Kas ir acral lentiginous melanoma?
Acral lentiginous melanoma (ALM) ir ādas vēža forma, kas parādās uz plaukstām, pēdām vai zem nagiem.
ALM veido 2-3% no visām melanomām.
Tas nav izplatīts vispārējā populācijā, taču tā ir visizplatītākā ādas vēža forma, kas ietekmē afroamerikāņus.
Šajā rakstā mēs aplūkojam ALM simptomus, kā ārsti to diagnosticē un iestudē, kā arī ārstēšanas iespējas.
Pārskats
Lielākā daļa melanomu rodas saules ultravioletā (UV) starojuma ietekmē. Tās visbiežāk rodas cilvēkiem ar gaišu ādu, kas ir vairāk pakļauta UV starojuma radītiem bojājumiem.
Tomēr šķiet, ka ALM neizriet no saules iedarbības. Tas var ietekmēt cilvēkus ar jebkuru ādas krāsu, bet tas ir galvenais melanomas cēlonis cilvēkiem ar tumšāku ādu.
ALM ir melanomas veids, kas attīstās uz plaukstām, pēdām un ādas zem nagiem.
ALM dažreiz attīstās no esošā mola, bet tas var parādīties arī bez redzama iemesla veselīgai ādai.
Uzziniet vairāk par to, kā ādas vēzis ietekmē melnādainos cilvēkus.
Simptomi un izskats
Agrīna zīme varētu būt dīvainas formas melna, pelēka, dzeltenbrūna vai brūna zīme ar neregulārām robežām.
Kad ALM sākas nagos, tas var parādīties kā svītra zem naga. Lielākā daļa ALM gadījumu uz nagiem notiek uz lielā pirksta vai īkšķa.
Citas brīdinājuma zīmes ir:
- jauna svītra naglā, kas nav notikusi negadījuma vai sasitumu dēļ
- nagu svītra, kas sabojājusi nagu
- mainīga vieta vai savienota ar molu uz pēdas vai rokas
- neregulāras formas pēdas vai rokas izaugums, kas mainās, aug vai kam ir neparasta krāsa
- uz zoles vai plaukstas pacelts, sabiezējis plāksteris
- sāpes staigājot
Šeit ir daži citi punkti, par kuriem jāzina:
- Virsma var būt līdzena, bet var būt dziļa iekšēja izaugsme.
- Daži audzēji nozīmē krāsas zudumu vai krāsas izmaiņas.
- ALM audzēji augšanas laikā bieži iegūst neregulāru formu vai krāsu vai raupju struktūru.
- ALM var atgādināt plantāra kārpu vai sēnīšu infekciju.
Ikvienam, kuram ir aizdomas, ka uz kāju zoles varētu būt vēzis, jāapmeklē ārsts vai dermatologs.
Kādi ir ādas vēža simptomi? Uzziniet vairāk šeit.
Cēloņi un riska faktori
ALM var izstrādāt ikviens.
Dažiem cilvēkiem ALM var attīstīties ģenētiskā riska faktora dēļ. Cilvēki, kuru ģimenes locekļiem ir attīstījusies melanoma, ieskaitot ALM, var būt vairāk pakļauti traucējumiem.
Notiek ALM specifisko cēloņu un riska faktoru izpēte.
Daži eksperti ir ierosinājuši, ka ALM bojājums var rasties pēc rokas vai kājas traumas. Neliela 2016. gada pētījuma autori ierosināja, ka iekaisumam var būt nozīme. Tomēr saites apstiprināšanai nav pietiekami daudz pierādījumu.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar ALM nav ievainojumu, un lielākajai daļai cilvēku, kas traumē rokas vai kājas, ALM nekad neattīstās.
Pārbaudes un diagnoze
ALM var ietekmēt zoles, plaukstas vai nagus. Tas visbiežāk parādās uz kāju zolēm.
Ārsts jautās personai par simptomiem un pārbaudīs skarto zonu. ALM un citām vēža formām ir īpašs izskats, kas palīdzēs ārstam izlemt, kuri testi ir piemēroti.
Ja simptomi liecina, ka varētu būt vēzis, nākamais solis parasti ir biopsija. Ārsts izmantos adatu, lai savāktu ādas šūnu paraugu pārbaudei mikroskopā. Biopsija var parādīt, vai ir vēzis, un, ja tā, tad kāda veida.
Ārsts apskatīs personas plaukstas, zoles un nagus.
Viņi var meklēt bojājumus, kas:
- izmērs ir no 6 milimetriem (mm) līdz vairākiem centimetriem (cm)
- ir brūnas, zili pelēkas, melnas un sarkanas krāsas maisījums
- agrīnā stadijā ir gluda virsma, ar laiku kļūstot biezākai
- virsma ir neregulāra un, iespējams, sausa vai kārpaina
- ir čūlas vai asiņošanas pazīmes
Kādi citi melanomas veidi var ietekmēt pēdas? Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.
Inscenējums
Vēža stadija raksturo, cik tālu tas ir izplatījies. Zinot posmu, ārsti var palīdzēt izveidot ārstēšanas plānu. Tas var arī dot viņiem priekšstatu par indivīda skatījumu.
Amerikas Apvienotā vēža komiteja (AJCC) izceļ melanomu pēc trim galvenajiem faktoriem:
- Audzējs
- Limfmezgli
- Metastāze
To sauc par TNM sistēmu. Ārsts dod punktus katram faktoram. Audzēji attīstās dažādos veidos, tāpēc, novērtējot tikai bojājuma lielumu, var netikt sniegts precīzs attēls. Šo trīs faktoru apvienošana var dot ārstam priekšstatu par vēža sasniegto stadiju.
Attiecībā uz ALM ārsts apskatīs:
Audzējs: skaitļi svārstās no 0 līdz 4 atkarībā no dažādiem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu un to, vai ir čūlas. Zemāki skaitļi norāda uz mazāku audzēju.
Mezgli: skala svārstās no 0 līdz 3, atkarībā no tā, cik vēzis ir ietekmējis limfmezglus.
Metastāze: tas attiecas uz vēža izplatīšanos no vienas ķermeņa zonas uz otru. Kad vēzis metastazē, tas parasti norāda, ka tas ir vēlīnā stadijā. Tas ir arī grūtāk ārstējams un, visticamāk, būs letāls. Metastāzes rādītāji svārstās no 0 līdz 1. Rezultāts 1 norāda uz zināmu metastāzi, burti a, b un c norāda uz pakāpenisku izplatīšanos.
Ārsti var arī piešķirt Clark līmeni, kurā aprakstīts, cik tālu vēzis ir iebrucis ķermenī.
Klarka līmenis svārstās no 1 līdz 5, un lielāks skaitlis atspoguļo vairāk invazīvu vēzi.
Uzziniet vairāk par vēlīnās stadijas melanomu.
Ārstēšana
Ārstēšana parasti sākas ar bojājuma un dažas veselīgas apkārtējās ādas noņemšanu. Ja vēzis ietekmē limfmezglus, ķirurgs tos var arī noņemt.
Dažiem cilvēkiem tas ārstē vēzi. Bet, ja vēzis ir progresējis vai ir ļoti agresīvs, viņiem var būt nepieciešama cita ārstēšana.
Ārsts var arī ieteikt zāles, lai novērstu atlikušo vēža šūnu izplatīšanos.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ALM ārstēšanai ir apstiprinājusi ķīmijterapijas zāles aldesleukīnu (Proleukīnu).
Ārsts šīs zāles ievadīs intravenozas infūzijas veidā. Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, taču tā var iznīcināt arī veselīgas šūnas un var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.
Cilvēkiem jārunā ar ārstu par viņu ārstēšanas plānu, ko sagaidīt un kā rīkoties, ja rodas negatīva ietekme.
Daži cilvēki, iespējams, varēs piedalīties klīniskajos pētījumos, kas var piedāvāt piekļuvi jaunām ārstēšanas metodēm, kas vēl nav plaši pieejamas.
Profilakse
Eksperti vēl nezina, kas izraisa ALM, kā arī nezina, kā to novērst.
Labākais veids, kā novērst ALM saslimšanu, ir savlaicīga diagnostika.
Veidi, kā to izdarīt, ietver:
- meklē ikgadēju ādas eksāmenu, lai pārbaudītu ādas vēzi
- meklēt medicīnisko palīdzību, ja uz rokas, kājas vai naga parādās neizskaidrojams bojājums
Cilvēkiem, kuriem ir ALM tuvs radinieks, jāuzrauga ādas izmaiņas un jāgriežas pie ārsta, ja rodas kādi neparasti bojājumi.
Outlook
Nāves rādītāji no ALM ir augstāki nekā citiem melanomas veidiem. Tas var notikt tāpēc, ka cilvēki bieži nepamana vai neatpazīst ALM tikai vēlāk, kad tas jau ir sācis progresēt un kļūt agresīvāks.
Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana ietekmē ALM perspektīvu un paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr ārsti bieži nepareizi diagnosticē ALM. Tas var būt tāpēc, ka tas ir salīdzinoši neparasts vai tāpēc, ka tas var līdzināties citiem, mazāk nopietniem veselības jautājumiem.
Kopumā plānāku un agrīnāku audzēju izredzes ir labākas. Paaugstināti audzēji mēdz būt agresīvāki.
2009. gada ziņojumā atzīmēts, ka agresija un perspektīvas ar ALM mēdz atšķirties ne tikai dažādos posmos, bet arī dažādās iedzīvotāju grupās. Tas varētu būt saistīts ar atšķirībām medicīniskajā aprūpē vai tāpēc, ka dažas grupas, visticamāk, pamanīs un ārstēs ādas vēža pazīmes.
Izdzīvošanas rādītāji arī atšķiras. Ziņojumā konstatēts, ka:
Ne-Hispanic baltajiem cilvēkiem ir vidēji 82,6% izredzes izdzīvot vēl vismaz 5 gadus pēc ALM diagnozes noteikšanas, un 69,4% izdzīvo 10 vai vairāk gadus.
Afroamerikāņu vidējais izdzīvošanas līmenis 5 gadu laikā ir 77,2% un 71,5% 10 gadus vai ilgāk.
Hispanic cilvēku 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 72,8%, 57,3% izdzīvo 10 gadus vai ilgāk.
Āzijas iedzīvotājiem un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70,2%, 54,1% izdzīvo līdz 10 gadiem.
Autori saka, ka cilvēkiem grupās, kurām ir zemāks izdzīvošanas rādītājs, diagnozes laikā parasti ir biezāki audzēji un progresējošāka vēža stadija.
Līdzņemšana
ALM ir reti sastopams, taču tas var būt bīstams dzīvībai. Cilvēkiem ir lielākas iespējas pamanīt ALM un saņemt palīdzību, ja viņi novēro, vai ādā nav izmaiņu, un, ja attīstās bojājumi, viņi meklē medicīnisko palīdzību.
Ar agrīnu diagnostiku daudziem cilvēkiem ir labas izredzes uz efektīvu ārstēšanu.
