Kā GAD antivielas ietekmē diabētu?

Dažiem cilvēkiem, kuriem pieaugušajiem attīstās diabēts, ir novēlota 1. tipa diabēta forma, nevis 2. tipa cukura diabēts. Asins analīze cilvēkam ar šāda veida diabētu parādīs glutamīnskābes dekarboksilāzes jeb GAD antivielu klātbūtni.

1. tipa cukura diabētu, kas attīstās vēlāk dzīvē, pieaugušajiem sauc par latentu autoimūnu diabētu (LADA). Saskaņā ar Diabetes & Metabolism Journal 2–12 procentiem pieaugušo ar cukura diabētu ir LADA.

GAD antivielas pieder ar diabētu saistītu antivielu grupai, kas uzdod imūnsistēmai iznīcināt insulīnu ražojošās aizkuņģa dziedzera šūnas. Kad insulīna ražošana apstājas, attīstās diabēts.

Tā kā šīs antivielas ir vērstas uz ķermeņa šūnām un reaģē ar tām, medicīnas aprindas tās sauc par autoantivielām.

GAD antivielu pārbaude palīdz ārstam diagnosticēt personu ar LADA un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu.

Šajā rakstā mēs aplūkojam GAD lomu, kā tā ir saistīta ar diabētu, un nākamajiem soļiem pēc LADA diagnozes.

GAD un pieaugušo diabēts

Kad ķermenis ražo GAD antivielas, tas var liecināt par novēloti sāktu diabētu. Asins analīze var palīdzēt ārstiem to noteikt.

GAD ir ferments, kas palīdz organismam ražot īpašu neirotransmiteru, ko sauc par gamma-aminosviestskābi (GABA).

Neirotransmiteri ir ķīmiski kurjeri, kas caur nervu sistēmu nes informāciju un norādījumus no smadzenēm uz pārējo ķermeni.

GABA ir aminoskābe, kas samazina saziņas daudzumu uz nerviem un no tiem.

GAD atrodas aizkuņģa dziedzerī un nervu sistēmā, un tā loma cita starpā ietver muskuļu atslābināšanu un aizkuņģa dziedzera darbības veicināšanu.

GAD var arī izraisīt imūnsistēmu, lai ražotu autoantivielas pret veselām šūnām. Cilvēkiem ar LADA GAD antivielas iezīmē aizkuņģa dziedzera šūnas uzbrukumam.

Šīs aizkuņģa dziedzera šūnas ražo insulīnu. Diabēts rodas, ja imūnsistēma izturas pret šīm šūnām tā, it kā tās būtu svešas, kaitīgas vielas, un tās iznīcina.

Autoimunitāte izraisa 1. tipa cukura diabētu un LADA. Šo apstākļu attīstībā loma ir arī citām ar diabētu saistītām autoantivielām. Šīs autoantivielas ietver ar insulīnu saistīto olbaltumvielu 2 (IA2), cinka pārvadātāju 8 (ZT8), saliņu šūnu antivielas un insulīna antivielas.

GAD antivielu identificēšana ir viens no veidiem, kā diagnosticēt 1. tipa cukura diabētu vai LADA. Ārsti var pārbaudīt GAD antivielas, ja cilvēkiem turpmākajā dzīvē ir pazīmes, kas līdzinās 1. tipa cukura diabēta pazīmēm. 1. tipa cukura diabēts parasti izpaužas jaunākā vecumā.

Kas ir LADA?

LADA ir 1. tipa cukura diabēta forma, kas attīstās pieaugušā vecumā. Tipiskā sākuma vecuma definīcijas svārstās no 15 līdz 30 gadiem līdz 70 gadiem.

Cilvēkiem ar LADA vispirms var rasties simptomi, kas, šķiet, ir 2. tipa cukura diabēta sekas, taču stāvoklis ir vairāk līdzīgs 1. tipa diabētam. Daži cilvēki to sauc par “1,5 tipa cukura diabētu”.

Personai ar LADA būs nepieciešama ārstēšana ar insulīnu samērā drīz pēc diagnozes noteikšanas, atšķirībā no vairuma cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu, kurus ārsti var ārstēt arī ar dažādiem citiem medikamentiem.

Simptomi

LADA var izraisīt stipras slāpes.

Bieži sastopamie diabēta simptomi ir:

• bieža nepieciešamība urinēt
• urinēšana naktī
• stipras slāpes
• svara zudums, iespējams, neskatoties uz apetītes palielināšanos
• izmainīts garastāvoklis
• neparasts izsalkums
• enerģijas trūkums
• neskaidra redze

Augsts cukura līmenis asinīs ir atbildīgs par šiem simptomiem un bieži norāda uz diabēta diagnozi.

Daži citi simptomi, piemēram, kāju vai roku tirpšana vai nejutīgums, var liecināt par progresējošu slimību vai diabēta komplikācijām.

Daži simptomi, piemēram, neizskaidrojams svara zudums, vairāk raksturīgi 1. tipa diabētam nekā 2. tipa diabētam.

Ko ietver GAD antivielu tests?

GAD antivielu tests ietver tādu pašu procedūru kā citas asins analīzes.

Veselības aprūpes speciālists ņems asins paraugu, notīrot ādas laukumu, parasti rokā, un caur to ievietojot adatu, lai sasniegtu vēnu un ņemtu asinis. Mazā brūce pēc tam var būt nedaudz sāpīga.

Pēc tam viņi laboratorijā nosūtīs paraugu zinātniekiem, kuri to pārbaudīs attiecībā uz GAD antivielām un, iespējams, vienlaikus veiks citus testus.

Ko nozīmē GAD antivielu rezultāti?

GAD antivielu testa rezultāti apstiprina GAD antivielu līmeni asinīs. Normāls rezultāts ir mazāks par 5 vienībām / ml.

Augsts GAD antivielu līmenis bieži rodas cilvēkiem ar zemāku ķermeņa masas indeksu (ĶMI), un tas paredz ātrāku progresēšanu insulīna nepieciešamības virzienā. Īpaši augsts GAD antivielu līmenis (1000 vienības / ml) var būt saistīts ar stīvas personas sindromu, autoimūnu stāvokli, kas izraisa progresējošu muskuļu stīvumu un spazmas.

1. tipa diabēts ir retāk sastopams nekā 2. tipa diabēts, un tas parasti izpaužas bērniem un jauniešiem. Ja ārsts nav pārliecināts, vai pieaugušajam ir LADA vai 2. tipa cukura diabēts, viņi var izmantot GAD antivielu testu, lai palīdzētu noteikt pareizu diagnozi.

Citi diabēta testi

GAD antivielu tests nav ikdienas pārbaude diabēta gadījumā.

Ārsti regulāri neveic GAD antivielu testu cilvēkiem ar cukura diabētu.

Viņi testu izmanto, ja rodas šaubas par diabēta veidu, kāds cilvēkam ir attīstījies. Pārbaude var būt izdevīga, ja pieaugušais, kuram ir jauna diabēta forma, vecuma dēļ saņem 2. tipa diabēta diagnozi, bet nereaģē uz perorālajiem diabēta medikamentiem.

Papildus GAD antivielām ārsti var pārbaudīt citas antivielas asinīs. Papildu autoantivielu klātbūtne stiprina autoimūna diabēta diagnozi. Šīs autoantivielas var ietvert:

• ar insulīnomu saistītas antigēna-2 antivielas
• insulīna autoantivielas, jo pats insulīns var izraisīt imūno uzbrukumu
• cinka pārvadātājs 8 (ZT8)
• saliņu šūnu citoplazmas autoantivielas (ICA), kas arī izraisa imūnsistēmas mērķauditoriju insulīna ražošanas šūnās

Parasti cukura diabēta standarta testi, piemēram, cukura līmenis asinīs vai glikohemoglobīna testi, ir pietiekami, lai ārsts varētu diagnosticēt 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Vairākas klīniskās pazīmes palīdz arī atšķirt abus diabēta veidus. Tie ietver:

• sākuma vecums
• ķermeņa masas indekss (ĶMI)
• ģimenes vēsture
• citu autoimūnu stāvokļu klātbūtne
• simptoma smagums
• sākotnējā reakcija uz pretdiabēta līdzekļiem

Cilvēki ar LADA bieži ir liesa, turpretim lielākajai daļai cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars vai viņiem ir aptaukošanās.

Kādi citi apstākļi izraisa augstu GAD antivielu līmeni?

Autoimunitāte pret neirotransmiteru, uz kuru vērstas GAD antivielas, var izraisīt nervu traucējumus, ko sauc par stīvas personas sindromu.

Šis stāvoklis ir reti, bet daudziem cilvēkiem ar stīvas personas sindromu ir 1. tipa cukura diabēts. Stīvas personas sindroma simptomi, kas progresē lēni, ietver muskuļu stīvumu un spazmas. Šie simptomi galvenokārt ietekmē bagāžnieku, bet tie var parādīties arī ekstremitātēs.

GAD antivielu līmenis parasti ir daudz augstāks cilvēkiem, kuriem ir stīvas personas sindroms, nekā cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.

1. tipa cukura diabēta ārstēšana

1. tipa cukura diabēta ārstēšana nav vērsta uz 1. tipa diabēta vai LADA autoimūno aspektu. Tā vietā tas ārstē izrietošo insulīna trūkuma simptomu un tā sekas, nodrošinot organismam insulīnu, kuru tas pats nespēj ražot.

Ārstēšana ar insulīnu kontrolē cukura līmeni asinīs, novēršot bīstamākas paaugstināta cukura līmeņa asinīs komplikācijas, piemēram, asinsvadu bojājumus, insultu un nervu bojājumus. Kontrolējot cukura līmeni asinīs, samazinās diabēta izraisītu komplikāciju iespējamība.

Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu un LADA parasti var pārvaldīt savu stāvokli, veicot ikdienas asins analīzes un insulīna injekcijas.

J:

Vai LADA ir bīstamāka nekā 2. tipa diabēts?

A:

Tas nav obligāti, bet ir svarīgi to ātri noteikt, jo LADA nepieciešama ārstēšana ar insulīnu, atšķirībā no 2. tipa cukura diabēta, kuru ārsti var ārstēt ar dažādiem citiem medikamentiem.

Marija Prelipcean, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.