    • ir sirds mazspēja
    • ir dialīze
    • lietot diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes)
  • Brīdinājums par klepu: Perindoprils var izraisīt pastāvīgu, sausu, neproduktīvu klepu. Kad izzudīsit šo zāļu lietošanu, tas izzudīs.

Kas ir perindoprils?

Perindoprils ir recepšu medikaments. Tas nāk kā perorāla tablete.

Perindoprils nav pieejams kā firmas nosaukums. Tas ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Ģenēriskās zāles parasti maksā mazāk nekā firmas nosaukumi.

Perindoprilu var izmantot kā daļu no kombinētas terapijas. Tas nozīmē, ka jums tas jālieto kopā ar citām zālēm.

Kāpēc tas tiek izmantots

Perindoprila perorālo tableti lieto hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) ārstēšanai. Asinsspiediena pazemināšana samazina komplikāciju risku, piemēram, insultu vai sirdslēkmi.

Perindoprilu lieto arī, lai samazinātu nāves vai sirdslēkmes risku, ja Jums ir stabila koronāro artēriju slimība.

Kā tas strādā

Perindoprils pieder zāļu grupai, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem. Zāļu klase ir zāļu grupa, kas darbojas līdzīgi. Šīs zāles bieži lieto līdzīgu slimību ārstēšanai.

Perindoprils darbojas, palīdzot asinsvadiem atslābināties un paplašināties. Tas pazemina asinsspiedienu.

Perindoprila blakusparādības

Perindoprila perorālā tablete neizraisa miegainību, bet tā var izraisīt citas blakusparādības.

Biežākas blakusparādības

Dažas no biežākajām blakusparādībām, kas var rasties, lietojot perindoprilu, ir:

  • reibonis
  • vājums
  • galvassāpes
  • kuņģa darbības traucējumi
  • sāpes vēderā
  • caureja
  • klepus
  • muguras sāpes
  • zems asinsspiediens, kas var izraisīt reiboni vai ģīboni

Ja šie efekti ir vāji, tie var izzust dažu dienu vai pāris nedēļu laikā. Ja tie ir smagāki vai nepazūd, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Nopietnas blakusparādības

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir nopietnas blakusparādības. Zvaniet pa tālruni 911, ja simptomi šķiet dzīvībai bīstami vai ja domājat, ka jums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nopietnas blakusparādības un to simptomi var būt šādi:

  • Elpošanas problēmas. Simptomi var būt:
    • apgrūtināta elpošana vai norīšana
    • aizsmakums
  • Pietūkums (angioneirotiskā tūska). Simptomi var būt:
    • sejas, rīkles, mēles, lūpu, acu, roku, pēdu, potīšu vai apakšstilbu pietūkums
  • Ļoti zems asinsspiediens. Simptomi var būt:
    • vieglprātība
    • ģībonis
  • Zems leikocītu skaits. Tas var palielināt infekciju risku. Simptomi var būt:
    • drudzis
    • sāpošs kakls
    • drebuļi
  • Sirds problēmas. Simptomi var būt:
    • neregulāra vai ātra sirdsdarbība
  • Aknu bojājumi. Simptomi var būt:
    • ādas un acu baltumu dzeltēšana
    • slikta dūša
    • vemšana
    • sāpes vēdera augšējā labajā daļā
    • nogurums
    • paaugstināts aknu enzīmu līmenis
  • Augsts kālija līmenis. Vairumā gadījumu jūsu kālija līmenis pats samazināsies. Tomēr dažiem cilvēkiem, lietojot šīs zāles, var būt bīstami augsts kālija līmenis. Jūsu risks ir lielāks, ja Jums ir nieru slimība, diabēts vai lietojat diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes). Jūsu ārsts var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu kālija līmeni.

Atruna: mūsu mērķis ir sniegt jums visatbilstošāko un aktuālāko informāciju. Tomēr, tā kā zāles katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, mēs nevaram garantēt, ka šī informācija ietver visas iespējamās blakusparādības. Šī informācija neaizstāj medicīnisko palīdzību. Vienmēr apspriediet iespējamās blakusparādības ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš zina jūsu slimības vēsturi.

Perindoprils var mijiedarboties ar citām zālēm

Perindoprila perorālā tablete var mijiedarboties ar citiem medikamentiem, vitamīniem vai ārstniecības augiem, kurus jūs lietojat. Mijiedarbība ir tad, kad viela maina zāļu darbību. Tas var būt kaitīgs vai novērst zāļu labu darbību.

Lai palīdzētu izvairīties no mijiedarbības, ārstam rūpīgi jāpārvalda visas zāles. Noteikti pastāstiet ārstam par visām lietotajām zālēm, vitamīniem vai ārstniecības augiem. Lai uzzinātu, kā šīs zāles var mijiedarboties ar kaut ko citu, ko lietojat, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Zāļu piemēri, kas var izraisīt mijiedarbību ar perindoprilu, ir uzskaitīti zemāk.

Sacubitrils

Perindoprila lietošana kopā ar sacubitrilu, ko lieto kopā ar valsartānu augsta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai, palielina angioneirotiskās tūskas (nopietna pietūkuma) risku. Jūs nedrīkstat lietot perindoprilu 36 stundu laikā pēc sacubitrila lietošanas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

NPL lietošana kopā ar perindoprilu var palielināt nieru problēmu risku. Jūsu risks var būt lielāks, ja esat vecāks, jums ir nieru darbības traucējumi vai esat dehidrēts. Šo narkotiku piemēri ir:

  • ibuprofēns
  • indometacīns

Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)

Diurētisko līdzekļu lietošana kopā ar perindoprilu dažreiz var palielināt zema asinsspiediena risku. Šo narkotiku piemēri ir:

  • hidrohlortiazīds
  • furosemīds
  • bumetanīds
  • hlortalidons
  • torsemīds
  • indapamīds

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija piedevas un sāls aizstājēji

Šo zāļu lietošana kopā ar perindoprilu var palielināt paaugstināta kālija līmeņa risku asinīs. Šo narkotiku piemēri ir:

  • spironolaktons
  • triamterēns
  • amilorīds
  • kāliju saturoši sāls aizstājēji

Asins šķidrinātājs

Heparīna lietošana kopā ar perindoprilu var palielināt paaugstināta kālija līmeņa risku asinīs.

Asinsspiediena zāles

Šo zāļu lietošana kopā ar perindoprilu var palielināt augsta kālija līmeņa risku. Tas var arī pārāk pazemināt asinsspiedienu un izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos. Šo narkotiku piemēri ir:

  • aliskirēns
  • losartāns
  • valsartāns
  • olmesartāns
  • kandesartāns
  • benazeprils
  • kaptoprils
  • enalaprils
  • lizinoprils

Garastāvokļa stabilizators

Lietojot litiju kopā ar perindoprilu, var palielināties litija daudzums jūsu ķermenī.

Zāles, lai novērstu orgānu transplantāta atgrūšanu

Šo zāļu lietošana kopā ar perindoprilu palielina angioedēmas (pietūkuma), smagas alerģiskas reakcijas, risku. Šo narkotiku piemēri ir:

  • temsirolimus
  • sirolimus
  • everolīms

Turklāt, lietojot ciklosporīnu kopā ar perindoprilu, var paaugstināties augsta kālija līmeņa asinīs risks.

Zelts

Injicējamā zelta (nātrija aurotiomalāta) lietošana ar perindoprilu var palielināt nitritoīdu reakcijas risku. Šī stāvokļa simptomi var būt pietvīkums (sejas un vaigu sasilšana un apsārtums), slikta dūša, vemšana un zems asinsspiediens.

Atruna: mūsu mērķis ir sniegt jums visatbilstošāko un aktuālāko informāciju. Tomēr, tā kā narkotikas mijiedarbojas katrā cilvēkā atšķirīgi, mēs nevaram garantēt, ka šī informācija ietver visu iespējamo mijiedarbību. Šī informācija neaizstāj medicīnisko palīdzību. Vienmēr runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamo mijiedarbību ar visām recepšu zālēm, vitamīniem, augiem un piedevām, kā arī bezrecepšu zālēm, kuras lietojat.

Perindoprila brīdinājumi

Šīs zāles nāk ar vairākiem brīdinājumiem.

Alerģijas brīdinājums

Perindoprils var izraisīt smagu alerģisku reakciju. Simptomi var būt:

  • apgrūtināta elpošana
  • rīkles vai mēles pietūkums
  • nātrene

Ja Jums rodas šie simptomi, zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Nelietojiet šīs zāles vēlreiz, ja jums kādreiz ir bijusi alerģiska reakcija uz to. Atkārtota lietošana var būt letāla (izraisīt nāvi).

Brīdinājumi cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem

Cilvēkiem ar angioneirotisko tūsku: ja Jums iepriekš ir bijusi iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar iepriekšēju perindoprilam līdzīgu zāļu lietošanu (AKE inhibitori), perindoprila lietošanas laikā Jums var būt lielāks angioneirotiskās tūskas risks.

Cilvēkiem ar aknu mazspēju: Jūsu ķermenis var neizvadīt šīs zāles no jūsu sistēmas, kā vajadzētu. Tas var izraisīt paaugstinātu perindoprila līmeni jūsu ķermenī, izraisot vairāk blakusparādību.

Cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem: perindoprils var samazināt nieru darbību. Jūsu ārsts var likt jums pārtraukt šo zāļu lietošanu, ja nieru darbība pasliktinās, kamēr to lietojat.

Cilvēkiem ar vilkēdi: perindoprils var pazemināt leikocītu skaitu. Tas palielina infekciju risku. Tas, visticamāk, notiek, ja Jums ir sarkanā vilkēde. Ja Jums ir sarkanā vilkēde un lietojat šīs zāles, pastāstiet savam ārstam jebkurā laikā, kad Jums ir drudzis vai iekaisis kakls.

Cilvēkiem ar sklerodermiju: perindoprils var pazemināt leikocītu skaitu. Tas palielina infekciju risku. Tas, visticamāk, notiek, ja Jums ir sklerodermija. Ja Jums ir šī slimība un lietojat šīs zāles, pastāstiet savam ārstam jebkurā laikā, kad Jums ir drudzis vai iekaisis kakls.

Brīdinājumi citām grupām

Grūtniecēm: Perindoprils ir D kategorijas grūtniecības zāles. Tas nozīmē divas lietas:

  1. Pētījumi ar cilvēkiem ir parādījuši nelabvēlīgu ietekmi uz augli, kad māte lieto šīs zāles.
  2. Šīs zāles grūtniecības laikā jālieto tikai nopietnos gadījumos, kad tas ir nepieciešams mātes bīstama stāvokļa ārstēšanai.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Palūdziet savam ārstam pastāstīt par konkrēto kaitējumu, ko var nodarīt jūsu grūtniecībai. Šīs zāles jālieto tikai tad, ja iespējamais risks auglim ir pieņemams, ņemot vērā zāļu iespējamo ieguvumu.

Ja, lietojot šīs zāles, iestājusies grūtniecība, nekavējoties zvaniet savam ārstam.

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti: nav zināms, vai perindoprils nonāk mātes pienā. Ja tā notiek, tas var izraisīt blakusparādības bērnam, kurš tiek barots ar krūti. Konsultējieties ar savu ārstu, ja barojat bērnu ar krūti. Jums var būt jāizlemj, vai pārtraukt zīdīšanu vai pārtraukt šo zāļu lietošanu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem: Jūsu ķermenis narkotikas var apstrādāt lēnāk nekā agrāk. Normāla pieaugušo deva var izraisīt šo zāļu līmeni organismā augstāk nekā parasti. Jums var būt nepieciešama mazāka deva vai atšķirīga devu shēma.

Bērniem: šīs zāles bērniem nav pētītas. To nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Kā lietot perindoprilu

Šeit var nebūt iekļautas visas iespējamās devas un formas. Jūsu deva, forma un tā lietošanas biežums būs atkarīgs no:

  • Tavs vecums
  • ārstējamais stāvoklis
  • cik smags ir tavs stāvoklis
  • citi medicīniski apstākļi, kas jums ir
  • kā jūs reaģējat uz pirmo devu

Zāļu forma un stiprās puses

Vispārējs: perindoprils

  • Forma: perorāla tablete
  • Stiprās puses: 2 mg, 4 mg, 8 mg

Devas hipertensijas (augsta asinsspiediena) gadījumā

Pieaugušo deva (vecumā no 18 līdz 64 gadiem)

  • Tipiska sākuma deva: 4 mg lieto vienu reizi dienā.
  • Tipiska deva: 4–8 mg, lietojot vienu reizi dienā, vai sadalot divās devās.
  • Devas palielināšanās: ārsts var mainīt devu, pamatojoties uz asinsspiedienu.
  • Maksimālā deva: 16 mg dienā.

Bērnu deva (vecumā no 0 līdz 17 gadiem)

Šīs zāles bērniem nav pētītas. To nedrīkst lietot cilvēki, kas jaunāki par 18 gadiem.

Vecāka deva (65 gadus veci un vecāki)

  • Tipiska sākuma deva: 4 mg, lietojot vienu reizi dienā, vai sadalot divās dalītās devās.
  • Devas palielināšanās: ārsts samazinās devu lēnām, lai samazinātu blakusparādību risku. Ja ārsts palielina devu virs 8 mg dienā, viņam rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens.

Devas stabilai koronāro artēriju (sirds) slimībai

Pieaugušo deva (vecumā no 18 līdz 64 gadiem)

  • Tipiska sākuma deva: 4 mg lieto vienu reizi dienā divas nedēļas.
  • Devas palielināšana: Ja panes, ārsts var palielināt devu līdz 8 mg, lietojot vienu reizi dienā.

Bērnu deva (vecumā no 0 līdz 17 gadiem)

Šīs zāles bērniem nav pētītas. To nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Vecāka deva (vecumā no 65 līdz 70 gadiem)

  • Tipiska sākuma deva: 4 mg vienu reizi dienā divas nedēļas.
  • Devas palielināšana: Ja panes, ārsts var palielināt devu līdz 8 mg, lietojot vienu reizi dienā.

Vecāka deva (71 gadus veci un vecāki)

  • Tipiska sākuma deva: 2 mg lieto vienu reizi dienā pirmajā nedēļā un 4 mg lieto vienu reizi dienā otrajā nedēļā.
  • Devas palielināšana: Ja panes, ārsts var palielināt devu līdz 8 mg, lietojot vienu reizi dienā.

Īpaši apsvērumi par devām

Cilvēkiem ar nieru slimību: cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru slimību sākuma deva ir 2 mg, lietojot vienu reizi dienā. Maksimālā deva ir 8 mg, lietojot vienu reizi dienā. Ja Jums ir smaga nieru slimība, nevajadzētu lietot šīs zāles.

Atruna: mūsu mērķis ir sniegt jums visatbilstošāko un aktuālāko informāciju. Tomēr, tā kā zāles katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, mēs nevaram garantēt, ka šajā sarakstā ir visas iespējamās devas. Šī informācija neaizstāj medicīnisko palīdzību. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu par jums piemērotākajām devām.

Veikt kā norādīts

Perindoprila perorālo tableti lieto ilgstošai ārstēšanai. Ja jūs to nelietojat, kā noteikts, tas rada nopietnus riskus.

Ja pēkšņi pārtraucat zāļu lietošanu vai vispār nelietojat: augsts asinsspiediens paliks augsts. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi vai insultu.

Ja esat aizmirsis devas vai nelietojat zāles pēc grafika: iespējams, ka jūsu zāles nedarbojas tik labi vai var pilnībā pārtraukt darbu. Lai šīs zāles darbotos labi, tās jālieto regulāri.

Ja esat lietojis pārāk daudz: organismā var būt bīstams narkotiku līmenis. Tas var izraisīt vairāk blakusparādību. Tie var ietvert:

  • ļoti zems asinsspiediens, kas var izraisīt reiboni vai ģīboni
  • nieru problēmas
  • augsts kālija līmenis

Ja domājat, ka esat lietojis pārāk daudz šīs zāles, zvaniet savam ārstam vai vietējam indes kontroles centram. Ja simptomi ir smagi, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Ko darīt, ja esat aizmirsis devu: Lietojiet devu, tiklīdz atceraties. Bet, ja atceraties tikai dažas stundas pirms nākamās plānotās devas, lietojiet tikai vienu devu. Nekad nemēģiniet panākt, lietojot divas devas vienlaikus. Tas var izraisīt bīstamas blakusparādības.

Kā noteikt, vai zāles darbojas: asinsspiedienam jābūt zemākam.

Svarīgi apsvērumi, lietojot perindoprilu

Paturiet prātā šos apsvērumus, ja ārsts Jums izraksta perindoprilu.

Vispārīgi

  • Jūs varat lietot perindoprilu kopā ar ēdienu vai bez tā.
  • Jūs varat sasmalcināt vai sagriezt tableti.

Uzglabāšana

  • Uzglabājiet perindoprilu istabas temperatūrā no 68 ° F līdz 77 ° F (20 ° C un 25 ° C).
  • Uzglabājiet to prom no gaismas.
  • Nesasaldējiet šīs zāles.
  • Neglabājiet šīs zāles mitrās vai mitrās vietās, piemēram, vannas istabās.

Uzpilde

Šo zāļu recepte ir atkārtoti uzpildāma. Lai šīs zāles varētu uzpildīt, jums nevajadzēs jaunu recepti. Jūsu ārsts uzrakstīs uz receptes atļauto uzpildes reižu skaitu.

Ceļošana

Ceļojot ar zālēm:

  • Vienmēr nēsājiet zāles līdzi. Lidojot, nekad nelieciet to pārbaudītā somā. Glabājiet to rokas somā.
  • Neuztraucieties par lidostas rentgena aparātiem. Viņi nevar kaitēt jūsu medikamentiem.
  • Jums, iespējams, būs jāparāda lidostas personālam zāļu aptiekas etiķete. Vienmēr nēsājiet līdzi oriģinālo iepakojumu, kas marķēts ar recepti.
  • Nelieciet šīs zāles automašīnas cimdu nodalījumā un neatstājiet to automašīnā. Noteikti izvairieties no tā, ja laiks ir ļoti karsts vai ļoti auksts.

Pašpārvalde

Jūsu ārsts var likt jums pārbaudīt asinsspiedienu mājās starp tikšanās reizēm. Lai to izdarītu, jums, iespējams, būs jāpērk asinsspiediena mērītājs.

Klīniskā uzraudzība

Jums un jūsu ārstam jāuzrauga daži veselības jautājumi. Tas var palīdzēt pārliecināties, ka esat drošs, kamēr lietojat šīs zāles. Viņi pārbaudīs, vai nav pietūkuma pazīmju. Viņi var arī pārbaudīt problēmas, kas var ietvert jūsu:

  • nieru darbība
  • elektrolītu līmenis
  • litija līmenis (ja lietojat arī litiju)
  • asinsspiediens

Pieejamība

Ne katrā aptiekā ir šīs zāles. Aizpildot recepti, noteikti zvaniet uz priekšu, lai pārliecinātos, vai aptieka to nēsā.

Slēptās izmaksas

Jums var būt nepieciešams iegādāties asinsspiediena mērītāju, lai pārbaudītu asinsspiedienu mājās.

Iepriekšēja atļauja

Daudzām apdrošināšanas sabiedrībām ir nepieciešama iepriekšēja atļauja šīm zālēm. Tas nozīmē, ka ārstam būs jāsaņem apstiprinājums no jūsu apdrošināšanas kompānijas, pirms apdrošināšanas sabiedrība maksās par recepti.

Vai ir kādas alternatīvas?

Jūsu stāvokļa ārstēšanai ir pieejamas citas zāles. Daži var būt labāk piemēroti jums nekā citi. Konsultējieties ar savu ārstu par citām zāļu iespējām, kas jums varētu noderēt.

Atruna: Medicīnas ziņas Šodien ir darījis visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka visa informācija ir faktiski pareiza, visaptveroša un atjaunināta. Tomēr šo rakstu nevajadzētu izmantot kā aizstājēju licencēta veselības aprūpes speciālista zināšanām un kompetencei. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Šeit ietvertā informācija par zālēm var mainīties, un tā nav paredzēta, lai aptvertu visus iespējamos lietošanas veidus, norādījumus, piesardzības pasākumus, brīdinājumus, zāļu mijiedarbību, alerģiskas reakcijas vai nelabvēlīgas sekas. Brīdinājumu vai citas informācijas trūkums par konkrētām zālēm neliecina, ka zāles vai zāļu kombinācijas ir drošas, efektīvas vai piemērotas visiem pacientiem vai visiem īpašajiem lietojumiem.

none:  endometrioze medicīnas prakses vadība aptaukošanās - svara zaudēšana - fitnesa