Ķirurgi veiksmīgi veic pilnas sejas transplantāciju
Ķirurgu komanda veiksmīgi veica sejas transplantāciju 26 gadus vecam vīrietim, kuram pašam bija nodarīts ievainojums. Komanda izmantoja donora sejas ādu, lai aizstātu lielu vīrieša sejas daļu, kā arī daļēji aizstāja viņa kaulu struktūru.
Ņujorkas Universitātes (NYU) Langones Ņujorkā vairāk nekā 100 medicīnas speciālistu komanda veica transplantāciju.
Dr. Eduardo D. Rodrigess - Helēnas L. Kimmelas rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas profesors un NYU Langone plastiskās ķirurģijas Hansjörg Wyss katedras priekšsēdētājs - vadīja ķirurģijas komandu.
Pacienta vārds ir Kamerona Undervuda. Viņš ir 26 gadus vecs vīrietis, kurš pats sevis nejaušas šāviena rezultātā zaudēja lielāko daļu apakšžokļa, zobu un deguna.
Vīrietis negadījuma rezultātā bija sabojājis arī augšžokli un aukslēju.
Dr Rodrigess un viņa komanda transplantācijas operāciju veica 2018. gada 5. janvārī. Procedūra ilga 25 stundas un beidzās nākamajā rītā.
Kopš tā laika NYU Langone speciālisti ir veikuši vairākas papildu procedūras, un tagad viņi ziņo par sasniegumiem un izmantotajām metodēm.
“Maksimāli estētiski un funkcionāli rezultāti”
Lai veiktu transplantāciju, ķirurgi izmantoja vairākas progresīvas tehnoloģijas. Piemēram, šādas metodes ļāva ķirurgiem ievietot potēto seju ar augstu precizitāti:
- 3D D ķirurģiskā plānošana
- 3-D drukātas griešanas vadotnes, kas pielāgotas pacientam
- intraoperatīvā navigācija
- intraoperatīvā CAT skenēšana
Operācijas pabeigšanai ķirurgi izmantoja visu donora sejas un galvaskausa vidējo un apakšējo daļu. Kopumā viņi nomainīja un rekonstruēja pacienta augšējos un apakšējos žokļus, 32 zobus un smaganas, mutes jumtu un grīdu, apakšējos plakstiņus un vaigus, kā arī degunu un deguna ejas daļu.
Arī Dr Rodrigess un komanda izmantoja novatorisku pieeju, lai saglabātu ziedotās sejas identitāti: 3-D iespiestu donora iezīmju masku.
Pēc transplantācijas, kad Undervuda seja bija sadzijusi un iekaisums bija mazinājies, Dr Rodrigess un komanda veica vairākas nelielas papildu operācijas, lai sasniegtu labākos estētiskos rezultātus.
"Tehniskie sasniegumi," saka Dr. Rodrigess, "ir palielinājuši mūsu spēju precīzāk risināt vissarežģītākos gadījumus ar maksimālu estētisko un funkcionālo rezultātu."
Viņš piebilst: "Medicīnas tehnoloģiju attīstība ļauj mums ātrāk novērtēt donorus un saņēmējus sejas transplantācijai un operēt drošāk un efektīvāk."
Tālāk esošajā videoklipā sīkāk aprakstīta procedūra:
Ārsti arī atzīmē, ka pirmā līdzīgā transplantācija, ko viņi veica, ilga vairāk nekā 36 stundas, tāpēc fakts, ka viņiem izdevās samazināt operācijas laiku par 11 stundām, ir ļoti nozīmīgs sasniegums.
"Kad mēs jau esam veikuši divas sejas transplantācijas, mēs jau pirms ieejas [operāciju zālē] identificējām, kur mēs varam samazināt ķirurģisko laiku," saka Dr Rodrigess.
"Tas ir kritiski svarīgi," viņš piebilst, "ne tikai ķirurģiskās komandas noguruma faktora, bet arī Kamerona atveseļošanās dēļ. Īsāka operācija bieži nozīmē mazāku komplikāciju risku. ”
Salīdzinot ar pirmo transplantāciju, ķirurģiskā komanda arī ievērojami samazināja pēcoperācijas aprūpei veltīto laiku šādi:
- kopējais uzturēšanās ilgums slimnīcā Underwood bija 37 dienas, salīdzinot ar 62 dienām pacientam, kuram tika veikta pirmā transplantācija
- intensīvās terapijas nodaļā pavadīto dienu skaits bija 23, salīdzinot ar 51 pirmo pacientu
- komandai izdevās gandrīz uz pusi samazināt rehabilitācijā pavadīto dienu skaitu - no 13 uz 7
Dr Bruce E. Gelb, NYU Langone transplantācijas ķirurgs, kurš arī piedalījās Underwood transplantācijā, komentē: "Mēs esam saviļņoti, ka Kamerons tik labi reaģē uz transplantāciju."
"Mūsu komanda ir izveidojusi veiksmīgu, jaunu, pacienta un donora saskaņošanas protokolu un imūnsistēmas nomākšanas režīmu, kas, mūsuprāt, nodrošina vislabākos rezultātus mūsu pacientiem, jo noraidīšanas un toksicitātes risks ir ievērojami samazināts."
Dr Brūss E. Gelb
