OKT: dziļa magnētiskā stimulācija var palīdzēt, ja citas terapijas neizdodas
Miljoniem cilvēku visā pasaulē ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT) - stāvoklis, kas bieži būtiski ietekmē labklājību un dzīves kvalitāti. Jaunie Izraēlas pētījumi iezīmē jaunu terapijas iespēju, kas varētu palīdzēt cilvēkiem ar OCD, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
Saskaņā ar Amerikas Trauksmes un depresijas asociācijas datiem pat 2,2 miljoni pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar OCD.
OKT raksturo kompulsīvas, nevēlamas domas un uzvedība, kas bieži var ietekmēt cilvēka ikdienas aktivitātes.
Saskaņā ar 2017. gada pētījumu cilvēkiem ar OCD bieži ir „ievērojami pasliktināta” dzīves kvalitāte visā spektrā, tāpēc ir ļoti svarīgi spēt pārvaldīt šo stāvokli, piekļūstot pareizai ārstēšanai.
Veselības aprūpes sniedzēji OKT simptomu ārstēšanai parasti izraksta antidepresantus un psihoterapiju. Tomēr šīs pieejas nav efektīvas visiem.
Tagad pētnieki, kurus vadīja Dr Lior Carmi no Telavivas Universitātes Izraēlā, norāda, ka dziļa transkraniālā magnētiskā stimulācija var palīdzēt tur, kur citas OCD ārstēšanas metodes nav izdevušās.
Speciālisti par savu neseno pētījumu un tā secinājumiem sīkāk izklāsta dokumentā, kas tagad parādās American Journal of Psychiatry.
Viņi arī iepazīstina ar saviem atklājumiem Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas kongresā, kas šogad notiek Kopenhāgenā, Dānijā.
Apzinātu apsēstību provocēšana
Lai gan pētnieki OCD ārstēšanā agrāk ir mēģinājuši izmantot transkraniālu magnētisko stimulāciju, šī ir pirmā reize, kad komanda ir pielietojusi dziļu magnētisko stimulāciju smadzeņu zonās, kas īpaši saistītas ar šo stāvokli.
Dziļā trasncranial magnētiskajā stimulācijā pētnieki izmanto pulsējošus magnētiskos laukus, lai mērķētu uz konkrētām smadzeņu zonām. Šajā gadījumā pētnieki mērķēja uz neironiem, kas atrodas priekšējā cingulārajā garozā un mediālajā prefrontālajā garozā - abiem, iespējams, ir nozīme OCD.
Pētnieki pieņēma darbā 99 OCD dalībniekus, kuri nebija reaģējuši uz parasto ārstēšanu ar antidepresantiem. Pēc tam viņi sadalīja dalībniekus divās grupās: viena saņēma fiktīvu ārstēšanu, bet otra - dziļu transkraniālu magnētisko stimulāciju.
Eksperimentālās terapeitiskās sesijas notika katru dienu 6 nedēļu laikā. Dziļai transcranial magnētiskajai stimulācijai pētnieki piegādāja 20 Herz stimulus.
"Interesants punkts šajā izmēģinājumā ir tas, ka mēs apzināti provocējām [dalībniekus] apmēram 5 minūtes pirms katras [dziļās transkraniālās magnētiskās stimulācijas] sesijas," skaidro Dr Carmi. "Mēs to izdarījām, pielāgojot provokāciju katram [dalībniekam] atbilstoši viņu specifiskajām OCD apsēstībām."
“Piemēram, ja kādam ir apsēstības par piesārņošanu, mēs [viņus] pakļaujam situācijai, kurā šīs apsēstības izraisīja, piemēram, pieskaroties vannas istabas durvju rokturim vai atkritumu tvertnei […]. Visas šīs ekspozīcijas tika izstrādātas katram atsevišķam [dalībniekam], ”viņš piebilst.
"Ideja," turpina Dr Carmi, "ir sniegt ārstēšanu, kad smadzeņu shēma ir uzbudināta, nevis tad, kad [dalībnieks] domā par iepirkšanos, kas viņam jāveic pēc sesijas beigām."
Pēc mēneša atbildes līmenis pārsniedz 40%
Lai novērtētu, vai jaunā terapija ir bijusi efektīva, pētnieki izmantoja Jeila-Brauna obsesīvās kompulsīvās skalas anketu, kuru speciālisti bieži izmanto, lai novērtētu simptomu smagumu un reakciju uz ārstēšanu.
Komanda atklāja, ka 6 nedēļu perioda beigās 38% dalībnieku, kas saņēma dziļu transkraniālu magnētisko stimulāciju, redzēja simptomu uzlabošanos. Konkrētāk, viņiem novēroja vidēju simptomu smaguma samazināšanos par vairāk nekā 30%, salīdzinot ar 11% uzlabošanos dalībniekiem, kuri saņēma fiktīvu ārstēšanu.
Mēnesi pēc ārstēšanas beigām tiem, kuri bija saņēmuši dziļu transkraniālu magnētisko stimulāciju, atbildes reakcija bija 45,2%, turpretim fiktīvu ārstēšanu uzlabojās 17,8%.
Pētnieki tomēr reģistrēja dažas nevēlamās blakusparādības. Apmēram viena trešdaļa katras dalībnieku grupas teica, ka viņiem ir galvassāpes.Tomēr sāpju smaguma dēļ no izmēģinājuma izstājās tikai divi dalībnieki.
"Pētnieki agrāk ir pārbaudījuši [transkraniālo magnētisko stimulāciju] OCD noteikšanai, taču šī ir pirmā reize, kad mēs stimulējam šo smadzeņu reģionu un darām to, kamēr mēs pielāgojām ekspozīciju katram [dalībniekam]," saka Dr Carmi.
"Turklāt mēs to esam darījuši, izmantojot standartizētu protokolu daudzcentru randomizētā pētījumā (11 [vietās] ASV, Kanādā un Izraēlā)," viņš piebilst. "Tas nozīmē, ka mēs esam sasnieguši šos pozitīvos rezultātus [par spīti] [dalībnieku] dažādībai un klīnicistu daudzveidībai, kuri novērtēja atbildi."
“Ja pašreizējā ārstēšana darbojas ar OCD, tā var darboties labi; mūsu metode galvenokārt ir paredzēta tiem, [kuru apstākļi] nereaģē uz parasto ārstēšanu. ”
Dr Lior Carmi
Komentējot pētījuma rezultātus, prof. Hosē Menčons no Barselonas universitātes Spānijā uzsver šī izmēģinājuma nozīmi, nosaucot to par “ļoti aizraujošu pētījumu”. Prof Menchon neveicināja šo pētījumu.
"[D] eep [transkraniālā magnētiskā stimulācija] ļauj sasniegt un modulēt dziļākus smadzeņu reģionus, kurus kritiskāk var iesaistīt OKT," piebilst prof. Menhons. "[Tas] var kļūt par noderīgu terapeitisko stratēģiju, ja šie pozitīvie rezultāti tiks apstiprināti turpmākajos pētījumos."
