Pētījums nosaka asinsspiediena mērķi cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem
Vecāka gadagājuma cilvēka sistoliskā asinsspiediena pazemināšana līdz 120 mmHg vai zemāk samazina sirds slimību risku, bet palielina nieru izmaiņu iespējamību.
Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā pusei cilvēku no 60 gadu vecuma ir augsts asinsspiediens vai hipertensija, un asinsspiediena uzturēšana veselīgā līmenī var būt izšķiroša.
Amerikas Kardioloģijas koledžas un Amerikas Sirds asociācijas (ACC / AHA) vadlīnijās pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, sistoliskais asinsspiediens nav lielāks par 130 miligramiem dzīvsudraba (mmHg).
Tomēr līdz brīdim, kad daudziem cilvēkiem ir 85 gadi, viņiem ir izveidojušās veselības problēmas. ASV Tirdzniecības departaments lēš, ka līdz 2050. gadam 10% pieaugušo ASV būs 85 gadus veci vai vecāki. Pētnieku grupa tagad ir pabeigusi šo personu asinsspiediena ieteikumu izpēti.
Viņu pētījums parādās Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls.
Izmantojot SPRINT pētījumu jaunām vadlīnijām
Pētījuma secinājumi nāk no randomizēta pētījuma, kurā piedalījās 1167 dalībnieki.
Pētnieki apkopoja informāciju no sistoliskā asinsspiediena intervences izmēģinājuma (SPRINT). Tie ietvēra datus no personām, kuras bija piedzīvojušas insultu, sirdslēkmes, nieru darbības izmaiņas, kognitīvos traucējumus, dzīves kvalitātes samazināšanos vai mirušas.
Aptuveni 27% no viņiem anamnēzē bija sirds slimības. Lielākajai daļai bija trīs vai vairāk hroniskas veselības slimības.
Dalībnieku vidējais vecums bija 84 gadi, no kuriem aptuveni 3% bija vecāki par 90 gadiem. Vairāk nekā puse no iekļautajiem regulāri lietoja piecus vai vairāk medikamentus.
Dalībnieku vidējais sākotnējais sistoliskais asinsspiediens bija aptuveni 142 mmHg. Pētnieki nejauši sadalīja dalībniekus divās vienādās grupās, un viena grupa saņēma palīdzību, lai iegūtu sistoliskos rādījumus zem 140 mmHg.
Pētnieki centās noskaidrot, vai agresīvāka augsta asinsspiediena kontrole varētu nākt par labu cilvēku veselībai, mazinātu sirds slimību, kognitīvo pasliktināšanās vai nāves risku vai kaut kādā veidā palielinātu veselības risku.
Zinātniekus interesēja arī noskaidrot, vai kognitīvie vai fiziskie traucējumi ietekmēs jebkura zemāka sistoliskā mērījuma priekšrocības.
Šim nolūkam otrā grupa saņēma to, ko pētnieki uzskatīja par “intensīvu” ārstēšanu, lai sistoliskais rādījums būtu zemāks par 120 mmHg.
Ko atklāja pētījums
Grupai, kuras sistoliskais līmenis bija 120 mmHg vai mazāks, novēroja pazeminātu sirds slimību notikumu risku un mazāku vieglu kognitīvo traucējumu iespējamību.
Demences attīstība abās grupās bija aptuveni vienāda.
Cilvēki 120 mmHg grupā arī palielināja nieru darbības izmaiņu biežumu, bet tomēr nozīmīgu, ieskaitot hospitalizāciju nieru bojājumu dēļ. Tomēr lielākā daļa cilvēku atveseļojās.
Pētniekus satrauca arī kritienu iespējamība ļoti zema asinsspiediena dēļ. Kritieni gados vecākiem cilvēkiem bieži izraisa komplikācijas, kas var izraisīt letālu iznākumu. Tomēr rezultāti parādīja, ka šis asinsspiediena līmenis nepalielināja cilvēka izredzes krist.
Pētnieki arī izpētīja intensīvas asinsspiediena kontroles priekšrocības atkarībā no katra dalībnieka kognitīvo funkciju līmeņa izmēģinājuma sākumā.
Tie, kuriem ir spēcīgāka kognitīvā funkcija, vispirms samazināja sirds slimību un nāves risku.
Kaut arī tie, kuriem ir traucēta funkcija, neguva tik daudz labumu, nekas neliecināja, ka zemāks sistoliskais līmenis palielinātu viņu sirds slimību vai nāves risku.
Jaukts rezultāts
Vecāka gadagājuma cilvēku veselības aprūpes sarežģītība bieži ietver riska pieņemšanu, ārstiem un pacientiem meklējot ieguvumu un riska līdzsvaru, lai noteiktu labāko ārstēšanas kursu.
Šis pētījums identificē situāciju, kurā sirds slimību vai kognitīvo funkciju traucējumu iespējamības samazināšana var atsvērt paaugstinātu nieru darbības izmaiņu risku.
