Miomas ķirurģija: viss, kas jums jāzina
Dzemdes mioma ir bezvēža izaugumi, kas aug dzemdes sieniņā. Kad mioma izraisa spēcīgu asiņošanu vai sāpīgus simptomus, un citi ārstēšanas veidi ir neefektīvi, ārsts var ieteikt operāciju.
Fibromas ir izplatītas, taču ārstiem ir grūti noteikt, cik procentos cilvēku tās ir, jo ne visi izjūt simptomus. Saskaņā ar dažādiem aprēķiniem fibroīdi var ietekmēt no 20% līdz 80% sieviešu, kas jaunākas par 50 gadiem.
Kaut arī fibroīdi dažreiz var izaugt līdz greipfrūta lielumam vai pat lielāki, tie bieži ir ļoti mazi. Daudzi cilvēki ar fibroīdiem nezina, ka viņiem tie ir. Cilvēkiem ar asimptomātiskām fibroīdām nav nepieciešama operācija vai cita veida ārstēšana.
Tomēr citi cilvēki izjūt sāpes vēderā, spiedienu, vēdera uzpūšanos, sāpes seksa laikā, biežu urinēšanu un smagus vai sāpīgus periodus. Šīm personām var būt nepieciešama operācija.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par fibroīdu operāciju, tostarp veidiem, riskiem un to, kas gaidāms.
Veidi
Fibroīdu ārstēšanai ir vairākas dažādas ķirurģiskas pieejas. Operācijas veidi, kādus var veikt cilvēks, būs atkarīgi no miomas atrašanās vietas.
Pirms operācijas apsvēršanas ārsts parasti iesaka konservatīvākas iespējas, piemēram, medikamentus.
Gadījumos, kad medikamenti un citas ārstēšanas metodes nedarbojas, ķirurģiskās iespējas ietver:
Miomektomija
Miomektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem fibroīdus. Atkarībā no šo izaugumu atrašanās vietas ķirurgam šajā procesā var nākties noņemt arī citus audus. Ķirurgi piedāvā dažādas miomektomijas metodes.
Tradicionālā tehnika ir diezgan invazīva, jo tajā tiek izmantots salīdzinoši liels griezums. Šis iegriezums var iet no vēdera pogas līdz bikini līnijai vai iet horizontāli gar bikini līniju. Daži ķirurgi veic arī laparoskopiskas operācijas, kurās tiek izmantoti mazāki iegriezumi, bet ir vajadzīgas lielākas prasmes.
Kaut arī miomektomija saglabā dzemdi, sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, par iespējamām komplikācijām jākonsultējas ar ārstu. Tiem, kuriem ir ļoti lieli vai dziļi iestrādāti fibroīdi, ķeizargrieziena operācijas var būt iespējamas tikai pēc šīs procedūras.
Pēc miomektomijas var attīstīties jauni fibroīdi, kas nozīmē, ka tas nav pastāvīgs risinājums visiem.
Radiofrekvenču ablācijas procedūra
Radiofrekvenču ablācija iznīcina miomas, izmantojot elektrisko strāvu, lāzeru, aukstuma terapiju vai ultraskaņu. Tas prasa tikai nelielu iegriezumu.
Tomēr tas var izraisīt bīstamas grūtniecības komplikācijas, piemēram, rētas un infekcijas, tāpēc ārsti to neiesaka tiem, kas plāno grūtniecību nākotnē.
Radiofrekvenču ablācija var būt laba iespēja cilvēkiem, kuri apsver histerektomiju un vēlas mazāk invazīvu procedūru.
Endometrija ablācija
Endometrija ablācija nenovērš miomas, bet tā var palīdzēt mazināt smagu asiņošanu.
Endometrija ablācijas laikā ķirurgs izmanto dažādas metodes, kas var ietvert siltumu, elektrisko strāvu, sasalšanu, lāzerus vai vadus, lai iznīcinātu dzemdes gļotādu. Šīs metodes samazina vai aptur spēcīgu asiņošanu.
Šī procedūra ir mazāk invazīva nekā dažas citas ķirurģiskas iespējas. Dažreiz ārsti to var veikt pat ambulatori savā birojā.
Šī procedūra var neļaut sievietēm nākotnē grūtniecību, tāpēc tā nav laba izvēle tiem, kuri tomēr vēlētos radīt bērnus.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par endometrija ablāciju.
Fibroīdu vai artēriju embolizācija
Ārsts var noteikt asinsvadus, kas barojas ar miomu un traucē to asins piegādi. Šīs procedūras laikā viņi ievietos mēģeni asinsvados, kas piegādā miomu, un pēc tam injicēs sīkas daļiņas, kas bloķē mioma asins piegādi. Asins trūkums samazina fibroīdus.
Ārsti var veikt šo procedūru stacionārā vai ambulatorā stāvoklī, un atveseļošanās parasti notiek diezgan vienkārši. Pēc embolizācijas fibroīdi parasti neataug.
Kaut arī grūtniecība dažkārt ir iespējama pēc miomas embolizācijas, ārsti nezina pietiekami daudz par riskiem. Tādēļ viņi neiesaka šo procedūru sievietēm, kuras vēlas grūtniecību.
Magnētiskās rezonanses vadīta fokusēta ultraskaņas operācija
Magnētiskās rezonanses kontrolētā ultraskaņā (MRgFUS) ārsts izmanto ultraskaņu, lai sildītu un iznīcinātu miomas.
Šī procedūra var būt vērsta uz atsevišķām fibromām un izvairīties no apkārtējo veselo audu ietekmes. Ārsts veiks MRI skenēšanu, lai noteiktu, vai persona ir piemērota kandidāte MRgFUS. Viņi, iespējams, neiesaka MRgFUS, ja fibroīdi ir pārāk lieli vai pārāk tuvu kauliem vai zarnām.
MRgFUS var būt labs risinājums sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo tas dzemdi atstāj neskartu. Tomēr ir nepieciešami vairāk datu, lai apstiprinātu to drošību šīm personām.
Histerektomija
Histerektomija ir operācija dzemdes un dažreiz olnīcu noņemšanai. Histerektomija neatgriezeniski novērš dzemdes miomas.
Šī procedūra nav iespēja ikvienam, kurš plāno grūtniecību nākotnē, jo tas noņem dzemdi. Daži cilvēki izvēlas atstāt olnīcas vietā, lai tās turpinātu ražot estrogēnu.
Ķirurgs, iespējams, varēs veikt laparoskopisku histerektomiju, kurā tiek izmantoti vairāki mazi iegriezumi un niecīga kamera, lai palīdzētu ķirurgam redzēt vēdera iekšpusē. Atvērtai histerektomijai ir nepieciešams liels griezums starp vēdera pogu un bikini līniju.
Vēl viena iespēja ir maksts histerektomija, kurai pieeja ir priekšroka. Šajā procedūrā ķirurgs noņem dzemdi caur maksts.
Maksts histerektomija var nebūt iespējama, ja dzemde vai mioma ir pārāk liela, lai iekļūtu maksts.
Personām, kurām tiek veikta atklāta histerektomija, var būt ilgāks atveseļošanās laiks. Ārsti parasti iesaka veikt histerektomiju tikai tiem, kuru mioma ir ļoti liela vai būtiski traucē viņu dzīves kvalitāti.
Cilvēki, kuriem ir citas reproduktīvās veselības problēmas, piemēram, endometrioze, var atklāt, ka histerektomija ievērojami atvieglo miomas un citus simptomus.
Morcellation
Morcellation ir procedūra, kas samazina miomas lielumu, lai ķirurgs tos varētu noņemt, izmantojot nelielu iegriezumu vēderā. Miomektomijas, histerektomijas vai citas operācijas laikā ārsts var izmantot morcellāciju.
Tomēr Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) brīdina, ka atcelšana rada ievērojamus riskus.
Kaut arī mioma nav vēzis, dzemdes vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir mioma operācijas, nekā eksperti iepriekš domāja.
Var būt arī grūti noteikt atšķirību starp miomu un vēža veidu, kas izskatās vienāds. Saskaņā ar FDA, morcellācija var netīši izplatīt vēzi, kas līdzinās miomai.
Vai nepieciešama operācija?
Ne visiem ar fibroīdiem nepieciešama ārstēšana. Vairumā gadījumu nav pamata ārstēt miomas, kas nerada simptomus.
Daži cilvēki ar fibroīdiem var veiksmīgi ārstēt simptomus, lietojot zāles, ieskaitot hormonālās kontracepcijas tabletes. Citi atvieglo miomas simptomus, izmantojot pretsāpju līdzekļus un citas vadības stratēģijas.
Pirms operācijas apsvēršanas cilvēki var jautāt ārstam par citām ārstēšanas iespējām. Ārstam arī jāsniedz skaidra informācija par katras ķirurģiskās procedūras riskiem un ieguvumiem.
Fibroīdi var samazināties vai pazust pēc menopauzes, tāpēc cilvēki, kuriem tuvojas menopauze un kuru simptomi nav izteikti, varētu vēlēties atlikt ārstēšanu.
Ieguvumi
Operācijas priekšrocības ir atkarīgas no operācijas veida un var atšķirties atkarībā no cilvēka. Piemēram, nav izredžu, ka mioma pēc histerektomijas ataugs. Tomēr viņi var ataugt, ievērojot citas procedūras.
Daži potenciālie ieguvumi ir:
- samazināta asiņošana
- atbrīvojums no sāpēm vai spiediena
- fibroīdu noņemšana
- potenciāls, ka fibroīdi vai nu neaugs tik lieli, vai vispār nepieaugs
Riski
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir mioma noņemšanas operācija, nav nopietnu komplikāciju, taču pēc operācijas viņiem var būt sāpes vai asiņošana, un viņiem būs vajadzīgs laiks, lai atveseļotos.
Tomēr neliels skaits cilvēku saskaras ar nopietnām komplikācijām. Īpašās komplikācijas un to iespējamība ir atkarīga no cilvēka izvēlētās operācijas veida, taču tās var ietvert:
- ar anestēziju saistīti riski
- infekcijas
- stipra asiņošana
- neveiksmīga operācija
- fibroīdu ataugšana
- dzemdes vai citu apkārtējo orgānu bojājumi
- morcelācijas gadījumā vēža izplatīšanās
Kā miomas ķirurģija ietekmē auglību?
Miomas operācijas ietekme uz auglību ir atkarīga no operācijas veida. Histerektomija vai endometrija ablācija parasti padara grūtniecību neiespējamu.
Dažas procedūras, kas var ietekmēt auglību, bet ne vienmēr novērsīs grūtniecību, ir:
- atcelšana
- embolizācija
- radiofrekvenču ablācija
Miomektomija parasti neietekmē auglību. Tomēr jebkura dzemdes operācija var potenciāli sabojāt reproduktīvos orgānus un ietekmēt turpmāko grūtniecību.
Atgūšana
Lielākajai daļai miomas noņemšanas operāciju nepieciešama vispārēja anestēzija. Cilvēkam var būt nepieciešams palikt pa nakti slimnīcā, tāpēc slimnīcas personāls var ieteikt ņemt līdzi nakts somu.
Invazīvām operācijām, piemēram, histerektomijai vai nonlaparoskopiskai miomektomijai, parasti ir visilgākais atveseļošanās laiks.
Lai atvieglotu atveseļošanos, persona var izmēģināt šādas darbības:
- vaicājot ārstam par izvēlētās operācijas konkrēto atveseļošanās grafiku
- jautājot ārstam par laparoskopiskām procedūrām un runājot ar speciālistu ar pieredzi minimāli invazīvās operācijās
- ievērojot ārsta pašaprūpes un atveseļošanās norādījumus
- saņemt palīdzību no mīļotā tuvākajās dienās pēc operācijas
Citas ārstēšanas iespējas
Vairumā gadījumu pirms operācijas ārsts iesaka izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
Fibroīdu ārstēšana ietver:
- Kontracepcijas tabletes. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var palēnināt miomas augšanu un novērst smagus, sāpīgus periodus.
- Sāpju zāles. Recepšu un bezrecepšu sāpju mazinātāji var palīdzēt ar miomas sāpēm, īpaši ar periodu saistītām mioma sāpēm.
- Dzelzs piedevas. Cilvēkiem ar smagu asiņošanu, kas izraisa anēmiju, var palīdzēt dzelzs piedevas.
- Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti (GnRH). Šīs zāles var palīdzēt mazināt miomas. Daži ārsti tos iesaka pirms operācijas, lai atvieglotu miomas noņemšanu.
Kopsavilkums
Operācija var mainīt cilvēku dzīvi, kuru fibroīdi traucē viņu dzīves kvalitāti, jo tas var uzlabot daudzus viņu veselības aspektus.
Visas operācijas tomēr rada zināmu risku, tāpēc ir ļoti svarīgi izpētīt visas ārstēšanas iespējas. Ārsts var sniegt padomus par to, kuras operācijas varētu būt piemērotas. Pirms piekrišanas operācijai persona var arī apsvērt iespēju uzzināt otru viedokli.
