Kas ir glomerulonefrīts?
Glomerulonefrīts attiecas uz virkni nieru mazo asinsvadu iekaisuma nieru stāvokļu, kas pazīstami kā glomeruli.
Tas var būt akūts, tas nozīmē, ka tas sākas pēkšņi, vai hronisks, kura laikā sākums ir pakāpenisks. Jebkurš veids var būt letāls.
Nieru slimība Amerikas Savienotajās Valstīs skar 4,9 miljonus cilvēku jeb 1,9 procentus iedzīvotāju.
Glomeruli darbojas kā niecīgi filtri nierēs. Katrā nierē ir miljoniem glomerulu.
Ja glomeruli sabojājas, nieres vairs nespēj efektīvi noņemt atkritumus un lieko šķidrumu. Asinis un olbaltumvielas nevar filtrēt, un tās izdalās ar urīnu.
Primārais glomerulonefrīts attiecas uz glomerulonefrīta rašanos bez pavadoša stāvokļa, savukārt sekundāro glomerulonefrītu izraisa cita slimība, piemēram, diabēts, vilkēde, infekcija vai narkotiku lietošana.
Simptomi
Akūts glomerulonefrīts var parādīties pēkšņi pēc kakla vai ādas infekcijas.
Simptomi ir:
- sejas pietūkums pamostoties
- urīns, kas ir brūns vai satur asiņu pēdas
- samazināta urinēšana
- šķidrums plaušās, kas izraisa klepu un elpas trūkumu
- augsts asinsspiediens
Hronisks glomerulonefrīts attīstās ilgu laiku, bieži vien bez acīmredzamiem simptomiem. Tomēr var rasties pilnīga nieru mazspēja.
Personām ar glomerulonefrītu var rasties:
- asinis vai olbaltumvielas urīnā
- augsts asinsspiediens
- pietūkušas potītes vai seja ūdens aiztures dēļ
- nakts laikā bieži urinēt
- burbuļi vai putas urīnā, ko izraisa pārmērīgs olbaltumvielu daudzums
Personai ar nieru mazspēju var būt slikta apetīte, slikta dūša un vemšana. Viņi var justies noguruši miega traucējumu dēļ, un nakts laikā rodas muskuļu krampji. Āda var justies sausa un niezoša.
Dažiem cilvēkiem ar šo slimību nieru sāpju dēļ muguras augšdaļā, aiz ribām rodas intensīvas sāpes.
Vesels pieaugušais cilvēks katru dienu urinē apmēram 2 līdz 3 pintes. Cilvēki ar smagu glomerulonefrītu nedrīkst urinēt 2 vai 3 dienas.
Cēloņi
Glomerulus ir niecīga, lodveida forma, un tā ir daļa no nefrona. Nefronu veido viens glomeruls un maza šķidrumu savācoša caurule jeb kanāliņi. Abas ir galvenās nieru struktūras.
Kapilāros asinsvadus jeb glomerulus veido glomeruli. Tie ir mazi filtri, kas no asinīm izvada atkritumus. Atkritumi kļūst par urīnu.
Katrs glomeruls piestiprinās caurules atverē.
Filtrētās asinis atgriežas asinsritē. Urīns, kas satur asiņu piemaisījumus, izdalās urīnpūslī.
Kanāliņos saglabājas svarīgas vielas, piemēram, olbaltumvielas.
Caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu, urīns no nierēm nonāk urīnpūslī un pēc tam urinējot atstāj ķermeni.
Kad šie filtri kļūst iekaisuši, indivīdam ir glomerulonefrīts.
Glomerulonefrīta izraisītie bojājumi samazina nieru spēju pareizi filtrēt asinis. Atkritumi savācas asinīs, un nieres galu galā var neizdoties.
Šis stāvoklis izraisa arī olbaltumvielu trūkumu asinīs, jo tas tiek izvadīts no organisma ar urīnu, nevis iekļūst asinīs.
Riska faktori
Cēlonis bieži ir neskaidrs, taču ir riska faktori, kas var ietekmēt glomerulonefrīta iespējamību.
Post-streptokoku glomerulonefrīts var rasties kakla streptokoku infekciju vai retākos gadījumos - impetigo - ādas infekcijas rezultātā. Uzlabota vairuma streptokoku infekciju ārstēšana nozīmē, ka tas tagad notiek retāk.
Infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze (TB) un sifiliss, var izraisīt glomerulonefrītu. Tas attiecas arī uz baktēriju endokardītu, sirds vārstuļu infekciju. Vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, B hepatīts un C hepatīts, palielina risku.
Akūts glomerulonefrīts var attīstīties hroniskā vai ilgstošā glomerulonefrīta formā.
Ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme, taču cilvēkiem ar glomerulonefrītu parasti nav ģimenes locekļa, kuram arī ir šāds stāvoklis.
Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu, var palielināt risku.
Cilvēkiem ar Hodžkina, sirpjveida šūnu slimībām un sistēmiskām slimībām, īpaši diabētu, ir lielāks risks.
Rētas
Glomerulu rētas var izraisīt arī glomerulonefrītu.
Apstākļi, ieskaitot vilkēdi un diabētu, var izraisīt glomerulu rētas, kas pazīstamas arī kā glomeruloskleroze, vai glomerulu sklerozi.
Rētas rodas, kad augšanas faktori aktivizē glomerulārās šūnas, lai ražotu rēta materiālu.
Augšanas faktorus var radīt glomerulārās šūnas vai pārnēsāt cirkulējošās asinis. Tas var izraisīt olbaltumvielu daudzumu urīnā un iespējamu nieru mazspēju.
Augsts asinsspiediens var sabojāt nieres un novērst normālu darbību. Tajā pašā laikā nierēm ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Glomerulonefrīts var izraisīt hipertensiju nieru darbības bojājumu dēļ.
Diabētiskā nefropātija ir galvenais nieru mazspējas cēlonis ASV
Ikvienam, kam ir cukura diabēts, var attīstīties nefropātija. Tiek uzskatīts, ka augsts glikozes līmenis palielina asins plūsmu nierēs, tādējādi noslogojot filtrēšanas procesu un paaugstinot asinsspiedienu. Glomerulā esošie kapilāri sabrūk un var atstāt glomerulus ar rētām.
Cilvēkiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes patēriņš, ēdot sabalansētu, barojošu uzturu un uzturot asinsspiedienu zem 140 virs 90 milimetriem dzīvsudraba (mmHg), piemēram, lietojot medikamentus, piemēram, AKE inhibitorus. Tas var palīdzēt novērst nieru komplikācijas, piemēram, glomerulonefrītu.
Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (FSGS) attiecas uz rētām nieru izkliedētos reģionos, vai nu sistēmisku traucējumu dēļ, vai arī kā atsevišķa slimība bez zināma cēloņa. Parasti tā progresē līdz nieru mazspējai 5 līdz 20 gadu laikā, dažos gadījumos agrāk.
Diagnoze
Tā kā daudziem cilvēkiem nav simptomu, glomerulonefrīta atklāšanai var būt nepieciešama regulāra pārbaude vai testi, kas saistīti ar hipertensiju vai nogurumu. Diagnoze var būt sarežģīta, jo cēloņi bieži nav zināmi.
Testi ietver urīna testu, lai noteiktu asinis vai olbaltumvielas urīnā, pārbaudot antigēnus un antivielas asinīs.
Nieru funkcijas testi ietver asins un urīna paraugu pārbaudi, kas parāda noteiktu nieru izdalītu vielu līmeni, piemēram, nātrija, hlorīda, kālija un urīnvielas līmeni, kā arī to, vai persona ražo mazāk urīna nekā parasti.
Nieru biopsija ietver mazas adatas izmantošanu nieru audu parauga ņemšanai. Tas parādīs, cik nopietns ir stāvoklis.
Attēlveidošanas testi var sekot, ja ir pierādījumi par bojājumiem, ieskaitot iespējamos rentgena starus, ultraskaņu vai datortomogrāfiju.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai stāvoklis ir akūts vai hronisks, pamatcēlonis un simptomu smagums.
Glomerulonefrīts pēc streptokoku infekcijas parasti izzūd bez ārstēšanas, bet ārsts var izrakstīt antibiotikas infekcijas izraisītāju iznīcināšanai.
Indivīdam, iespējams, būs jāsamazina šķidruma patēriņš un jāizvairās no dzērieniem vai ēdieniem, kas satur alkoholu vai augstu olbaltumvielu, sāls vai kālija līmeni.
Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt samazināt hipertensiju un lēnu nieru funkcijas pasliktināšanos, un asinsspiediena zāles atslābina asinsvadus. Kortikosteroīdi un zāles, kas nomāc imunitāti, kontrolē iekaisumu.
Akūta glomerulonefrīta gadījumā var būt nepieciešama īslaicīga dialīze. Veicot dialīzi, iekārta veic nieru darbu, filtrējot atkritumu produktus no ķermeņa. Dialīze arī palīdz kontrolēt hipertensiju un noņemt lieko šķidrumu.
Personai ar autoimūnām problēmām var veikt plazmaferēzi - mehānisku procesu, kas no asinīm noņem plazmu ar antivielām un aizstāj to ar citu šķidrumu vai ziedotu plazmu.
Nieru transplantācija var būt iespējama, ja indivīds ir citādi vesels. Cilvēkiem, kuri nevar saņemt transplantāciju, dialīze var būt vienīgā iespēja.
Komplikācijas
Glomerulonefrīts var izraisīt hipertensiju, sirds mazspēju, plaušu tūsku un citu orgānu bojājumus.
Bez ārstēšanas nieres var pilnībā izgāzties. Atkritumu produkti ātri veidojas, tādēļ nepieciešama ārkārtas dialīze.
Kad nieru darbība samazinās līdz mazāk nekā 10 procentiem no parastās jaudas, indivīdam tiek diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā, un, lai paliktu dzīvs, būs nepieciešama regulāra dialīze vai nieres transplantācija.
Profilakse
Lielāko daļu glomerulonefrīta formu nevar novērst, taču ir daži veidi, kā samazināt risku:
- Meklējiet medicīnisko palīdzību streptokoku infekcijai, kas izraisa iekaisis kakls vai impetigo.
- Uzturiet kontroli pār diabētu un asinsspiedienu.
- Praktizējiet drošu seksu, izmantojot prezervatīvus.
- Izvairieties no nelegālas intravenozas narkotiku lietošanas un adatu koplietošanas.
Izvēloties veselīgu dzīvesveidu ar lielu fizisko slodzi, kvalitatīvu miegu un izsmalcinātu uzturu, var samazināt glomerulonefrīta risku, kā arī citu infekciju un hipertensijas risku.
