Antibiotikas un zarnu vēzis: pētījums atrod saiti
Nesen veiktais pētījums, kurā meklēta saikne starp antibiotikām un vēža risku, atklāj sarežģītas attiecības. Pētnieki secina, ka pastāv saistība starp antibiotiku lietošanu un resnās zarnas vēža riska palielināšanos, bet taisnās zarnas vēža riska samazināšanās.
Ar antibiotiku rezistences parādīšanos ārsti vairāk nekā jebkad agrāk apzinās šo zāļu ierobežošanu.
Tomēr antibiotiku lietošana visā pasaulē turpina pieaugt. No 2000. līdz 2010. gadam patēriņš katru gadu palielinājās par 35% līdz 70 miljardiem devu.
Tas ir vienāds ar 10 devām katram cilvēkam uz zemes.
Šie satriecošie skaitļi ir degviela, kas mudina pētniekus labāk izprast antibiotiku ietekmi uz cilvēku veselību.
Pēdējo gadu laikā zinātnieki ir sākuši novērtēt zarnu baktēriju nozīmīgo lomu veselīga ķermeņa uzturēšanā. Tāpat, tā kā antibiotikas iznīcina zarnu baktērijas, tās var ilgstoši ietekmēt cilvēku veselību.
Īsāk sakot, ja antibiotikas iznīcina “labo” baktēriju koloniju, tas atstāj nišu “slikto” vai patogēno baktēriju kolonizācijai. Šīs patogēnās baktērijas ietver tādas, kas var būt kancerogēnas.
Virzība uz priekšu ar pētījumu bāzi
Iepriekšējie pētījumi ir atklājuši saistību starp antibiotikām un vēzi, taču pašreizējie pierādījumi ir ierobežoti, kā atzīmē jaunākā pētījuma autori.
Piemēram, daži iepriekšējie pētījumi pieņēma darbā salīdzinoši maz dalībnieku; citi neņēma vērā vēža riska faktorus, piemēram, smēķēšanu un alkohola lietošanu; vēl vairāk paļāvās uz dalībniekiem, lai viņi paši ziņotu par antibiotiku lietošanu, kas ir atvērta kļūdām un kurai trūkst zāļu veida un devu.
Paturot to prātā, jauna pētījuma autori, kas tagad parādās žurnālā Zarnas, izklāstīja savu nodomu:
"Mūsu mērķis bija izpētīt saistību starp antibiotiku lietošanu un vietnei raksturīgo kolorektālā vēža risku pasaules lielākajā primārās aprūpes datubāzē."
Lai veiktu izmeklēšanu, viņi ņēma datus no klīniskās prakses pētījumu Datalink no 1989. līdz 2012. gadam. Šajā datu bāzē ir 11,3 miljonu cilvēku anonimizēti medicīniskie dokumenti no 674 ārstu birojiem visā Lielbritānijā.
Ierakstos ir detalizēta informācija par ārstu izrakstīto zāļu veidiem, devām un to, kā viņi lika cilvēkiem tos lietot.
No šīs informācijas pētnieki ieguva ierakstus par 19 726 cilvēkiem vecumā no 40 līdz 90 gadiem, kuriem attīstījās resnās zarnas vēzis un 9 254 - taisnās zarnas vēzis. Viņi arī savāca informāciju par 137 077 cilvēkiem, kuriem nav attīstījies zarnu vēzis, kuri viņiem bija atbilstoši vecumam un dzimumam.
Antibiotiku un vēža sadalīšana pa veidiem
Kad zinātnieki apkopoja informāciju par antibiotiku lietošanu, viņi koncentrējās uz tabletēm un tabletēm, jo zinātnei pašlaik ir ierobežota izpratne par intravenozo antibiotiku ietekmi uz zarnu baktērijām.
Viņi iedala antibiotikas kategorijās pēc zāļu grupām, piemēram, tetraciklīniem un penicilīniem. Viņi arī klasificēja antibiotikas pēc baktēriju veida, uz kurām tie iedarbojas, proti, aerobās vai anaerobās. Aerobajām baktērijām izdzīvošanai nepieciešams skābeklis, savukārt anaerobajām baktērijām nav.
Viņi arī klasificēja vēža veidu pēc tā stāvokļa: taisnās zarnas, proksimālās resnās zarnas (daļa, kas atrodas vistālāk no taisnās zarnas) un distālās resnās zarnas (resnās zarnas pēdējā daļa pirms taisnās zarnas).
Viņi sekoja dalībniekiem vidēji 8,1 gadu, šajā laikā aptuveni 70% resnās zarnas vēža grupā un 68,5% kontroles grupā bija lietojuši antibiotikas.
Kopumā pētnieku grupa izmēra saikni starp resnās zarnas vēža risku un jebkuru antibiotiku lietošanu. Kā autori izklāsta:
"Dalībnieki, kuriem vēlāk attīstījās resnās zarnas vēzis, biežāk tika pakļauti antibiotiku iedarbībai, salīdzinot ar kontrolgrupām (71,3% pret 69,1%)."
Apskatot šo mijiedarbību sīkāk, viņi atklāja, ka “riska ietekme, lielums un modelis mainījās atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas”. Efekts bija visspēcīgākais vēzim proksimālajā resnajā zarnā.
Viņi arī uzrādīja statistiski nozīmīgu resnās zarnas vēža riska pieaugumu, īpaši proksimālajā resnajā zarnā, attiecībā uz antibiotikām, kas mērķētas uz anaerobām, nevis aerobām baktērijām.
Pārsteigums taisnās zarnas vēzim
Un otrādi, autori atklāja, ka pastāv saistība starp antibiotiku lietošanu un samazinātu taisnās zarnas vēža risku. Šī saikne bija spēcīgāka ilgākai antibiotiku iedarbībai.
Precīzāk, tie parādīja saikni starp antibiotiku lietošanu ilgāk par 60 dienām un taisnās zarnas vēža riska samazināšanos par 15%.
Izpētot atsevišķas antibiotiku klases, viņi atklāja, ka penicilīns ir “cieši saistīts ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku”. Tomēr tetraciklīni parādīja samazinātu taisnās zarnas vēža risku.
Saistība starp antibiotikām un vēža risku, šķiet, ir bijusi ilgstoša, kā autori paskaidro:
"Saikne starp antibiotiku iedarbību un resnās zarnas vēzi tika novērota dalībniekiem ar antibiotiku iedarbību vairāk nekā 10 gadus pirms [zarnu] noteikšanas."
Pētījuma stiprās puses un ierobežojumi
Šim pēdējam pētījumam ir daudz stiprās puses; piemēram, tas ir lielākais šāda veida pētījums. Turklāt, pateicoties datu kvalitātei, zinātnieki savā analīzē varēja ņemt vērā vairākus papildu mainīgos.
Tomēr autori atzīmē arī ierobežojumus, piemēram, būtiskās nepilnības datos par dzīvesveida faktoriem. Tie ietver nespēju apstiprināt, ka persona pareizi lietoja antibiotikas, un datu bāzē netika apkopota informācija par uztura uzņemšanu, fizisko aktivitāšu līmeni un zarnu vēža ģimenes anamnēzi, un tas viss var ietekmēt risku.
Zinātnieki ļoti centās analizēt daudzus faktorus, taču nespēja novērst visas iespējas.
Autori secina, ka "neatkarīgi no tā, vai iedarbība uz antibiotikām ir cēloņsakarība vai veicina resnās zarnas vēža risku, mūsu rezultāti uzsver, cik svarīgi ir saprātīgai antibiotiku lietošanai ārstiem."
Tā kā antibiotikas ir tik plaši izplatītas un tāpēc, ka rezistence pret antibiotikām ir uzmanības centrā, potenciāli nelabvēlīga ietekme nākamajos gados, iespējams, tiks pakļauta arvien lielākai pārbaudei.
