Kas jāzina par tarsa tuneļa sindromu
Tarsālā kanāla sindroms rodas, kad aizmugurējais lielakaula nervs, kas iet gar potītes un pēdas iekšpusi, kļūst saspiests un bojāts, izraisot iekaisumu.
Stāvokli, kas pazīstams arī kā TTS, parasti izraisa nepārtraukta pēdas un potītes pārmērīga lietošana, piemēram, rodas ar smagu vai ilgstošu staigāšanu, skriešanu, stāvēšanu vai vingrošanu.
Bet TTS var rasties arī pēkšņi pēc traumatiskas traumas vai spontāni bez skaidra iemesla.
Ātri fakti par TTS
- TTS tiek uzskatīts par salīdzinoši retu stāvokli.
- Smagi vai neārstēti gadījumi var izraisīt neatgriezeniskus nervu bojājumus.
- Jāveic vingrinājumi skarto audu izstiepšanai.
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Atpūta un kāju pacēluma uzturēšana var palīdzēt mazināt TTS simptomus.
Ārstam vienmēr savlaicīgi jānovērtē un jāārstē TTS simptomi.
Pirmā TTS ārstēšanas līnija ir RICE, kas nozīmē atpūtu, ledu, saspiešanu un pacēlumu.
Arī bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, acetaminofēns vai ibuprofēns, var palīdzēt simptomus padarīt vieglāk pārvaldāmus.
Smagākos vai hroniskos gadījumos pastāv agresīvākas ārstēšanas iespējas, piemēram, koriģējošas ierīces, terapija un dažos gadījumos operācija.
Kopējie veidi, kā pārvaldīt un ārstēt TTS, ir:
- Atpūta: vienkāršākais un ātrākais veids, kā mazināt iekaisumu jebkurā ķermeņa vietā, ir pārtraukt lietot un izdarīt spiedienu uz skarto zonu. Cik ilgi indivīdam vajadzētu atpūsties kājā, galvenokārt ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Nelielos gadījumos atpūta var nozīmēt skriešanas nomaiņu ar peldēšanu. Smagākos gadījumos nerva atpūtai var būt nepieciešama pilnīga atturēšanās no vingrinājumiem un aktivitātēm.
- Ledus: 20 minūšu ilgām sesijām potītes un pēdas iekšpusē var uzklāt ledus paku, kas pārklāts ar audumu vai dvieli, lai mazinātu iekaisumu. Vislabāk šajā laikā ir pacelt kāju. Ledus sesijas var atkārtot vairākas reizes dienā, ja tiek veikti vismaz 40 minūšu pārtraukumi.
- Kompresija un pacēlums: pēdas saspiešana un turēšana pacelta virs sirds palīdz mazināt pēdas asinsriti un tādējādi mazina iekaisumu. Mēģiniet ietīt kāju ar ACE ietīšanu un sēdēt un gulēt balstīt to uz spilvena.
- Bezrecepšu sāpes un pretiekaisuma līdzekļi: tie var ietvert ibuprofēnu un acetaminofēnu.
- Pilnīga imobilizācija: Smagos gadījumos, īpaši gadījumos, kad fiziski tiek bojāti nervi, var būt nepieciešams ģipsis, lai pilnībā ierobežotu kustību, ļaujot nervam, locītavai un apkārtējiem audiem dziedēt.
- Injekcijas terapija: ļoti sāpīgu vai invaliditāti izraisošu simptomu gadījumā pretiekaisuma zāles, piemēram, kortikosteroīdus un vietējos anestēzijas līdzekļus, var tieši injicēt nervā.
- Ortopēdiskās ierīces un koriģējošās kurpes: Podologi var izgatavot specializētus apavus un ieliktņus, kas palīdz atbalstīt arku un ierobežot kustības, kas var vēl vairāk kairināt iekaisušo nervu un apkārtējos audus. Apavi pastāv arī, lai palīdzētu novērst pronāciju vai pēdas ripošanu uz iekšu.
- Kāju spiediena samazināšana: dažos gadījumos brīvāku vai lielāku pieguļošu apavu un zeķu valkāšana var palīdzēt samazināt sasprindzinājumu ap pēdu.
- Fizikālā terapija: Fizikālās terapijas vingrinājumi bieži var palīdzēt mazināt TTS simptomus ilgstoši, lēnām izstiepjot un nostiprinot saistaudus, mobilizējot stilba kaula nervu un atverot apkārtējo locītavas telpu, lai mazinātu saspiešanu.
Citi fizikālās terapijas veidi, ko izmanto TTS, ir:
- ultraskaņas terapija
- akupunktūra
- manuālā terapija
- līmēšana vai stiprināšana
Galu galā operāciju var veikt ļoti smagiem vai hroniskiem TTS gadījumiem, kas nereaģē uz jebkādu citu medicīnisku vai fizisku terapiju.
Vingrinājumi
Tā kā simptomi kļūst mazāk sāpīgi vai viegli kairināmi, jāveic stiprinoši vingrinājumi, lai palīdzētu novērst problēmas, tostarp pēdas pronāciju vai ripošanu, kas var pasliktināt simptomus.
TTS ārstēšanai ieteicamie kopīgie vingrinājumi ietver:
Potīšu sūkņi, apļi un apgriešanās vai inversija
- Sēžot ar izstieptām kājām, lēnām un viegli salieciet kāju pie potītēm uz leju pret zemi un pēc tam uz augšu ķermeņa virzienā, cik vien iespējams, bez sāpēm. Atkārtojiet vairākas reizes.
- Lēnām un uzmanīgi vairākas reizes pavelciet potītes pa apļveida kustību diapazonu tikpat agresīvi, cik ērti.
- Lēnām pagrieziet potītes uz iekšu un uz āru, radot vējstikla tīrītāja kustības vairākas reizes, ciktāl tas ir ērti.
- Atkārtojiet visus trīs vingrinājumus vairākas reizes dienā.
Papēžu-pirkstu pacelšana
- Stāvot taisni, lēnām paceliet vai salieciet pirkstus uz augšu, cik vien iespējams, bez sāpēm.
- Lēnām nolaidiet pirkstus un viegli paceliet papēžus, pakāpeniski izdarot spiedienu uz pēdas lodi.
- Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes un veiciet vairākas reizes katru dienu.
Zīmuļu pirkstu pacēlāji
- Apsēdies ar pilnībā izstieptām kājām, novietojiet zīmuli vai pildspalvu uz grīdas tieši zem pirkstiem un mēģiniet to paņemt, izmantojot tikai pirkstus.
- Kad zīmulis ir pilnībā satverts, turiet to 10 līdz 15 sekundes.
- Atslābiniet pirkstus.
- Atkārtojiet 10 reizes un veiciet vairākas reizes katru dienu.
Līdzsvara vingrinājumi
- Stāvot taisni, lēnām paceliet vienu kāju un balstiet paceltās pēdas zoli uz otras pēdas iekšējo teļu.
- Turiet vismaz 10 līdz 15 sekundes vai, cik vien ērti, nepārstiepjot iekšējo potīti un pēdu. Ja tas ir pārāk ļodzīgs, apstājieties, nolaižot pēdu un atsākot vingrinājumu.
- Lai iegūtu intensīvāku šī vingrinājuma versiju, pamazām paceliet pacelto kāju tālāk gaisā, prom no ķermeņa.
Plantāra fascija stiepjas
- Apsēdies ar izstieptām kājām, cik vien ērti, izstiepj roku un satver zoles lielo pirkstu un augšpusi, pēc tam viegli pavelc atpakaļ. To var izdarīt arī, izmantojot stiepjas saiti, trauku dvieli vai zeķi.
- Izstiepiet kāju atpakaļ, līdz ir jūtama stiepšanās, kas iet no zoles līdz pēdas bumbiņai.
- Turiet 30 sekundes, pirms lēnām atlaidat kāju.
- Atkārtojiet stiepšanos vismaz trīs līdz piecas reizes, trīs reizes dienā vairākas nedēļas, pat pēc tam, kad sākotnējie simptomi ir ievērojami uzlabojušies, lai samazinātu iespēju atgriezties.
- Plantāra fascijas saiti var arī izstiept, izvelkot arku, zoli un papēdi ar maigu lejupejošu kustību uz kaut ko apaļu, piemēram, zupas kannu, terapijas bumbu, tenisa bumbu vai rullīti.
Gastrocnemius stiept
- Nostājoties nelielā attālumā no sienas, paspiediet vienu kāju uz priekšu, tuvāk sienai, un noliecieties, iespiežot rokas sienā, turot taisnu aizmugurējo kāju. Šai pozīcijai vajadzētu izskatīties nedaudz līdzīgai atbalstītajai spiešanai.
- Paplašiniet vai padziļiniet, stiepjoties, kā jūtas ērti, vai arī tas rada bez sāpēm stiepjas gar teļa aizmuguri visā garumā.
- Sāciet, turot stiepumu 10 līdz 15 sekundes, pakāpeniski palielinot turēšanas laiku, lai sasniegtu 45 sekunžu intervālus.
- Atkārtojiet posmu trīs līdz piecas reizes pēc kārtas, trīs reizes dienā vairākas nedēļas.
- Lai veiktu intensīvāku stiepšanos, mēģiniet stāvēt uz pakāpiena ar kāju līdz pusei, kas karājas no malas, un pēc tam viegli pabīdiet papēdi uz leju. Turiet tik ilgi, kamēr jūtas ērti, līdz pat 10 reizēm katru dienu.
Soleus muskuļu stiepšanās
- Atkārtojiet gastrocnemius stiepšanās soļus, izņemot gadījumus, kad aizmugurējā kāja ir izstiepta saliekta pie ceļa.
- Lai palielinātu stiepšanos, novietojiet kaut ko zem pēdas priekšpuses vai lodītes vai atbalstiet pēdas bumbu uz sienas.
Kā tiek diagnosticēta TTS?
Ārsts parasti diagnosticēs un novērtēs TTS, veicot fizisku eksāmenu visā pēdas un apakšstilba zonā un uzdodot jautājumus par simptomiem.
TTS apstiprināšanai un novērtēšanai izmantotie diagnostikas testi ietver:
- elektromiogrāfija
- nervu vadīšanas ātrums (EMG / NCV)
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI
- Rentgens
Riska faktori
Lai gan ikviens var attīstīt TTS jebkurā vecumā, daži faktori ievērojami palielina stāvokļa attīstības risku.
Kopējie TTS riska faktori ir:
- hroniska overpronācija vai ripošana uz pēdas iekšpusi, ejot
- plakanas kājas vai kritušas arkas
- reimatoīdais artrīts
- osteoartrīts
- diabēts un citi vielmaiņas apstākļi
- potītes vai pēdas trauma
- darba vietas, kurām ilgstoši jāstāv vai jāstaigā, piemēram, mazumtirdzniecības, mācību, mehāniskās, ražošanas un ķirurģiskās darbības
- slikti pieguļoši apavi, kas ļauj pēdai izrādīties uz iekšu vai neatbalsta arku un potīti
- nervu slimība
- cistas, audzēji vai mazas masas pēdu un potīšu zonā
- proliferatīvs sinovīts vai sinoviālās membrānas iekaisums
- varikozas vēnas vai iekaisušas, palielinātas vēnas
- pēdu deformācijas
- reflekss simpātiskā distrofija
- perifērās neiropātijas apstākļi
- vispārēja kāju tūska vai pietūkums, īpaši saistīts ar grūtniecību
- liekais svars
Komplikācijas
TTS mēdz izraisīt sāpes potītes iekšpusē un pēdu apakšā, lai gan tas var ietekmēt arī pirkstus un apakšstilbus. TTS ir līdzīgs karpālā kanāla sindromam, kas ietver nervu, kas tiek izspiests šaurā, ierobežotā, kanālam līdzīgā locītavas telpā.
Parasti TTS simptomi ir:
- sāpošs, šaušanas sāpes
- sastindzis
- tirpšana
- dedzināšana
- elektrisko triecienu sajūta
- novājināta spēja saliekt, saliekt un izvilkt pirkstus
- sensācijas zudums pirkstos un pēdu apakšā un sānos
Līdzņemšana
Nelieli TTS gadījumi var ievērojami uzlaboties, lietojot RICE 48 stundas un bezrecepšu medikamentus. Bet neārstēta hroniska TTS var kļūt par invaliditāti un izraisīt neatgriezeniskus nervu bojājumus.
Jebkurā laikā, kad parādās TTS simptomi, personai jākonsultējas ar ārstu. Ja to noķer pietiekami agri, pastāv plašs terapiju, zāļu un koriģējošu līdzekļu klāsts, kas palīdz ārstēt lielāko daļu TTS simptomu.
