Kas jāzina par multifokālo krūts vēzi

Multifokālais krūts vēzis ir krūts vēža forma, kurā vienā krūts rajonā rodas vairāki audzēji.

Ir daudz krūts vēža veidu. Veids un īpašības, ieskaitot audzēju skaitu un to atrašanās vietu, var ietekmēt personas ārstēšanu un ilgtermiņa perspektīvas.

Šajā rakstā ir sniegta informācija par multifokālo krūts vēzi, tostarp to, kā ārsti diagnosticē un ārstē stāvokli, tā prognozi un atkārtošanās biežumu.

Kas ir multifokālais krūts vēzis?

Personai ar multifokālu krūts vēzi vienā krūts rajonā ir vairāk nekā viens invazīvs audzējs.

Personai, kurai diagnosticēta multifokāla krūts vēzis, vienā krūts rajonā ir vairāk nekā viens invazīvs audzējs.

Eksperti krūts vēzi iedala dažādās kategorijās atkarībā no to īpašībām. Persona var saņemt vienu no šīm diagnozēm:

• Vienfokāls krūts vēzis, kur krūts audzē ir tikai viens audzējs.
• Multifokālais krūts vēzis, kad vienā krūts kvadrantā vai apgabalā attīstās vismaz divi invazīvi audzēji. Visi audzēji rodas no viena oriģināla audzēja.
• Multicentrisks krūts vēzis, kur vismaz divi audzēji attīstās atsevišķi, bieži vien dažādās krūts vietās.

Multifokālais krūts vēzis nav obligāti progresējošāks vai agresīvāks nekā viena audzēja krūts vēzis. Multifokālā krūts vēža stadija galvenokārt ir atkarīga no primārā vai lielākā audzēja īpašībām.

Tomēr pastāv lielāks risks, ka lielāki audzēji vai vēzis izplatīsies limfmezglos, tāpēc dažiem cilvēkiem ar multifokālu prognoze var būt mazāk labvēlīga, salīdzinot ar viennozīmīgu krūts vēzi.

Cik tas ir izplatīts?

Definīciju un diagnostikas metožu atšķirību rezultātā no 4 līdz 75 procentiem krūts audzēju ir multifokāli vai daudzcentri.

Vienā pētījumā, kurā piedalījās 1 158 cilvēki ar krūts vēzi 1., 2. un 3. stadijā, multifokālais krūts vēzis tika atrasts 131 dalībniekam jeb 11,3 procentiem. Viņi 60 gadījumos atrada daudzcentru krūts vēzi jeb 5,2 procentus dalībnieku.

Citas krūts vēža klasifikācijas

Ārsti klasificē dažādus krūts vēža veidus, pamatojoties uz šūnu veidu, kurā attīstās vēzis. Lielākā daļa krūts vēža ir karcinomas, kas nozīmē, ka tās aug šūnās, kas savieno orgānus un ķermeņa audus.

Krūts vēzis ir invazīvs vai neinvazīvs:

• Neinvazīvi krūts vēzis attīstās piena ražošanas dziedzeros vai lobulās vai piena kanālu iekšpusē un neizplatās ārpus šīm vietām.
• Invazīvie krūts vēži aug ārpus lobulām vai kanāliem un izplatās citās krūts vietās vai ķermeņa daļās.

Galvenie krūts vēža veidi ir šādi:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS) sākotnēji attīstās piena kanālos, un ārsti to uzskata par neinvazīvu. Ja DCIS palielina personas risku saslimt ar vēzi, salīdzinot ar cilvēku, kuram nekad nav bijis krūts vēzis. Atkārtošanās iespēja ir mazāka par 30 procentiem.
• Lobulārā karcinoma in situ (LCIS) ir vēl viena neinvazīva krūts vēža forma, kas sākotnēji attīstās lobulās. LCIS ​​var palielināt kāda invazīvā krūts vēža attīstības risku vēlāk dzīvē. LCIS ​​parasti neparādās mammogrammā.
• Invazīvā kanālu karcinoma (IDC) ir krūts vēža forma, kas izplatījusies ārpus kanāliem un apkārtējos krūts audos. IDC ir visizplatītākais krūts vēža veids, kas veido 80 procentus no visām krūts vēža diagnozēm.
• Invazīvā lobulārā karcinoma (ILC) ir krūts vēža forma, kas izplatījusies ārpus lobulām un apkārtējos krūts audos. ILC veido nelielu daļu no visām krūts vēža diagnozēm.

Kā iestudēt multifokālu krūts vēzi

Ir pieci posmi, kas norāda, vai un cik tālu audzējs ir izplatījies.

Multifokālā krūts vēža stadija atšķiras atkarībā no tā, vai ārsti to pamato ar primārā audzēja īpašībām un to, vai vēzis ir vai nav citās ķermeņa vietās. Ārstēšanas plāni un ilgtermiņa perspektīvas ir atkarīgas no vēža stadijas.

Ir pieci posmi, sākot no nulles, kas norāda, vai un cik tālu audzējs ir izplatījies.

Posmi svārstās no neinvazīva vēža, kas nav izplatījies apkārtējos audos (0. stadija), līdz metastātiskam vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās (IV stadija).

Ārsts varēs noteikt cilvēka vēža stadiju, aplūkojot audzēja, mezgla un metastāzes (TNM) faktorus. Tie atšķiras starp atsevišķām personām:

• Audzējs (T): lielākā audzēja lielums un atrašanās vieta un tas, vai tas ir vai nav izplatījies apkārtējos audos.
• Mezgls (N): neatkarīgi no tā, vai audzējs ir izplatījies limfmezglos, un cik limfmezglus tas ietekmē.
• Metastāze (M): vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, kur tās atrodas un cik tālu no sākotnējās vietas.

TNM sistēma neietver to, vai audzējs ir multifokāls vai vienfokāls.

Diagnoze

Multifokālā krūts vēža diagnosticēšana ietver vairākus izmeklējumus un dažos gadījumos nelielas procedūras:

• Krūšu eksāmens. Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai krūtīs un krūtīs nav gabalu vai citu izmaiņu pazīmju.
• Mammogramma. Šī ir regulāra krūts vēža skrīninga procedūra, kas uzņem krūšu rentgena attēlus. Veselības aprūpes sniedzējs pārbauda šos attēlus, lai konstatētu agrīnas krūts vēža pazīmes.
• Ultraskaņa. Ultraskaņas aparāts reāllaikā izveido detalizētus ķermeņa iekšējo struktūru attēlus.
• MRI skenēšana. MRI precīzāk nosaka multifokālos krūts vēzi nekā ultraskaņas un mammogrammas.
• Biopsija. Biopsija ir minimāli invazīva procedūra, kad ārsts noņem nelielu krūts audu paraugu vai limfmezgla daļu, kas nonāk laboratorijā testēšanai.

Atkārtošanās statistika

Atkārtošanās rada ievērojamas bažas par multifokāla krūts vēža ārstēšanu. Atkārtošanās attiecas uz vēzi, kas atgriežas pēc ārstēšanas. Atkārtoti vēži var attīstīties tajā pašā vietā, kur sākotnējais audzējs, vai arī tie var attīstīties jaunā ķermeņa vietā.

Ja ārsti salīdzina multifokālo krūts vēzi ar unifokālo krūts vēzi, pirmajam var būt lielāks atkārtošanās risks. Tomēr ne visi pētījumi liecina, ka tas tā ir, tāpēc ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Viens retrospektīvs pētījums sekoja 152 cilvēku grupai ar viennozīmīgu vai multifokālu krūts vēzi. Pētnieku grupa pēc septiņiem gadiem neatrada atšķirības atkārtošanās vai mirstības rādītājos starp abām grupām, lai gan ārsti agresīvāk ārstēja tos, kuriem bija multifokāls vēzis.

Prognoze

Prognoze kādam ar krūts vēzi būs atkarīga no vēža stadijas. Eksperti aprēķina personas perspektīvu, izmantojot vidējos 5 gadu izdzīvošanas rādītājus. Tomēr šie parametri ir tikai ceļvedis, un daudzi cilvēki dzīvo daudz ilgāk, nekā tas varētu domāt.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji sievietēm ar krūts vēzi ir šādi:

• 0. un 1. posms ir tuvu 100 procentiem.
• 2. posms, aptuveni 93 procenti.
• 3. posms, aptuveni 72 procenti, un ārstēšana bieži ir veiksmīga.
• 4. stadija jeb metastātisks krūts vēzis - aptuveni 22 procenti. Šajā posmā joprojām ir daudz ārstēšanas iespēju.

Vienā pētījumā pētnieki saistīja multifokālo krūts vēzi ar augstāku mirstības līmeni un zemāku 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāju, taču vienīgie neatkarīgi izdzīvošanas prognozētāji bija audzēja lielums un metastāzes limfmezglos.

Salīdzinot ar viena audzēja krūts vēzi, multifokālajiem krūts vēžiem ir lielāks risks izplatīties limfmezglos.

Indivīdi ir ļoti atšķirīgi, un zinātniekiem jāpabeidz vairāk pētījumu, pirms viņi zina, kā vairāki audzēji ietekmē personas prognozi.

Multifokālā krūts vēža kopējais izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram,

• vecums
• vispārējais veselības stāvoklis
• audzēja lielums
• kā vēzis reaģē uz ārstēšanu
• ja vēzis ir izplatījies ārpus sākotnējās vietas

Ārstēšana

Mastektomija ietver visas krūts un apkārtējo limfmezglu noņemšanu.

Piemērotā ārstēšanas iespēja var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram, personas vecuma, vēža stadijas un no tā, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa vietās.

Ārstēšana ar multifokālu krūts vēzi ietver:

Lumpektomija

Lumpektomijas laikā ķirurgs noņem vēža šūnas, vienlaikus ietaupot pēc iespējas vairāk apkārtējo veselīgo krūts audu. Šī procedūra ir īpaši daudzsološa, ja vēzis ir tikai vienā krūts kvadrantā.

Mastektomija

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver visas krūts un apkārtējo limfmezglu noņemšanu. Ja vien audzēja diametrs ir lielāks par 5 centimetriem (vai 2 collas) vai liels attiecībā pret krūtīm, ārsti parasti atbalsta krūšu saglabāšanas operācijas, piemēram, lumpektomiju.

Radiācijas terapija

Ārsti bieži iesaka staru terapiju kombinācijā ar lumpektomiju. Pēc iespējas vairāk vēža noņemšanas viņi var izmantot staru terapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Staru terapija ir efektīva metode, kā novērst vēlāku krūts vēža atkārtošanos.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir sistēmiska vai visa ķermeņa ārstēšana, kurā tiek izmantots viens vai vairāki citotoksiski medikamenti, kas novērš vēža šūnu vairošanos. Ārstējot multifokālo krūts vēzi, ķīmijterapiju var izmantot pirms vai pēc primārās ārstēšanas.

Ārstēšanas blakusparādības

Krūts vēža ārstēšana var ievērojami palielināt cilvēka ilgtermiņa izdzīvošanas līmeni, taču tie var izraisīt blakusparādības.

Krūts operācijas, ieskaitot lumpektomiju un mastektomiju, blakusparādības var būt:

• maigums vai sāpes krūtīs
• rētas
• krūts pietūkums
• krūts formas un izskata izmaiņas
• infekcija

Radiācijas terapijas blakusparādības var ietvert

• sāpes krūtīs
• krūts pietūkums
• krūšu formas vai izskata maiņa
• nogurums
• ādas apsārtums
• ādas lobīšanās vai lobīšanās
• sāpošs kakls
• limfedēma, kas ir pietūkums noteiktā vietā šķidruma uzkrāšanās dēļ

Ķīmijterapijas blakusparādības ir:

• nogurums
• matu izkrišana
• mutes čūlas
• apetītes zudums
• svara zudums
• slikta dūša vai vemšana
• caureja vai aizcietējums
• viegli zilumi vai asiņošana
• ķermeņa imūnsistēmas pazemināšanās
• • palielināts infekciju risks

Galā ar multifokālu krūts vēzi

Cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēts multifokāls krūts vēzis, var rasties dažādas emocijas un viņiem ir daudz jautājumu. Persona un viņa ģimene vai draugi var runāt ar ārstu par visiem procesa posmiem, tostarp par to, kā un kur saņemt psiholoģisko atbalstu.

Pievienošanās atbalsta grupai ir laba ideja cilvēkiem, kuri vēlas pārrunāt savas jūtas un rūpes ar citiem, kuri piedzīvo līdzīgu pieredzi. Cilvēki var pievienoties atbalsta grupām klātienē un tiešsaistē.

Veidojot un uzturot ciešas attiecības ar ģimeni un draugiem, var būt vieglāk veikt godīgas un atklātas diskusijas ar tuviniekiem. Šīs saiknes var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar grūtībām, kas var rasties visā viņu ceļojumā, veicot diagnostiku, ārstēšanu un atveseļošanos.

Kopsavilkums

Multifokālais krūts vēzis rodas, ja vienā krūts kvadrantā ir vismaz divi invazīvi audzēji. Klīniskās definīcijas ir pretrunīgas, tāpēc precīzs to cilvēku skaits, kuriem ir multifokāls krūts vēzis, un tā attīstības risks joprojām nav skaidrs.

Multifokāla krūts vēža ārstēšanai ir pieejamas vairākas iespējas. Tie ietver lumpektomiju, mastektomiju, staru terapiju, hormonālo terapiju un ķīmijterapiju.

Atbilstošais ārstēšanas plāns katram cilvēkam būs atšķirīgs, tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki godīgi un atklāti runātu ar savu ārstu par ārstēšanas vēlmēm un bažām.