2. tipa cukura diabēts: intensīva hipertensijas terapija var samazināt nāves risku
Saskaņā ar jaunu pētījumu intensīva augsta asinsspiediena ārstēšana cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var samazināt jebkāda iemesla, tostarp sirds un asinsvadu slimību, nāves risku.
Diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem un dārgākajiem hroniskajiem stāvokļiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) 2017. gada ziņojumu vairāk nekā 100 miljoniem cilvēku ASV ir diabēts vai prediabēts.
Diabēts ir slimība, kas ietekmē to, kā organisms apstrādā glikozi. 2. tipa cukura diabēts, kas ir visizplatītākā slimības forma, samazina insulīna - hormona, kas regulē cukura līmeni asinīs, ražošanu. Kad tas notiek, paaugstinās cukura līmenis asinīs, palielinot sirds slimību risku.
Hipertensija jeb paaugstināts asinsspiediens palielina arī sirds un asinsvadu slimību risku. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) datiem asinsspiediens ir “asins spēks, kas stumjas pret artēriju sienām, kad sirds pumpē asinis”. Hipertensija notiek, ja "šis spēks pret artērijas sienām ir pārāk liels".
Ārsti mēra asinsspiedienu milimetros dzīvsudraba (mmHg). Pirmais skaitlis jeb sistoliskais spiediens attiecas uz spiedienu asinsvados, kad sirds sit. Otrais skaitlis mēra diastolisko asinsspiedienu, kas ir spiediens asinsvados, kad sirds atpūšas starp sitieniem.
Ārsti definē “prehipertensiju” kā 120–139 mm Hg sistoliskajam spiedienam un no 80 līdz 89 mmHg diastoliskajam spiedienam. Viņi uzskata 140/90 mmHg spiedienu par augstu.
Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 75 miljoniem cilvēku ASV ir augsts asinsspiediens, bet tikai aptuveni pusei no viņiem stāvoklis ir kontrolēts.
Saikne starp diabētu un hipertensiju
Arī daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts asinsspiediens. Pētījumi atklāja, ka vismaz 1 no 3 diabēta slimniekiem ir arī hipertensija.
Diabēts un augsts asinsspiediens rada nāvējošu kombināciju, jo viens stāvoklis pasliktina otru. Diabēts var paaugstināt asinsspiedienu, samazinot asinsvadu spēju izstiepties, palielinot šķidrumu organismā un ietekmējot to, kā organisms pārvalda insulīnu.
Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem gandrīz 70% cilvēku ar 65 gadu vecumu un vecāki ar cukura diabētu mirst no sirds un asinsvadu slimībām, bet 16% mirst no insulta. Turklāt cilvēki ar cukura diabētu mirst no sirds slimībām līdz četrām reizēm biežāk nekā tie, kuriem nav cukura diabēta.
Meklē labākos asinsspiediena mērķus
Tagad jauns pētījums, kas parādās AHA žurnālā Hipertensija, atklāja, ka cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, kuri saņēma intensīvu ārstēšanu, lai asinsspiediena līmenis būtu 130/80 mmHg vai zemāks, piedzīvoja mazāk sirdslēkmes, insultu un viņiem bija mazāks nāves risks jebkura iemesla dēļ.
"Mūsu atklājumi liecina par intensīvākas terapijas priekšrocību, kuras mērķis ir asinsspiediena sliekšņi pie 130/80 [mmHg] vai zemāk, un tiem vajadzētu palīdzēt atrisināt pastāvīgu neskaidrību par labākajiem asinsspiediena mērķiem cilvēkiem ar cukura diabētu," saka pētījuma vecākais pētnieks Dž. Bils Makevojs, Īrijas Nacionālās universitātes Galvejā profilaktiskās kardioloģijas profesors.
AHA asinsspiediena vadlīnijās 2017. gadā ieteica intensīvu ārstēšanu cilvēkiem ar cukura diabētu un hipertensiju, lai palīdzētu samazināt asinsspiedienu. Jaunais pētījums atklāja, ka asinsspiediena līmenis 130/80 mm / Hg var nākt par labu cilvēkiem neatkarīgi no kardiovaskulārā riska.
"Pacientiem, ieskaitot pacientus ar cukura diabētu, ar asinsspiediena līmeni virs 130/80 divās secīgās pārbaudēs vajadzētu apspriest ar saviem ārstiem, vai viņiem ir jāmaina ārstēšana, lai sasniegtu mazāku skaitu."
Prof. Makevojs
Intensīvas hipertensijas terapijas priekšrocības
Pētnieki analizēja apmēram 11 000 cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu rezultātus. Pētnieki 4 gadu laikā klīniski sekoja pētījuma dalībniekiem vairākos klīniskos centros un vietās.
Zinātnieki pārbaudīja cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu un augstu asinsspiedienu, kuriem bija atšķirīgs kardiovaskulārā riska līmenis un kuri saņēma intensīvu ārstēšanu. Pēc tam viņi salīdzināja tos ar cilvēkiem ar tādiem pašiem apstākļiem, kuri saņēma placebo.
Iepriekšējie atklājumi liecināja, ka hipertensijas ārstēšana bija efektīva, taču pētnieki nezināja, vai šis ieguvums attiecas arī uz cilvēkiem ar cukura diabētu un asinsspiedienu zem 140/90 mmHg.
Jaunajā pētījumā tika aplūkoti vispārējo nāves gadījumu skaisti jebkura iemesla dēļ un atklāts, ka intensīvas ārstēšanas priekšrocības bija visiem cilvēkiem neatkarīgi no kardiovaskulārā riska.
Pētījuma periodā notika vairāk nekā 800 nāves gadījumu un vairāk nekā 950 nozīmīgu asinsvadu notikumu - tostarp sirdslēkmes, insultu, diabētiskās nieru slimības un diabētiskās acu slimības.
Cilvēki, kuri saņēma intensīvu asinsspiediena ārstēšanu, piedzīvoja par 9% mazāk gadījumu un par 14% mazāk nāves gadījumu nekā cilvēki, kuri lietoja placebo.
