Premenstruālā disforija (PMDD)

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Pirmsmenstruālā disforija ir smaga premenstruālā sindroma forma. To uzskata par veselības stāvokli, kas var gūt labumu no ārstēšanas ar dzīvesveida izmaiņām un dažreiz ar medikamentiem.

No 20 līdz 40 procentiem sieviešu rodas vidēji smagi vai smagi pirmsmenstruācijas simptomi (PMS). No 3 līdz 8 procentiem no šiem parādās simptomi, kas neļauj tiem darboties normālā ikdienas dzīvē. Tas ir pirmsmenstruālā disforija (PMDD).

Atšķirība starp PMDD un premenstruālo sindromu (PMS) ir tā, ka PMDD simptomi ir smagi un novājinoši. PMDD ietver fizisku un psiholoģisku simptomu kopumu, kas ietekmē ikdienas dzīvi un apdraud indivīda garīgo labsajūtu.

PMDD ir hroniska slimība, kuras ārstēšanai ir nepieciešama ārstēšana. Pieejamās ārstēšanas metodes ietver dzīvesveida izmaiņas un medikamentus.

Šajā rakstā aplūkoti šī novājinošā stāvokļa cēloņi, simptomi un diagnoze, kā arī ārstēšanas iespējas, kas pieejamas cilvēkiem, kurus tas skar.

Ātri fakti par PMDD

• PMDD simptomi izjauc normālu ikdienas darbību, un tiem nepieciešama medicīniska ārstēšana.
• PMDD ir retāk sastopama nekā PMS, un simptomi ir smagāki.
• Simptomi visbiežāk rodas menstruālā cikla otrajā pusē.
• PMDD simptomi var ilgt līdz menopauzei.

Simptomi

Smags stress un emocionāls satricinājums ir PMDD simptomi, kas var ietekmēt darba dzīvi un attiecības.

PMDD simptomi ir līdzīgi, bet izteiktāki nekā tiem, kuriem ir PMS.

Simptomi parasti parādās nedēļā pirms menstruācijas un izzūd dažu pirmo dienu laikā pēc menstruācijas sākuma.

Tie, kas piedzīvo PMDD, bieži vien nespēj darboties normālā stāvoklī, kamēr parādās simptomi.

Stāvoklis var ietekmēt attiecības un traucēt kārtību mājās un darbā.

Gan bieži sastopami, gan reti sastopami PMDD simptomi ir šādi:

• smags nogurums
• garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot aizkaitināmību, nervozitāti, depresiju un trauksmi
• raudāšana un emocionālā jutība
• grūtības koncentrēties
• sirds sirdsklauves
• paranoja un problēmas ar paštēlu
• koordinācijas grūtības
• aizmāršība
• vēdera uzpūšanās, palielināta ēstgriba un kuņģa-zarnu trakta traucējumi
• galvassāpes
• muguras sāpes
• muskuļu spazmas, nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs
• karstuma viļņi
• reibonis
• ģībonis
• bezmiegs
• redzes izmaiņas un acu sūdzības
• elpošanas ceļu sūdzības, piemēram, alerģijas un infekcijas
• sāpīgas menstruācijas
• samazināts libido
• viegli zilumi
• paaugstināta jutība

Šķidruma aizture var izraisīt krūšu jutīgumu, samazinātu urīna veidošanos, roku, pēdu un potīšu pietūkumu un īslaicīgu svara pieaugumu.

Var būt arī ādas problēmas, piemēram, pūtītes, iekaisums un nieze, kā arī saaukstēšanās.

Lielākā daļa šo simptomu ir afektīvi vai saistīti ar trauksmi.

Cēloņi

Precīzs PMDD un PMS cēlonis joprojām nav skaidrs.

Tiek ierosināts, ka PMDD izriet no smadzeņu patoloģiskas reakcijas uz sievietes normālo hormonu svārstībām menstruālā cikla laikā. Tas, savukārt, var izraisīt neirotransmitera serotonīna deficītu.

Dažas sievietes biežāk nekā citas piedzīvo PMDD, tostarp tās, kurām personīgi vai ģimenē ir bijusi pēcdzemdību depresija, garastāvokļa traucējumi vai depresija.

Diagnoze

PMDD simptomi var būt līdzīgi citiem apstākļiem, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji, visticamāk, veiks fizisku eksāmenu, iegūs slimības vēsturi un pasūtīs noteiktus testus, lai izslēgtu citus apstākļus, veicot diagnozi.

Simptomu diagramma tiek izmantota arī diagnostikas procesā, lai noteiktu jebkādu korelāciju starp simptomiem un menstruālo ciklu.

Amerikas Psihiatru asociācijas (APA) vadlīnijas Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 5. izdevums (DSM-V) pieprasa, lai pirms PMDD diagnozes noteikšanas PMDD simptomi būtu vismaz divus secīgus menstruālos ciklus pēc kārtas.

Saskaņā ar vadlīnijām simptomiem:

• jābūt klāt nedēļu pirms menstruācijas sākuma
• pēc sākuma un dažās pirmajās plūsmas dienās
• traucēt normālu ikdienas dzīvi

Galvassāpes un nogurums, kas bieži rodas ap menstruāciju, var liecināt par PMDD.

Lai diagnosticētu PMDD, pacientam ir jāpiedzīvo vismaz pieci simptomi, tostarp vismaz viens no šiem:

• skumjas vai bezcerības sajūta
• trauksmes vai spriedzes sajūta
• garastāvokļa izmaiņas vai paaugstināta jutība
• dusmu vai aizkaitināmības sajūta

Citi PMDD simptomi var būt:

• apātija pret ikdienas aktivitātēm, kas var būt saistīta ar sociālo atstumtību
• grūtības koncentrēties
• nogurums
• apetītes izmaiņas
• miega problēmas, neatkarīgi no tā, vai ir pārmērīga gulēšana (hipersomnija) vai bezmiegs
• sajūta, ka esat nomākts vai jūtat kontroles trūkumu

Citi PMDD fiziski simptomi var būt krūšu jutīgums vai pietūkums, galvassāpes, locītavu vai muskuļu sāpes, vēdera uzpūšanās un svara pieaugums.

Ārstēšana

PMDD var palīdzēt divu veidu medikamenti: tie, kas ietekmē ovulāciju, un tie, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CMS).

Piemēri ietver:

• SSRI antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac, Sarafem), sertralīns (Zoloft), paroksetīns (Paxil) un citaloprams (Celexa)
• perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur drospirenonu un etinilestradiolu
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi, piemēram, leuprolīds (Lupron), nafarelīns (Synarel) un goserelīns (Zoladex)
• danazols (Danokrīns)

Ir pierādīts, ka kognitīvā terapija (CT) palīdz PMS slimniekiem. Kopā ar medikamentiem CT var palīdzēt arī tiem, kuriem ir PMDD.

Papildinājumi

Pirmsmenstruālo simptomu ārstēšanai ir ieteikti vairāki uztura bagātinātāji, taču trūkst pētījumu, lai atbalstītu to lietošanu un ilgtermiņa drošību.

Piemēri:

• kaštru ekstrakts fizisko simptomu mazināšanai
• vakara primrozes eļļa
• magnija oksīds
• uztura bagātināšana ar kalciju, B6 vitamīnu, magniju un E vitamīnu

Metaanalīze, kas publicēta Ķīmijas un farmācijas zinātnes žurnāls (JCPS) 2016. gadā secināja, ka B6 vitamīns varētu būt "izdevīga, lēta un efektīva PMS simptomu ārstēšana".

Vakara primrozes eļļa nav izrādījusies efektīva, liecina vismaz divi sistemātiski pārskati, kas publicēti 2009. un 2011. gadā.

2009. gada pētījumā arī magnija oksīds tika atzīts par neefektīvu, un 2011. gada pētījumā tika secināts, ka asinszālei nav ietekmes.

Citi pētnieki ir secinājuši, ka D vitamīna un kalcija piedevas var samazināt gan simptomu smagumu, gan PMS risku, kā arī pasargāt no osteoporozes. Iespējams, ka tāpēc tas varētu palīdzēt arī ar PMDD.

Chasteberry piedevas ir nopērkamas tiešsaistē, taču pirms piedevu lietošanas ir ieteicams runāt ar veselības aprūpes speciālistu.

Alternatīvi līdzekļi

Joga dažreiz var mazināt stresu.

Iespējamie alternatīvie līdzekļi, kas izmēģināti PMS gadījumā un var palīdzēt ar PMDD, ir šādi:

• joga
• cji terapija
• safrāna terapija
• vadāmi attēli
• fotiskā stimulācija
• akupunktūra

Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šo ārstēšanas metožu efektivitāti.

Diēta un vingrošana

Uztura izmaiņas ietver:

• samazinās cukura, sāls, kofeīna un alkohola uzņemšana
• palielinot olbaltumvielu daudzumu un komplekso ogļhidrātu uzņemšanu

Var palīdzēt vingrinājumi, stresa pārvaldīšanas paņēmieni un palīdzība menstruāciju pozitīvā skatījumā.

Citi padomi

Citas stratēģijas, kas var palīdzēt, ir šādas:

• ņemot to viegli dienās pirms menstruācijas
• saruna ar partneri vai uzticamu draugu
• atrast relaksējošas aktivitātes, kas mazina spriedzi, piemēram, lasīšana, filmas skatīšanās, pastaigas vai vanna

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka Jums var būt PMDD simptomi.

Tā kā PMDD simptomi var būt ilgstoši, ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt ārstēšanu.