Viss, kas jums jāzina par cistisko higromu
Cistiskās higromas ir ar šķidrumu pildīti maisiņi, kas visbiežāk rodas uz mazuļa galvas vai kakla. Tie ir limfātiskās sistēmas aizsprostojumu rezultāts.
Ārsti dažreiz var noteikt cistiskās higromas, izmantojot ultraskaņu grūtniecības laikā. Viņi var tos diagnosticēt arī pēc bērna piedzimšanas. Dažas cistiskās higromas var neparādīties, kamēr bērns nav mazliet vecāks.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par cistisko higromu cēloņiem un simptomiem, kā arī par ārstēšanas iespējām.
Kas ir cistiskās higromas?
Attēlu kredīts: GreenMeansGo, 2016
Saskaņā ar The Fetal Medicine Foundation teikto, cistiskās higromas ietekmē 1 no 800 grūtniecēm un 1 no 8000 dzimušajām.
80 procentos gadījumu cistiskās higromas parādās uz sejas, ieskaitot galvu, kaklu, muti, vaigu vai mēli.
Izaugumi var notikt arī citās ķermeņa vietās, tostarp padusēs, krūtīs, kājās, sēžamvietā un cirkšņos. Var būt vairāk nekā viens pieaugums, kas laika gaitā var arī pieaugt.
Cistiskās higromas, kas ir dzimšanas brīdī vai attīstās pēc piedzimšanas, parasti ir labdabīgas, tas nozīmē, ka tās nav kaitīgas. Tomēr tie var izkropļot, izaugt ļoti lieli un ietekmēt bērna elpošanu un spēju norīt.
Dažreiz grūtniecības sākumā konstatētās cistiskās higromas izzūd pirms dzimšanas. Augļa cistiskā higroma var būt spontāna aborta riska faktors.
Cistiskās higromas parasti ietekmē bērnus, taču ir bijuši reti gadījumi, kad tie parādās pieaugušā vecumā.
2016. gada gadījumu izpēte ziņoja par 32 gadus vecu vīrieti ar cistisko higromu uz kakla. Higroma parādījās 8 mēnešus pirms diagnozes.
Vīrietim bija sāpes un pietūkums sejas labajā apakšējā daļā, kas sniedzas līdz kaklam. Ārsti veica biopsiju un varēja apstiprināt, ka tā ir pieaugušo cistiskā higroma.
Cēloņi
Gan vides, gan ģenētiskie faktori var veicināt cistisko higromu veidošanos. Cēloņi var būt:
- vīrusu infekcijas, kas grūtniecības laikā pārnestas uz augli
- narkotiku vai alkohola lietošana grūtniecības laikā
Biežāk cistiskās higromas rodas ģenētisko apstākļu dēļ. Faktiski hromosomu anomālijas veido 50 procentus gadījumu.
Ģenētiskie apstākļi, kas izraisa cistiskās higromas, ietver:
- Tērnera sindroms: Tērnera sindroms ir stāvoklis, kad sievietei pilnīgi vai daļēji trūkst X hromosomas. Tas var izraisīt izskata izmaiņas, problēmas ar sirdi un auglību.
- Noonana sindroms: Cilvēkiem ar Noonana sindromu var būt neparastas sejas īpašības, mazs augums, sirds problēmas, asiņošanas problēmas, skeleta patoloģijas un daudzi citi simptomi.
- Trisomy 13, 18 vai 21: Šie apstākļi izraisa augļa papildu hromosomu komplekta izveidošanos, kas rada dažādas iedzimtas patoloģijas, tostarp intelektuālo invaliditāti.
Cistiskās higromas var rasties arī bez zināma cēloņa.
Simptomi
Cistiskās higromas simptomi atšķiras atkarībā no cistu atrašanās vietas. Dažiem bērniem var būt tikai citi augšanas simptomi.
Ja bērnam ir simptomi, tie var ietvert:
- šķidruma pildīti maisiņi uz mēles
- lielas cistas, kas parādās zilā krāsā
- obstruktīva miega apnoja, miega traucējumi, kas izraisa elpošanas apstāšanos un sākšanos
- elpošanas un barošanas grūtības
- nespēja zelt
- kaulu un zobu novirzes
Retos gadījumos higromas var asiņot vai inficēties.
Diagnoze
Ārsti parasti diagnosticē cistiskās higromas, kad auglis joprojām ir dzemdē, bieži vien parastās vēdera dobuma ultraskaņas laikā.
Ārsti to var arī noteikt asins analīzes laikā, kas veikts 15 līdz 20 nedēļu laikā. Ja asins analīze parāda augstu alfa-fetoproteīnu līmeni, tas var norādīt uz iespējamu cistisko higromu.
Ultraskaņas attēli var norādīt uz iespējamo cistiskās higromas atrašanās vietu un lielumu, taču ārstiem būs nepieciešama vairāk informācijas. Viņi vēlēsies uzzināt augšanas dziļumu un smagumu un to, vai ir kādi šķēršļi, ieskaitot tos, kas varētu norādīt uz elpošanas problēmām.
Ārsti var veikt papildu pārbaudes, tostarp:
- Transvaginālā ultraskaņa: transvaginālā ultraskaņa var labāk attēlot cistisko higromu bez citiem orgāniem.
- Ātrās griešanās magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ātra griešanās MRI var nodrošināt skaidru attēlu un sīkāku informāciju par cistisko higromu. Diemžēl tas ir dārgs tests.
- Amniocentēze: amniocentēzes laikā ārsts savāc amnija šķidrumu caur īpašu adatu, pēc tam pārbauda, vai tajā nav hromosomu patoloģiju.
Ja pēc bērna piedzimšanas viņi atrod cistisko higromu, ārsts noteiks datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, rentgenstarus un ultraskaņu, lai noteiktu diagnozi.
Ārstēšana
Cistiskā higroma, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, ja tā nerada problēmas.
Viena ārstēšanas iespēja ir skleroterapija. Skleroterapijas laikā speciālists augā injicē ķīmijterapijas līdzekli, ko sauc par bleomicīnu.
Bleomicīns samazina augšanu, lai gan tas var prasīt vairākas terapijas sesijas. Cistiskā higroma var arī ataugt.
Ārsts var apsvērt operāciju cistiskās higromas noņemšanai, bet bieži vien gaidīs, kamēr bērns būs mazliet vecāks. Operācija var izraisīt ievērojamas rētas.
Iespējamās ķirurģiskās izņemšanas komplikācijas ir nervu, artēriju, asinsvadu un struktūru bojājumi cistiskās higromas tuvumā.
Gan skleroterapija, gan operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tas nozīmē, ka indivīds procedūras laikā gulēs un nespēs izjust sāpes.
Dažos gadījumos zīdainim vai bērnam var būt nepieciešamas abas procedūras, lai pilnībā noņemtu vai samazinātu cistisko higromu.
Outlook
Cistisko higromu ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no izauguma lieluma un atrašanās vietas.
Dažiem cistisko higromu gadījumiem ir saistība ar citiem ģenētiskiem apstākļiem, kas var ietekmēt bērna attīstību.
Cistiskās higromas var atgriezties pat pēc ārstēšanas vai vairākām procedūrām, īpaši, ja ārsti nevar noņemt visus audus.
