Kā reimatoīdais artrīts ietekmē plaušas?

Laika gaitā reimatoīdais artrīts var izraisīt plaušu audu bojājumus, kā rezultātā var rasties stāvoklis, ko sauc par plaušu fibrozi. Ar šo stāvokli plaušu audi kļūst biezi un rētas, kas apgrūtina skābekļa absorbciju asinīs.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūns iekaisuma traucējums, kas izraisa hroniskas sāpes locītavās. RA var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, plaušas, izraisot smagas elpošanas problēmas.

Plaušu fibrozes attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuri:

• ir bieži smēķētāji
• bieži nonāk saskarē ar vides piesārņojumu
• ģimenes anamnēzē ir plaušu fibroze
• regulāri lietojiet pretiekaisuma zāles

Ārsti joprojām pilnībā neizprot saikni starp RA un plaušu fibrozi, taču pierādījumi liecina, ka 40% cilvēku ar RA ir plaušu fibroze.

Simptomi

Reimatoīdais artrīts var ietekmēt plaušas. Iespējamie simptomi ir klepus un elpas trūkums.

RA simptomi atšķiras pēc veida un smaguma pakāpes, un tie var nākt un iet.

Kad slimība ir aktīva, to sauc par uzliesmojumu. Uzliesmojuma laikā simptomi var atšķirties pēc ilguma un intensitātes.

Biežākie RA simptomi ir:

• rīta stīvums, kas ilgst 30 minūtes vai ilgāk
• maigums, sāpes vai pietūkums locītavās, kas ilgst 6 nedēļas vai ilgāk
• sāpes locītavās abās ķermeņa pusēs
• sāpes mazākās locītavās, piemēram, rokās, plaukstas locītavās un pēdās

Kad RA izraisa plaušu problēmas, cilvēkiem var rasties šādi simptomi:

• elpas trūkums
• sauss pastāvīgs klepus
• bieža noguruma sajūta
• pēkšņs, neizskaidrojams svara zudums

RA un plaušu fibrozes diagnosticēšana

Parasti plaušu fibroze un ar to saistītās plaušu problēmas attīstās cilvēkiem, kuri vairākus gadus ir dzīvojuši ar RA. Tas nozīmē, ka ārsti parasti diagnosticē RA pirms plaušu fibrozes.

Tomēr pētījums žurnālā Eiropas elpošanas pārskats ziņoja, ka 10 līdz 20 procentiem cilvēku pirms tipisku RA simptomu parādīšanās radās elpošanas problēmu simptomi.

RA diagnosticēšana

Ārsts var ieteikt asins analīzi, lai diagnosticētu RA.

Ārsti diagnosticē RA, uzdodot jautājumus par personas slimības vēsturi, veicot pilnīgu fizisko pārbaudi un pasūtot virkni attēlu un asins analīzes.

Šie testi pārbauda:

• pietūkušas locītavas
• sāpju pakāpe, ko cilvēks piedzīvo
• antivielu klātbūtne asinīs, ko sauc par reimatoīdo faktoru
• kaulu un locītavu patoloģijas

Kopējie testi RA diagnosticēšanai ietver:

• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR): tests, kas nosaka, cik ātri sarkanās asins šūnas nosēžas mēģenes apakšā. ESR tests norāda uz iekaisuma stāvokļa klātbūtni, piemēram, RA, bet pats nevar diagnosticēt RA.
• C-reaktīvā proteīna (CRP) tests: tests, kas norāda C-reaktīvā proteīna līmeni asinīs. Augstāks CRP līmenis asinīs var liecināt par iekaisumu vai infekciju organismā.
• Pilnīga asins analīze: tests anēmijas pārbaudei. 2017. gada pētījums Pasaules farmācijas un medicīnas pētījumu žurnāls ziņoja, ka 60 procentiem Sudānas cilvēku ar RA pētījumā bija arī anēmija.

Plaušu fibrozes diagnosticēšana

Ārsts pieprasīs vienu vai vairākus no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt plaušu fibrozi.

• pulsa oksimetrija
• plaušu funkcijas pārbaude
• attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari krūtīs vai datortomogrāfija
• plaušu audu biopsija
• arteriālās asins gāzes tests

Šie testi parāda, vai plaušu audos ir iekaisums vai bojājumi. Viņi arī mēra skābekļa, oglekļa dioksīda un gaisa ietilpības līmeni plaušās.

RA un plaušu fibrozes komplikācijas

Ar RA saistītas plaušu fibrozes komplikācijas var kļūt bīstamas dzīvībai, ja tās netiek nekavējoties ārstētas.

Komplikācijas ietver:

• plaušu hipertensija, kas ir paaugstināts asinsspiediens plaušās
• pleiras izsvīdums, kas ir šķidruma uzkrāšanās starp plaušu un krūšu sienu
• sabrukusi plaušas
• elpošanas mazspēja
• intersticiāla pneimonija

Kad jāapmeklē ārsts

Ārstam jānovērtē plaušu problēmas, kas ilgst vairāk nekā mēnesi.

Saskaņā ar Nacionālās reimatoīdā artrīta biedrības datiem cilvēkiem vajadzētu redzēt savu ārstu, ja viņiem ir plaušu problēmas vairāk nekā 1 mēnesi.

Viņiem vajadzētu vērsties arī pie ārsta, ja, veicot ikdienas darbus, rodas pēkšņs, bet regulārs smags elpas trūkums.

Ārsts novērtēs problēmas apmēru un vajadzības gadījumā var nosūtīt nosūtījumu pie speciālista, ko sauc par reimatologu.

RA un plaušu fibrozes ārstēšana

Gan RA, gan plaušu fibroze nav izārstējama, tāpēc ārstēšanas mērķu mērķis ir simptomu pārvaldīšana un slimības progresēšanas mazināšana.

Zāles un ārstēšana, lai kontrolētu ar RA saistītu plaušu fibrozi, var ietvert:

• pretiekaisuma zāles
• kortikosteroīdi un imūnsupresanti
• skābekļa terapija, lai atvieglotu un atvieglotu elpošanu
• plaušu rehabilitācijas terapija
• dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atmest smēķēšanu un palielināt fizisko aktivitāti, lai stiprinātu plaušas

Outlook

Ar RA saistīta plaušu fibroze progresē atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Daži cilvēki simptomu pasliktināšanos piedzīvo dažu mēnešu laikā, savukārt citās slimības attīstība var ilgt dažus gadus.

Progresēšanas atšķirības var būt tāpēc, ka vecumam, ģenētikai un dzīvesveida faktoriem ir nozīme abu apstākļu attīstībā.

Saskaņā ar pētījumu gadā Klīniskā medicīniskā atziņa: asinsrites, elpošanas un plaušu medicīna vidējais dzīves ilgums kādam ar plaušu fibrozi ir no 2,5 līdz 5 gadiem, lai gan tas ir tikai aprēķins, kas iegūts no liela mēroga populācijas pētījumiem.

Ja cilvēkam ir RA un viņam ir plaušu problēmas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu par simptomu raksturu un biežumu. Nesenie sasniegumi zāļu un ārstēšanas jomā ilgtermiņā ir uzlabojuši gan simptomu pārvaldību, gan dzīves kvalitāti.