Veterāniem ir izdevīga sāpju ārstēšana bez narkotikām
Jauns pētījums atklāj zemāku nelabvēlīgu pēcapstrādes rezultātu risku starp atgriešanās militārā dienesta darbiniekiem ar hroniskām sāpēm, kuri saņēma narkotiku terapiju.
Daudzi cilvēki, kuri atgriežas no militārās izvietošanas, saskaras ar fiziskās un garīgās veselības problēmām.
Tās var būt hroniskas sāpes, alkohola lietošanas traucējumi pēc ārstēšanas, atkarība no narkotikām, depresija, domas par pašnāvību, paškaitējums vai kombinācija.
Tagad jauns pētījums Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls secina, ka ārstēšanās, kas nav balstīta uz zālēm, var samazināt šādu rezultātu iespējamību veterāniem ar hroniskām sāpēm.
Saskaņā ar secinājumiem Amerikas Savienoto Valstu armijas dienesta locekļiem, kuri saņēma narkotiku terapiju, bija “ievērojami mazāks” risks:
- alkohola vai narkotiku lietošanas traucējumi
- nejauša saindēšanās ar opioīdiem, saistītiem narkotikiem, barbiturātiem vai sedatīviem līdzekļiem
- domas par pašnāvību
- pašu nodarīti ievainojumi, ieskaitot pašnāvības mēģinājumus
Veterānu lietu departaments (VA), Nacionālais narkotiku apkarošanas institūts un Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs finansēja jauno pētījumu.
Studiju metodes
Statistiķe un pašnāvību pētniece Estere Meervijka, Ph.D., no VA Palo Alto veselības aprūpes sistēmas Kalifornijā, vadīja jauno pētījumu.
Meerwijk un kolēģi analizēja 142 539 aktīvo armijas darbinieku militāros veselības datus, kuri ziņoja par hroniskām sāpēm pēc dislokācijas Irākā vai Afganistānā 2008. – 2014.
Zinātnieki savā analīzē iekļāva datus līdz 2015. gada beigām. Personāla vidējais vecums bija 26 gadi, un viņu vidējais darba brauciens ilga nedaudz vairāk nekā gadu.
Veselības problēmas, kas saistītas ar locītavām, muguru un kaklu, muskuļiem vai kauliem, bija visbiežāk ziņotie hronisko sāpju cēloņi.
Saskaņā ar pētījumu 29–44% no aktīvā dienesta darbiniekiem ziņoja par hroniskām sāpēm Militārajā veselības sistēmā (MHS), un to skaits pieauga līdz 48–60% no tiem, kuri turpināja ārstēties no Veterānu veselības pārvaldes ( VHA).
Pētnieki izsekoja katra indivīda kopšanas ilgumu, zāļu vai citu zāļu terapijas, kuras viņi bija saņēmuši no MHS, un dienu skaitu, ja tādas bija, kuru laikā viņi bija lietojuši opioīdus.
Analīze ietvēra šādas MHS piedāvātās nefarmaceitiskās terapijas (NPT): “akupunktūra [vai] sausā adata, biofeedback, chiropractic aprūpe, masāža, vingrošanas terapija, aukstā lāzerterapija, osteopātiska mugurkaula manipulācija, transkutāna elektriskā nervu stimulācija un citas elektriskās manipulācijas, ultrasonogrāfija, virspusēja termiskā apstrāde, saķere un jostas balsti. ”
Starp NPT grupām vingrojumu terapiju bija saņēmuši 92,2%. Citas zāļu terapijas nebija tik izplatītas, kā aprakstīts zemāk:
- cita fizikālā terapija: 32,4%
- chiropractic aprūpe: 23,5%
- elektriskā stimulācija: 20,3%
- masāža: 17,6%
- mugurkaula manipulācijas: 12,0%
- akupunktūra vai sausā adīšana: 10,2%
Mazāk nekā 10% NPT grupas indivīdu bija saņēmuši kādu no citām narkotiku terapijām.
Rezultātu novērtēšana
Pētnieki novērtēja nelabvēlīgos rezultātus, analizējot personu medicīniskos dokumentus pēc viņu aiziešanas no dienesta un pārejas uz VHA aprūpi.
Tā kā pētījuma darbības joma bija salīdzinoši īstermiņa, autori atzīst, ka "NPT iespējamā ilgtermiņa aizsargājošā ietekme pret nelabvēlīgiem rezultātiem nav pārbaudīta."
Tomēr komandas analīzē samazinājās negatīvie rezultāti starp tiem, kas bija saņēmuši NPT. Nozīmīgākais efekts bija nejaušas saindēšanās riska samazināšanās par 35% no opioīdiem, radniecīgām narkotikām, barbiturātiem vai sedatīviem līdzekļiem.
Turklāt pētnieki novēroja, ka NPT grupa:
- bija par 17% retāk guvuši sev nodarītus ievainojumus, ieskaitot tos, kas iesaistīti pašnāvības mēģinājumos
- bija par 12% retākas domas par pašnāvību
- bija par 8% retāk sastopami alkohola vai narkotiku lietošanas traucējumi
"Bija jēga, ka, ja zāles, kas nav zāles, labi pārvalda sāpes, to ietekme pārsniedz sāpju mazināšanu," saka Meerwijk.
“Tomēr es biju pārsteigts, ka mūsu analīžu rezultāti ir bijuši, neskatoties uz mēģinājumiem pierādīt, ka tie ir nepareizi. Pietiekami bieži pētījumos nozīmīgi rezultāti pazūd, tiklīdz sākat kontrolēt mainīgos, kas, iespējams, var ietekmēt pētījuma iznākumu. ”
Lai gan autori atzīmē, ka viņu analīze nosaka korelāciju, nevis cēloņsakarību, Meerwijk ierosina iespējamo darba mehānismu:
"Mēs, iespējams, […] redzam narkotiku terapijas patieso efektu, kas notiek neatkarīgi no tā, vai karavīri lieto opioīdus."
Estere Meervijka, Ph.D.
"Ja zāles bez narkotikām padara hroniskas sāpes izturīgākas, cilvēkiem, visticamāk, būs pozitīva pieredze dzīvē. Tas padara viņus mazāk domājošus par pašnāvību vai pievēršanos narkotikām, ”ierosina Meerwijk.
Atzīmējot VA interesi par viņas pētījumu un tā rezultātiem, Meerwijk cer, ka hronisko sāpju negatīvo zāļu terapijas priekšrocības mudinās militārās medicīnas iestādes regulāri pievērsties nonopioīdu risinājumiem.
