Kā jūtas disforiska mānija?
Disforiskā mānija ir termins, ko cilvēki lietoja simptomu grupai, kas raksturīga bipolāriem traucējumiem. Cilvēki tagad šo stāvokli sauc par bipolāriem traucējumiem ar jauktām pazīmēm, simptomiem vai stāvokļiem.
Amerikas Psihiatru asociācijas jaunākā versija Psihiskās veselības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) neatdala garīgās veselības problēmu, kas agrāk bija pazīstama kā disforiskā mānija, no bipolāriem traucējumiem. Tā vietā tas to klasificē kā traucējumu specifiku - īpašu simptomu parādīšanos.
Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kas rodas aptuveni 2,8 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Aptuveni 40 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar bipolāriem traucējumiem, rodas jaukti simptomi, saskaņā ar CNS Drugs 2015. gada ziņojumu.
Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kuriem ir jauktas epizodes, vienlaikus var rasties mānija, hipomanija un depresijas simptomi.
Pieredzējot šos dažādos stāvokļus vienlaicīgi, šo bipolāro traucējumu izklāstu ir grūti ārstēt. Šajā rakstā mēs izpētām bipolāru traucējumu ar jauktu stāvokli raksturojumu, diagnozi un ārstēšanu.
Simptomi
Kad bipolāriem traucējumiem ir jauktas epizodes, tie ir stāvokļi, kas ir pazīstami lielākajai daļai cilvēku ar bipolāriem traucējumiem, un ietver depresiju, māniju un maigāku mānijas formu, kas pazīstama kā hipomanija. Ne visi ar I bipolāriem traucējumiem piedzīvos depresiju.
Tomēr cilvēki ar jauktām īpašībām vienlaikus piedzīvo māniju un depresiju. Tas palielina ārkārtējas izturēšanās risku un nozīmē, ka simptomi parasti ir smagāki un ilgstošāki nekā cilvēkiem, kuriem nav jauktu epizožu.
Bieži klīniskie rezultāti ir sliktāki, jo, ārstējot vienu bipolāru traucējumu elementu ar jauktām pazīmēm, piemēram, antidepresantus, dažkārt otrs, vienlaikus sastopamais elements kļūst smagāks.
The DSM-5 definē depresiju un māniju šādi:
Depresijas simptomi
- ilgstoši vai smagi nomākta garastāvokļa periodi, par kuriem persona var ziņot par sevi, piemēram, skumjas vai tukšuma izjūta, vai citi varētu novērot, piemēram, redzama raudāšana vai raudulība
- par sevi ziņots vai novērots intereses vai prieka trūkums gandrīz visās aktivitātēs
- novērojama domu palēnināšanās un aktivitātes samazināšanās
- miega vai ēšanas paradumu izmaiņas vai dramatiski palielināta vai samazināta ēstgriba
- galēja letarģija vai enerģijas trūkums
- pastāvīgas un pārmērīgas vainas vai nevērtības izjūtas
- atkārtoti domājot vai plānojot nāvi
Persona, kurai rodas šie simptomi, var kļūt sociāli izolēta un pat izjust fiziskas sāpes.
Mānijas simptomi
- pārspīlēts labs garastāvoklis un pārliecība
- mazāk gulēt un retāk justies nogurusi, bieži vien pēc īsa miega perioda jūtoties pilnībā atpūtusies
- sacīkšu domas un ideju pieplūdums
- aizvien vai pārmērīgi rīkoties potenciāli kaitīgos veidos, piemēram, atļauties augsta riska seksuālu uzvedību vai pieņemt apzināti nepārdomātus finanšu lēmumus
- rodas maldi vai halucinācijas
- demonstrējot paaugstinātu pašnozīmības vai grandiozitātes izjūtu
Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra psihiatrijas asociētais profesors un Ņujorkas štata psihiatriskās slimnīcas pētniecības psihiatrs Dr. Maikls Grunebaums, pievienojoties MNT, pievienoja:
"Patīkama garastāvokļa paaugstināšanās, kas raksturīga mānijai, parasti trūkst disforiskā mānijā, lai gan dažreiz paaugstinātā un nomāktā garastāvokļa simptomi var būt sajaukti kopā vai ātri pārmaiņus."
Persona ar jauktām pazīmēm bipolāru traucējumu laikā raudāšanas laikā var justies eiforiska vai domāt par strauju, atrodoties arī letarģijas stāvoklī.
Ja šķiet, ka kāds cits cilvēks piedzīvo šos jauktos stāvokļus, ir liels pašnāvības domu vai iespējama kaitējuma risks citai personai. Jauktās iezīmes, kas veido šo stāvokli, ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Veiciet šādas darbības:
- Sazinieties ar vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem.
- Neatstājiet personu, kamēr nav ieradusies medicīniskā palīdzība.
- Glabājiet visus asus priekšmetus, ieročus, medikamentus vai narkotikas nepieejamā vietā.
- Klausieties bez sprieduma un pārtraukuma.
- Neapdraudiet un nepaceļiet balsi.
Kā tas jūtas?
Lai uzzinātu vairāk par to, kā var justies bipolāriem traucējumiem ar jauktām epizodēm, tas varētu palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas apkārt, piedāvāt atbalstu.
Ārste un sertificēta vienaudžu speciāliste un konsultante Masačūsetsas Vispārējā slimnīcā un Makleina slimnīcā Dr. Sjūzena Noonana sniedza MNT pārskatu par savu jauktās epizodes pieredzi kā personai ar bipolāriem traucējumiem.
Viņa MNT sacīja:
“Kad tas notiek, pasaule ir tumši pelēka un duļķaina, bez cerībām, ka tā kādreiz mainīsies vai uzlabosies, nav cerību uz dzīvi, kurai jums ir kāda nozīme, un fiziski ir sajūta, it kā jūs pārvietotos pa smago melasi. Nogurums ir milzīgs, un miegs nekad nenāk, un es varētu būt nomodā 4 līdz 5 dienas pēc kārtas.
"Naktī man ir enerģija, neskatoties uz nogurumu, un es uzņemos tādus projektus kā grāmatu kārtošana manā grāmatu skapī vai pagraba sienu krāsošana dažādās krāsās."
"Domas ir negatīvas un acīmredzami sagrozītas," viņa piebilda. "Man šķiet, ka manā galvā ir vētra, un mani kairina visi un viss, kas ir man apkārt, un es pastāvīgi satrauku."
“Man saka, ka es eju un pārvietojos lēnāk, un ka mana runa un domas ir ātrākas un sacenšas, lai gan tajā laikā man nav ieskata par to un es to neapzinos. Dažreiz es vienkārši staigāju un nepārtraukti tempu, dažreiz stundas stundas vienkārši sēdēju vienā vietā. ”
Cēloņi
Medicīnas pētnieki vēl nav identificējuši bipolāru traucējumu cēloņus un to prezentācijas.
Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka ģenētiskie faktori veicina bipolāru traucējumu attīstību. The DSM-5 ir ziņojis, ka vidēji ir "10 reizes lielāks risks pieaugušo radinieku vidū indivīdiem ar I un II bipolāriem traucējumiem".
2014. gada pētījumā tomēr norādīts, ka daudzi bipolāru traucējumu gadījumi ir atsevišķi. Autori apgalvo, ka ģimenes, kurās vairāki locekļi dzīvo ar bipolāriem traucējumiem, ir reti.
Autori arī atzīmē, ka atkarība no alkohola un narkotikām ir potenciālie nesaistošie faktori, kas var darboties kā izraisītāji jauktajam bipolāru traucējumu specifikatoram.
Citi ziņojumi, piemēram, šis 2017. gada pārskats žurnālā Sinaps, liecina, ka ģenētiskie faktori ietekmē emocionālo stāvokļu maiņas ātrumu un smagumu.
Citi iespējamie, bet neapstiprinātie jauktu stāvokļu riska faktori bipolāru traucējumu gadījumā ir šādi:
- gaismas intensitātes izmaiņas un sezonālās izmaiņas, kas ietekmē diennakts ritmu, kas ietekmē miega ciklu un citus cilvēka psiholoģiskās labklājības aspektus.
- stāvokļa maiņa, ko izraisa daži medikamenti, piemēram, tricikliskie antidepresanti (TCA), amfetamīns un bupropions.
- maz vai pilnīgs miega trūkums.
Bipolāru traucējumu attīstību var veicināt:
- smadzeņu struktūra
- stress, piemēram, zaudējumi, finansiālas grūtības vai attiecību sabrukums
Turpmāka izpratne par to, kas izraisa “pārslēgšanos” starp emocionālajiem stāvokļiem, palīdzēs izstrādāt efektīvāku ārstēšanu šim smagajam bipolāru traucējumu specifizētājam.
Ārstēšanas iespējas
Bipolāros traucējumus ar jauktām pazīmēm ir grūti ārstēt.
Visbiežāk ārsti izraksta garastāvokļa stabilizatorus, tostarp jaunākas pretkrampju zāles un netipiskus antipsihotiskos medikamentus. Gandrīz vienmēr būs nepieciešams zāļu maisījums, lai kontrolētu jauktus stāvokļus.
Dažas antipsihotiskas iespējas ietver:
- risperidons, kas varētu būt efektīvāks mānijas simptomu ārstēšanā nekā depresijas formas
- olanzapīns
- kvetiapīns, kas ir efektīvs visiem bipolāriem traucējumiem
- asenapīns, 2. paaudzes antipsihotisks līdzeklis
- aripiprazols, 3. paaudzes antipsihotisks līdzeklis, kas dažreiz tiek klasificēts kā 2. paaudzes antipsihotisks līdzeklis
Efektīvi garastāvokli stabilizējoši medikamenti ietver:
- nātrija divalproekss
- karbamazepīns
- okskarbazepīns, lai gan dati par šo savienojumu ir minimāli
- gabapentīns un pregabalīns, kas ir efektīvi, ja trauksmes traucējumiem pavada bipolāri traucējumi
Tomēr pašreizējās zāļu kombinācijas bieži rada nepanesamas blakusparādības un sliktu ārstēšanas plāna ievērošanu cilvēkiem, kuri lieto šo ārstēšanas veidu.
Daži pētījumi liecina, ka pretkrampju līdzekļi cilvēkiem ar jauktu stāvokli var būt efektīvāki nekā tradicionālākie antimānijas līdzekļi. Ja šīs zāles nav pietiekamas, ārsts var pievienot antipsihotiskos vai trauksmes līdzekļus.
Lai izvairītos no epizodes izraisīšanas, cilvēkiem ar jauktu bipolāru traucējumu specifiku ir svarīgi lietot zāles savlaicīgi un regulāri.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja personām, kuras nav labi reaģējušas uz medikamentiem. ECT ietver elektrošoku iedarbību uz smadzenēm, lai izraisītu krampjus. Faktiskais ECT efektivitātes mehānisms nav zināms.
ECT ir īpaši efektīva cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri ir pašnāvīgi, katatoniski, un cilvēkiem, kuriem pastāvīgi ir jaukti stāvokļi.
Dr Noonan iesaka šādus dzīvesveida paradumus:
- ārstējot visus fiziskos un blakusslimības
- zāļu lietošana, kā noteikts
- izvairīšanās no pārmērīga kofeīna daudzuma, tabakas lietošanas, alkohola lietošanas un ielu narkotiku lietošanas
- uzturot regulāru higiēnu un konsekventu miega grafiku
- ievērojot veselīgu uzturu un uztura plānu
- ikdienas fiziskie vingrinājumi un regulāra dienas kārtība
- izvairoties no izolācijas un saglabājot sociālo iedarbību
- stacionāras ārstēšanas izmantošana steidzamos gadījumos
Psihoterapija un atbalsta konsultācijas var arī palīdzēt mazināt stresu un depresijas simptomus.
Līdzņemšana
Tiklīdz sāk veidoties jaukta epizode, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Epizode var pakļaut indivīdu kaitējuma riskam, un simptomi var pasliktināties bez ārstēšanas.
Ārstēšana ir vieglāka, ja simptomi ir mazāk izteikti, Dr Grunebaum pastāstīja MNT.
“Epizodes var likt personām, kuras cieš no disforiskas mānijas, pieņemt impulsīvus lēmumus, kas var radīt problēmas, kuras viņi vēlāk nožēlo, un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc agrāka ārstēšana ir labāka. Visbeidzot, ir daži pierādījumi, ka palikšana disforiskas mānijas stāvoklī nav laba smadzenēm un ilgstoši var izraisīt grūtāk ārstējamus simptomus. ”
Dr Noonan piebilst, ka bipolārus traucējumus ar jauktām pazīmēm ir grūti ārstēt, bet iesaistīto risku dēļ ir svarīgi meklēt ārstēšanu. Hospitalizācija var būt nepieciešama, ja persona mēģina vai apsver pašnāvību.
Visu veidu bipolāri traucējumi var būt ārkārtīgi graujoši, taču Dr. Noonana noslēguma padoms cilvēkiem ar traucējumiem ir:
"Nepadodies, lai cik drūmi tas būtu."
J:
Kā atpazīt jauktu epizodi sevī, pirms nav par vēlu?
A:
Daudziem cilvēkiem ir grūti atpazīt jauktas epizodes sākumu. Ģimene, draugi un kolēģi bieži pamana zīmes, pirms citi to pamanīs.
Ar zināmām pūlēm daži cilvēki varēs atpazīt garastāvokļa izmaiņas. Citi var būt atkarīgi no kāda, kuram jūtas tuvu, un uzticas, lai brīdinātu viņus par smalkām viņu noskaņojuma izmaiņām.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
