Kāpēc ārsti nepietiekami diagnosticē šos 3 apstākļus sievietēm?
Starptautiskā sieviešu diena mūs aicina svinēt sievietes un sievietes. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka sievietes var saskarties ar vairāk nekā viņu taisnīgu izaicinājumu daļu, tostarp saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi. Kādi ir daži no šiem izaicinājumiem, un kāpēc tie rodas?
Sievietēm ir bijusi būtiska loma medicīniskās aprūpes uzlabošanā visās klīniskajās jomās.
Tādi skaitļi kā Dorothea Dix, kas palīdzēja mainīt garīgās veselības aprūpes seju, Rosalind Franklin, kurš veicināja cilvēka DNS struktūras atklāšanu, un Dr. Virginia Apgar, kas apkopoja vērtēšanas kritērijus, novērtējot jaundzimušo zīdaiņu veselības stāvokli. revolucionārs medicīna.
Neskatoties uz to, sievietes un meitenes visā pasaulē joprojām saskaras ar problēmām un diskrimināciju medicīniskajā vidē.
Tikai pagājušajā gadā Tokijas Medicīnas skolas, kā arī Japānas Juntendo un Kitasato universitāšu vecākie darbinieki atzina, ka manipulēja ar iestājeksāmenu rezultātiem, lai mazāk sieviešu kandidātu kvalificētos viņu kursiem.
Šīs uzņemšanas izraisīja bezgalīgas diskusijas par to, cik lielā mērā sievietes, kuras izvēlas medicīnisko aprūpi kā profesiju, saskaras ar diskriminācijas viļņiem.
Tomēr šādas problēmas neapstājas pie tā, ka sievietes cenšas veidot karjeru medicīnas zinātnēs. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietes arī saskaras ar diskrimināciju kā pacientes. Dažreiz viņu ārsti nespēj diagnosticēt apstākļus, ar kuriem viņi cīnās, vai arī piedāvā nepareizu diagnozi un līdz ar to arī nepareizu terapiju.
Šajā Spotlight funkcijā mēs aplūkosim dažus apstākļus, kurus ārsti sievietēm ir diagnosticējuši nepilnīgi, un izpētīsim dažus iespējamos iemeslus, kāpēc šie trūkumi ir medicīniskajā aprūpē.
1. Endometrioze
Viens no hroniskiem stāvokļiem, ar kuru daudzas sievietes ilgstoši cīnās, pirms viņiem izdodas saņemt pareizu diagnozi - ja kādreiz izdodas -, ir endometrioze.
Endometrioze ir progresējošs ginekoloģisks stāvoklis, kuru ārsti pašlaik uzskata par neārstējamu. Endometrioze rodas, ja citās ķermeņa daļās aug audu veids, kas parasti tikai izklāj dzemdi. Tas var ietvert olnīcas, olvadus, urīnizvadkanālu, bet arī zarnu, nieres un citus orgānus.
Šī stāvokļa simptomi ir novājinošas sāpes iegurņa zonā, kā arī citas ķermeņa daļas, stipra un ilgstoša menstruālā asiņošana, smērēšanās starp periodiem, sāpes dzimumakta laikā ar maksts iekļūšanu, slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes un pastāvīgs nogurums.
Šie simptomi bieži var nopietni ietekmēt indivīda dzīves kvalitāti, ietekmējot viņa produktivitāti, citus fiziskās un garīgās veselības aspektus un attiecības.
Aplēses žurnālā Auglība un sterilitāte norāda, ka 10–15 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā dzīvo ar šo stāvokli, un 70 procentiem sieviešu, kurām ir hroniskas iegurņa sāpes, faktiski ir endometrioze.
Kā raksta šī pētījuma autori, "Laiks no simptomu rašanās līdz diagnozes noteikšanai ir satraucoši ilgs." Divas trešdaļas cilvēku, ar kuriem viņi runāja, pusaudža gados sāka izjust endometriozes simptomus. Tomēr lielākā daļa šo cilvēku nekavējoties nemeklē medicīnisko palīdzību, un, tiklīdz viņi to dara, ārstiem var paiet 10–12 gadi, lai noteiktu pareizu diagnozi.
Parasti ārsti var diagnosticēt endometriozi tikai, veicot laparoskopiju. Šī ir neliela ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts vēderā ievieto niecīgu kameru, lai meklētu bojājumus un patoloģijas.
Ārsts endometriozes ārstēšanai var izrakstīt pretsāpju zāles vai hormonālo terapiju, taču, tā kā šis stāvoklis ir progresējošs, daudziem cilvēkiem ir nepieciešamas vairākas un regulāras operācijas, lai novērstu patoloģisko audu augšanu.
"Tātad apstiprinu, lai zinātu, ka es neesmu vājš vai traks"
Viena sieviete, 25 gadus veca, ar kuru runāja Medicīnas ziņas šodien, paskaidroja, ka viņa gadiem ilgi dzīvoja ar smagiem endometriozes simptomiem, pirms saņēma pareizu diagnozi.
Pirmkārt, tas notika tāpēc, ka gan viņa, gan viņas ģimene, gan ārsti, ar kuriem viņa konsultējās, domāja, ka viņas invaliditātes simptomi nav nekas cits kā “slikta perioda sāpes”, vai arī viņi tos uzskata par citām veselības problēmām.
"Es domāju, ka tas ir pilnīgi normāli, ja sāp sāpes un 10 dienu garas smagas menstruācijas," viņa mums teica. "Manai mammai, krustmātei un vecmāmiņai bija vienāda pieredze, tāpēc man vienmēr teica:" Tā tas ir mūsu ģimenes sievietēm ", viņa piebilda.
"Es domāju, ka varbūt esmu vāja un nespēju tikt galā ar sāpēm tik labi kā citas meitenes. Pagājušajā gadā man tika diagnosticēta dziļa infiltrējoša endometrioze, un beidzot man bija paskaidrojums un, pats galvenais, ārstēšanas plāns. Tas bija tik apstiprinoši, lai zinātu, ka neesmu vājš vai traks, vienkārši nodarbojos ar hronisku stāvokli. "
Viņa arī pastāstīja, ka viņas ceļš uz diagnozi bija grūts un ilgstošs. "Es 2 gadu laikā esmu izgājusi cauri trim [ģimenes ārstiem] un diviem ginekologiem," viņa paskaidroja. Viņa piebilda, ka, tā kā viņas stāvoklis skāra vairākus orgānus, viņa saņēma daudz dažādu - un nepareizu - diagnožu, pirms ārsti galu galā noteica patieso problēmu.
"Man urīnpūslī, urīnizvadkanālā, nierēs un zarnās ir endometrioze, tāpēc es noslēdzos ar daudziem ārstiem, sakot:" Jums ir [kairinātu zarnu sindroms] "un" Jums ir [iegurņa iekaisuma slimība] ", kad es zināju, ka tas nav lieta."
2. Koronārā sirds slimība
Vēl viena veselības problēma, kuru ārstiem bieži neizdodas pamanīt sievietēm, ir koronārā (vai išēmiskā) sirds slimība (CHD). Šī slimība rodas, kad artērijas, kas asinīs piegādā skābekli saturošas asinis, lai sirds varētu tās izsūknēt citos orgānos, nespēj efektīvi „apkalpot” sirdi.
CHD simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, kas var padarīt ārstu grūti pamanāmu stāvokli. Tomēr vispārīgi simptomi atšķiras arī vīriešiem un sievietēm, un līdz ar to vairāk sieviešu netiek diagnosticētas, līdz stāvoklis pasliktinās.
Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts paskaidro, ka simptomi var atšķirties arī starp dažādiem KSS veidiem, un dažiem cilvēkiem simptomi vispār nav. Tomēr daži bieži sastopami simptomi ir stenokardija (spiediens krūšu rajonā, īpaši fiziskas aktivitātes laikā), kakla sāpes un nogurums.
Viņi arī apgalvo, ka “[a] ausu slimība ir galvenais sieviešu nāves cēlonis” un ka sievietes ir vairāk nekā vīrieši pakļautas neobstruktīvas KSS attīstībai. Šis stāvoklis var rasties, ja artērijas, kas nonāk sirdī, nenormāli savelkas vai apkārtējie audi “izspiež”.
Atšķirībā no obstruktīvas KSS, kuru, visticamāk, raksturo signalizējošas sāpes krūtīs, neobstruktīva KSS bieži “klusē” un var palikt nepamanīta ilgu laiku.
Iepriekšējie pētījumi, kas publicēti BMJ ir apgalvojusi, ka ārstiem bieži pietrūkst KSS sievietēm dažādu simptomu kopuma dēļ un tāpēc, ka pašas sievietes agri nemeklē medicīnisko palīdzību.
"Sievietēm var būt netipiskāki simptomi nekā vīriešiem - piemēram, muguras sāpes, dedzināšana krūtīs, diskomforts vēderā, slikta dūša vai nogurums, kas apgrūtina diagnozi," raksta pētnieki.
Turklāt viņi piebilst, ka: “Sievietes retāk meklē medicīnisko palīdzību un mēdz parādīties savas slimības beigās.Tāpat viņiem ir mazāka iespēja veikt atbilstošus izmeklējumus, piemēram, koronāro angiogrāfiju, un tas kopā ar novēlotu prezentāciju slimnīcā var aizkavēt efektīvas ārstēšanas sākšanu. ”
“Pētījumi galvenokārt ir vērsti uz vīriešiem”
Speciālisti ir mēģinājuši atrast labākus veidus, kā novērtēt un diagnosticēt sievietes ar sirds problēmām, taču viņi atzīst, ka šajā ziņā vēl ir tāls ceļš ejams.
Viens pārskats, kas parādās žurnālā Cirkulācijas izpēte, atzīmē: "Pēdējo 3 gadu desmitu laikā ir novērots dramatisks sirds slimību mirstības samazinājums gan vīriešiem, gan sievietēm, īpaši [vairāk nekā 65 gadus vecā] vecuma grupā."
"Tomēr," piebilst tās autori, "jaunākie dati liecina par stagnāciju koronāro sirds slimību sastopamības un mirstības uzlabošanā, īpaši jaunāku sieviešu vidū."
Bet kāpēc tas tā ir? Pētījuma autori apgalvo, ka tas viss var būt saistīts ar sieviešu nepietiekamo pārstāvību klīniskajos pētījumos par sirds un asinsvadu problēmām. Viņi raksta:
“Daudzu gadu desmitu laikā [sirds un asinsvadu slimību] pētījumi galvenokārt ir vērsti uz vīriešiem, tādējādi izraisot dzimumu atšķirību nenovērtēšanu no etioloģiskā, diagnostiskā un terapeitiskā viedokļa. Kamēr klīniskajos pētījumos sievietes ir nepietiekami pārstāvētas, mums joprojām trūks datu, lai pieņemtu precīzus klīniskos lēmumus par 51 [procentiem] pasaules iedzīvotāju. "
3. Uzmanības deficīts / hiperaktivitātes traucējumi
Sievietes nepalaid garām tikai fiziskās veselības diagnozes; šī problēma attiecas arī uz citiem apstākļiem, piemēram, uzvedības apstākļiem, precīzāk, uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
Nacionālais garīgās veselības institūts definē ADHD kā "smadzeņu traucējumus, kas raksturīgi ar nepārtrauktu neuzmanības un / vai hiperaktivitātes-impulsivitātes modeli, kas traucē funkcionēt vai attīstīties".
Parasti ārsti uzskata ADHD par problēmu, kas raksturīga bērnībai, un Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) atzīmē, ka 2016. gadā - pēdējā gadā, par kuru ir pieejami dati - aptuveni 6,1 miljons bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs bija saņēmuši ADHD diagnozi .
Turklāt saskaņā ar Amerikas Trauksmes un depresijas asociācijas datiem, lai gan aptuveni 60 procenti bērnu ar ADHD ASV turpina izjust šī stāvokļa simptomus kā pieaugušie, mazāk nekā 20 procenti pieaugušo ar ADHD saņem pareizu diagnozi.
Ja pieaugušie parasti cīnās par diagnozes iegūšanu, sieviešu situācija ir vēl sliktāka. Pētījumi parādīja, ka gan ģimenes, gan veselības aprūpes speciālisti ir tendenciozi uzskatīt, ka zēniem un vīriešiem, visticamāk, ir ADHD, un viņi biežāk ignorē līdzīgus simptomus meitenēm un sievietēm.
Faktiski daži avoti norāda, ka līdz trim ceturtdaļām no visām sievietēm ar ADHD nekad nesaņem diagnozi, un bērnu gadījumā ārsti diagnosticē mazāk meiteņu nekā zēni ar ADHD.
Turklāt meitenēm jāgaida ilgāk nekā zēniem, lai saņemtu ADHD diagnozi. Kamēr zēni vidēji saņem diagnozi 7 gadu vecumā, meitenēm jāgaida līdz 12 gadu vecumam, lai saņemtu tādu pašu klīnisko uzmanību.
Dažas sievietes domā, ka “ir par vēlu”
Gadā publicētajā pārskatā Primārās aprūpes pavadonis centrālās nervu sistēmas traucējumu gadījumāpētnieki paskaidro, ka zēniem un vīriešiem ADHD izpaužas kā hiperaktivitāte un impulsivitāte; meitenēm un sievietēm šis nosacījums ir atšķirīgs. Sievietēm un meitenēm ADHD galvenais simptoms ir neuzmanība, kuru ārsti var pamanīt. Bieži vien ārsti to uztver mazāk nopietni.
Tas pats avots arī liek domāt, ka meitenes un sievietes ar ADHD var attīstīt simptomu maskēšanas veidus. Dažiem var šķist labākas pārvarēšanas stratēģijas nekā zēniem un vīriešiem ar tādu pašu stāvokli.
Arī tāpēc, ka cilvēkiem ar ADHD dažreiz ir citas garīgās veselības problēmas, piemēram, trauksme, depresija un obsesīvi kompulsīvi traucējumi, pārskata autori norāda, ka esošie pierādījumi liecina, ka ārsti daudz vēl vairāk diagnosticēs sievietes kā tādas, kurām ir garīgās veselības stāvoklis, bet noliedz viņiem ADHD diagnozi.
Viena sieviete - tagad 50 gadu vecumā - ar kuru runāja MNT pastāstīja mums, ka, lai gan viņa atbilst ADHD kritērijiem un ilgu laiku ir dzīvojusi ar ADHD simptomiem, viņa joprojām nav saņēmusi oficiālu diagnozi.
"Terapeiti ir diezgan pārliecināti, ka man ir ADHD, [valsts veselības dienesti] joprojām nediagnosticē ADHD pieaugušajiem un jo īpaši sievietēm, un [tikai] liek jums veikt tiešsaistes pārbaudes," viņa paskaidroja un piebilda:
“[Pēc] izlasījis kāda vīrieša rakstu Apvienotajā Karalistē, kurā teikts, ka diagnozes noteikšana prasīja vairākus gadus, es pārtraucu par to uztraukties. Manā vecumā ir par vēlu lietot zāles pret to; kā saka, [tas būtu tāpat kā] aizvērtu staļļa durvis pēc tam, kad zirgs ir pieskrūvējis. ”
Neskatoties uz to, ka medicīnas sistēmas visā pasaulē ir gājušas garu ceļu kvalitatīvākas aprūpes nodrošināšanai piemērotā laikā, šādi pārskati ļoti skaidri parāda vienu problēmu, proti, ka klīniskajos pētījumos un veselības aprūpē joprojām pastāv diskriminācija. Lai cīnītos pret to, mums visiem jāiemācās klausīties - patiešām klausīties.
