Psoriātiskā artrīta izsitumu simptomi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts ir artrīta forma, kas parasti rodas cilvēkiem ar psoriāzi. Papildus sāpēm, stīvumam un locītavu pietūkumam psoriātiskais artrīts var izraisīt sarkanus, zvīņainus izsitumus.

Šajā rakstā mēs apspriežam, vai psoriātiskais artrīts (PsA) vienmēr izraisa izsitumus. Mēs arī aplūkojam psoriātisko izsitumu simptomus, ārstēšanu un mājas aizsardzības līdzekļus.

Vai visiem, kuriem ir PsA, rodas izsitumi?

Elkoņos bieži parādās psoriātiski izsitumi.

Starp PsA un psoriāzi ir cieša saikne.

Psoriāze ir izplatīta ādas slimība, kas ietekmē apmēram 3 procentus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas notiek, kad ķermenis pārāk ātri aizstāj ādas šūnas, kā rezultātā uz ādas var parādīties sarkani, zvīņaini izsitumi.

Ārsti pilnībā nesaprot, kas izraisa psoriāzi, taču uzskata, ka tas notiek imūnsistēmas problēmu dēļ.

Apmēram 30 procentiem cilvēku ar psoriāzi attīstās arī PsA. PsA izraisa locītavu iekaisumu, kas var izraisīt sāpes, pietūkumu un stīvumu.

Tomēr ne visiem ar PsA ir raksturīgi psoriāzes izsitumi. Saskaņā ar 2014. gada pārskatu aptuveni 10 līdz 37 procenti cilvēku ar PsA vienlaikus saskaras ar ādas un locītavu simptomiem, savukārt aptuveni 6 līdz 18 procentiem cilvēku pirms psoriātisko izsitumu parādīšanās ir locītavu simptomi.

Jaunāka pārskata autori apgalvo, ka apmēram 80 procentiem cilvēku ar PsA psoriāzes simptomi rodas pirms locītavu iekaisuma.

Psoriātisko izsitumu simptomi

Psoriātiskie izsitumi parasti izpaužas kā biezi, sarkani ādas plankumi ar sudrabainu zvīņu pārklājumu. Šie plankumi var būt sausi, niezoši un sāpīgi. Izsitumi var attīstīties jebkurā vietā, taču tie bieži ietekmē šādas ķermeņa daļas:

• elkoņiem
• ceļgaliem
• muguras lejasdaļa
• galvas āda
• seja
• rokas
• kājas

Pastāv dažādi psoriāzes veidi, no kuriem katrs var izraisīt nedaudz atšķirīgus izsitumus. Vienlaicīgi var būt vairāk nekā viena veida psoriāze. Daži izplatīti psoriāzes veidi ir šādi:

• Plāksniskā psoriāze ir visizplatītākā forma, kas ietekmē apmēram 85 līdz 90 procentus cilvēku ar psoriāzi. Šis psoriāzes veids izraisa sarkanus, sausus ādas plankumus, kurus pārklāj sudrabaini svari. Šīs plāksnes var atšķirties gan pēc izmēra, gan formas.
• Gutate psoriāze izraisa daudzus mazus, ovālas formas plankumus, kas parasti parādās uz krūtīm, augšdelmiem, augšstilbiem un galvas ādas.
• Apgrieztā psoriāze izraisa gludus, sarkanus plankumus, kas veidojas vietās, kur āda krokas, piemēram, ap dzimumorgāniem, krūtīm un padusēm. Berze un svīšana var pasliktināt šos plāksterus.
• Pustulārā psoriāze ir retāka psoriāzes forma, kuras dēļ uz ādas veidojas mazi, ar šķidrumu pildīti pūslīši, kas pazīstami kā pustulas.
• Eritrodermiskā psoriāze ir reta un smaga psoriāzes forma, kas ietekmē lielāko daļu cilvēka ķermeņa. Tas izraisa sarkanu, zvīņainu ādu, un dažiem cilvēkiem ir intensīva nieze vai dedzināšana. Šāda veida psoriāze prasa tūlītēju ārstēšanu.

Psoriāzes bildes

Psoriātisko izsitumu ārstēšana

Cilvēkiem ar psoriātiskiem izsitumiem ir pieejamas daudzas dažādas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas metode būs atkarīga no izsitumu veida un smaguma pakāpes. Dažādi cilvēki reaģē uz dažādām zālēm, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Psoriātisko izsitumu ārstēšanas iespējas ietver:

Vietējie medikamenti

Ārsti parasti iesaka vietējas vieglas vai vidēji smagas psoriāzes ārstēšanu. Tie var ietvert sekojošo:

• Mīkstinošie līdzekļi nav kosmētikas mitrinātāji, kas palīdz aizsargāt ādu un mazina sausumu, niezi un zvīņošanos.
• Vietējo steroīdu stiprums atšķiras, un spēcīgākiem vietējiem steroīdiem nepieciešama recepte. Šie krēmi un ziedes darbojas, samazinot iekaisumu un palēninot ādas šūnu augšanu.
• D vitamīna analogi darbojas, palēninot ādas šūnu augšanu, un tie var palīdzēt noņemt zvīņas un izlīdzināt biezas plāksnes. Ārsti tos bieži izraksta kopā ar vietējiem steroīdiem.
• Vietējie retinoīdi ir sintētiska A vitamīna forma, un ārsti tos bieži izraksta kopā ar vietējiem steroīdiem. Retinoīdi palīdz palēnināt ādas šūnu augšanu, samazina zvīņošanos un samazina biezos ādas plankumus. Grūtniecēm jāizvairās no retinoīdiem.
• Akmeņogļu darva ir šampūnu, putu un ziedes veidā, kas ir pieejami bez receptes. Šīs zāles var palīdzēt mazināt niezi un svarus.
• Kalcineirīna inhibitori ietver takrolima ziedi un pimekrolima krēmu. Ārsti dažreiz izraksta šīs zāles psoriāzes, īpaši plāksnes psoriāzes uz sejas vai apgrieztās psoriāzes, ārstēšanai.

Gaismas terapija

Gaismas terapija, kas pazīstama arī kā fototerapija, cilvēka ādas apstrādei izmanto ultravioleto (UV) gaismu. Gaismas terapija parasti notiek slimnīcā vai īpašā centrā, un personai var būt nepieciešamas divas līdz trīs sesijas nedēļā, lai tā būtu efektīva.

Ārsti bieži izraksta gaismas terapiju kombinācijā ar dažām vietējām ārstēšanas metodēm.

Gaismas terapija var būt izdevīga cilvēkiem ar:

• nagu psoriāze
• psoriāze uz plaukstām un pēdām
• galvas ādas psoriāze
• biezas plāksnes
• lielas psoriāzes zonas

Ir pieejami dažādi gaismas terapijas veidi, tostarp:

• Ultravioletās B (UVB) terapija. UVB terapija prasa, lai cilvēks stāvētu gaismas kastē un saņemtu neredzamās gaismas devu.
• Lāzera ārstēšana. Ārsts piegādā lielas gaismas devas tieši skartajās personas ādas vietās.
• Psoralen plus ultravioletais A (PUVA). Šai ārstēšanai cilvēks vai nu lieto psoralēna tableti, vai arī iemērc vannā, kas satur psoralēnu. Šī ķīmiskā viela padara ādu jutīgāku pret UV gaismu.
• Ārstēšana mājās. Indivīds mājās izmanto gaismas kastīti vai rokas ierīci.

Gaismas terapija ir laba iespēja cilvēkiem, kuri nevar izmantot citas psoriāzes ārstēšanas formas. Šie cilvēki var ietvert:

• grūtniecēm un zīdītājām
• bērni
• cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu vai infekciju

Ārsti neiesaka gaismas terapiju cilvēkiem, kuri:

• ir vai ir bijis ādas vēzis
• ir medicīniski apstākļi, kas padara tos jutīgus pret UV gaismu, ieskaitot vilkēdi un porfīriju
• lietojat zāles, kas var palielināt viņu jutību pret UV gaismu, ieskaitot noteiktas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un pretsēnīšu līdzekļus

Bioloģiskie un sistēmiskie medikamenti

Vietējā ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt simptomus, taču tie neatrisina psoriāzes vai psoriātiskā artrīta pamatproblēmu. To var izdarīt ilgtermiņa iespējas, piemēram, bioloģiskās zāles.

2018. gadā publicētās vadlīnijas iesaka izmantot bioloģisko terapiju kā pirmās izvēles ārstēšanu cilvēkiem ar jaunu psoriātiskā artrīta diagnozi.

Šīs zāles ir efektīvas, lai samazinātu uzliesmojumu biežumu, simptomu smagumu un palēninātu slimības progresēšanu.

Tomēr tiem var būt nopietna, nelabvēlīga ietekme un tie var nebūt piemēroti visiem. Šādos gadījumos ir pieejamas citas ilgtermiņa iespējas.

Ārsts palīdzēs indivīdam izdarīt piemērotu izvēli.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Cilvēki ar PsA var mēģināt izmantot mājas aizsardzības līdzekļus un mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu ārstēt vai novērst psoriātiskus izsitumus. Tie ietver:

• Veikt siltas vannas un dušas, nevis karstas. Izvairīšanās no galējas temperatūras var palīdzēt novērst ādas sausumu.
• Mīkstinošu līdzekļu lietošana, lai novērstu sausu ādu.
• Izvairīšanās no kosmētikas un smaržvielām, kas saasina ādu, piemēram, stipras smaržas. Tā vietā izmantojiet šampūnus, balzamus un ziepes bez sulfītiem un bez parabēniem.
• Ēst veselīgu un sabalansētu uzturu, kas satur daudz vitamīnu, minerālvielu un omega-3 taukskābes. Pētījumi liecina, ka omega-3 var palīdzēt mazināt iekaisumu.

Līdzņemšana

Papildus locītavu iekaisumam daudziem cilvēkiem ar PsA ir arī psoriātiski izsitumi. Šie izsitumi parasti ir sarkani un zvīņaini, taču to veids un smagums var ievērojami atšķirties.

Psoriātisko izsitumu ārstēšana ietver vietējos krēmus un ziedes, gaismas terapiju un sistēmiskas zāles. Ārsts parasti sāks izrakstīt maigāku vietēju ārstēšanu un redzēt, kā reaģē personas simptomi. Daži mājas aizsardzības līdzekļi var arī palīdzēt mazināt vai novērst psoriāzes simptomus.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.