Kas izraisa augstu bilirubīna līmeni?
Bilirubīnu veido sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā. Aknas palīdz to izvadīt. Augsts bilirubīna līmenis var izraisīt dzelti.
Šis traucējums ir viegli atpazīstams ādas un acu dzeltenuma dēļ.
Augsts bilirubīna līmenis var rasties pieaugušajiem, bet traucējumi biežāk sastopami jaundzimušajiem. Tas ir tāpēc, ka pēc bērna piedzimšanas ir vajadzīgs zināms laiks, līdz zīdainis sāk efektīvi metabolizēt bilirubīnu un izdalīt to izkārnījumos.
Aptuvenais normālais bilirubīna diapazons asins serumā ir:
- 1,2 miligrami uz decilitru (mg / dL) pieaugušajiem
- 1 mg / dL bērniem līdz 18 gadu vecumam
Āda parasti kļūst dzeltena, kad līmenis sasniedz 2–3 mg / dL.
Jebkurai personai, kurai rodas ādas vai acu dzeltenība, jāvēršas pie sava ārsta. Tas var būt nopietna stāvokļa pazīme.
Augsts bilirubīna līmenis
Augsts bilirubīna līmenis asinīs ir pazīstams kā hiperbilirubinēmija.
Augsts bilirubīna līmenis var izraisīt dzelti. Dzelte padara ādu un acu baltumus dzeltenīgus, jo asinīs ir brūnais un dzeltenais bilirubīns.
Ir vairāki iemesli bilirubīna līmeņa paaugstināšanai ārpus jaundzimušā perioda.
Šie cēloņi var rasties pirms bilirubīna ražošanas, tās laikā vai pēc tās.
Kas ir bilirubīns?
Sarkano asins šūnu (RBC) sadalīšanās organismā rada bilirubīnu. Bilirubīns nonāk aknās un tiek uzglabāts žultsvadā.Ķermenis galu galā izspiež bilirubīnu izkārnījumos.
Bilirubīnam ir brūna un dzeltena krāsa, un tieši šis pigments padara fekālijas brūnas.
RBC kalpošanas laiks ir aptuveni 120 dienas, un tie nepārtraukti atjaunojas. RBC satur hemoglobīnu, kas palīdz transportēt skābekli pa ķermeni, un tas tiek sadalīts bilirubīnā un citās vielās. Bilirubīnu uz aknām pārnes albumīns, vienkāršs proteīns.
Nonākot aknās, bilirubīns kļūst “konjugēts”. Tas nozīmē, ka tas ir ūdenī šķīstošs un var izdalīties.
Nekonjugēts bilirubīns ir toksisks, bet konjugētais bilirubīns parasti nav, jo to var izvadīt no ķermeņa, ja vien nekas netraucē tā noņemšanu.
Pirms nokļūšanas aknās
Daži apstākļi izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pirms tā nonāk aknās.
Šī ir pirmsaknu vai “pirmsaknu” fāze, un to var izraisīt hemolītiskā anēmija un ķermeņa iekšējo asiņu reabsorbcija. Hemolītiskā anēmija rodas, ja pirms to dabiskā dzīves cikla beigām tiek sadalīti pārāk daudz sarkano asins šūnu.
Aknās
Ja aknas nedarbojas pareizi, tā var nespēt padarīt bilirubīnu ūdenī šķīstošu. Tā rezultātā aknās var veidoties pārāk daudz bilirubīna.
Cēloņi ir:
- vīrusi, piemēram, A hepatīts
- alkohola aknu slimība
- dažu zāļu pārdozēšana, ieskaitot acetaminofēnu
- autoimunitāte, kur imūnsistēmas traucējumi liek tai uzbrukt ķermeņa šūnām, nevis tām, kas izraisa slimības
Pēc aknu atstāšanas
Kad bilirubīns ir atstājis aknas, līmenis var būt augsts, jo bilirubīns nespēj atstāt ķermeni.
Tas var būt aizsprostojuma rezultāts vienā no citiem orgāniem, kas veicina izdalīšanos, piemēram, žultsakmeņi žultspūslī. To sauc par post-aknu fāzi.
Citi cēloņi ir:
- žultspūšļa iekaisums vai vēzis, kas rada žulti
- pankreatīts
Bilirubīna testi
Asins analīzes var noteikt bilirubīna līmeni. Lai gan ir urīna tests bilirubīnam, tas ir mazāk precīzs un bieži vien kļūdaini pozitīvs.
Ja parastā urīna pārbaudē tiek noteikts bilirubīns, ārsts pārbaudīs asins seruma testus, lai apstiprinātu rezultātus un identificētu visus aknu bojājumus.
Citi testi ietver:
- turpmākas asins analīzes, lai novērtētu aknu darbību un, ja nepieciešams, hepatīta testu
- fizisks eksāmens, kur ārsts var sajust vēdera zonu, lai redzētu, vai aknas ir palielinātas vai maigas.
- attēlveidošanas testi, lai vizualizētu aknas. Tie var ietvert ultraskaņu, datorizētu rentgenstaru ar datortomogrāfiju vai lieljaudas attēlus ar MRI skenēšanu.
- dažreiz tiek veikta endoskopija, lai apskatītu kanālus, kuros žults nonāk zarnās.
- dažreiz ir nepieciešama aknu biopsija, lai gan tas ir reti. Šajā procedūrā neliels aknu audu paraugs tiek nosūtīts laboratorijai novērtēšanai.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no augsta bilirubīna līmeņa cēloņa. Ja cēlonis ir zināms, bilirubīnu var noņemt, ārstējot vai mainot dzīvesveidu, piemēram, izvairoties no alkohola lietošanas.
Kas ir Gilberta sindroms?
Žilberta sindroms ir viegla augsta bilirubīna forma. Līmenis iet uz augšu un uz leju, jo tā izņemšanas no ķermeņa process ir palēnināts.
Ar svārstībām reti pietiek, lai āda kļūtu dzeltena, taču dažiem cilvēkiem var būt tādi simptomi kā sāpes vēderā vai nogurums.
Gilberta sindroms bieži tiek atklāts, ja asins analīzes tiek veiktas kāda cita iemesla dēļ.
Ar Gilberta sindromu ir saistīts gēns, kas parāda ģimenes iedzimtības modeļus. Šis gēns kodē fermentu, kas aknām ļauj pārveidot bilirubīnu konjugētajā formā. Šī gēna neesamība Gilberta sindromā nozīmē, ka šis ferments nedarbojas.
Augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem
Jaundzimušajiem ar augstu bilirubīna līmeni ir stāvoklis, ko ārsti sauc par jaundzimušo hiperbilirubinēmiju vai jaundzimušo dzelti.
Merck rokasgrāmatā teikts, ka gandrīz pusei no visiem jaundzimušajiem pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas ir redzama dzelte.
Pieaugušajiem baktērijas zarnās noārda konjugēto bilirubīnu, izveidojot urobilīnu, un tas izdalās ar izkārnījumiem. Jaundzimušajiem aknas prasa vairākas dienas, lai sāktu adekvātu bilirubīna apstrādi.
Paaugstināta bilirubīna nopietnība un medicīniskā nozīme būs atkarīga no cēloņa. Faktors ir arī zīdaiņa vecums, kā arī tas, vai viņi ir dzimuši priekšlaicīgi. Veselam zīdainim, kurš piedzimis pilnā laikā, bilirubīna līmenis mēdz radīt bažas, ja tas pārsniedz aptuveni 18 mg / dl.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo agrāk dzemdības notiek grūtniecības laikā, jo zemāks slieksnis, pie kura veselības aprūpes speciālisti uzskata bilirubīna līmeni par pārmērīgu.
Augsts bilirubīna līmenis var būt toksisks nerviem un izraisīt smadzeņu bojājumus.
Lielākā daļa dzelte zīdaiņiem nav smaga, un simptomi izzūd dabiski. Ilgstoša dzelte biežāk sastopama zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti. Šāda veida dzelte parasti nav kaitīga, bet to rūpīgi jāuzrauga.
Jaundzimušais ārsts var ieteikt apmeklēt citus laktācijas konsultantus, ja viņi diagnosticē dzelti.
Daži zīdaiņi saņem fototerapiju, kur ārsts pakļauj zīdaini īpaša veida zilganzaļai gaismai. Šī ir standarta ārstēšana, kuras laikā gaisma pārveido bilirubīnu citā formā, ko aknas un nieres var noņemt.
