Ankilozējošā spondilīta diagnostika un ārstēšana
Ankilozējošais spondilīts izraisa hroniskas sāpes locītavās, parasti sākas mugurā un sēžamvietā.
Neviens tests nevar diagnosticēt ankilozējošo spondilītu (AS), taču virkne jautājumu un paņēmienu var palīdzēt apstiprināt vai izslēgt diagnozi.
Jautājumi, kurus ārsts var uzdot
Ārsts sāks jautāt personai par simptomiem un veselības vēsturi. Dažas specifiskas pazīmes un simptomi var norādīt uz agrīnām AS pazīmēm.
Vai pastāv AS ģimenes vēsture?
Ja kāda cilvēka ģimenē anamnēzē ir AS, visticamāk, tā ir, kaut arī tas ne vienmēr ir taisnība.
Pirms diagnozes noteikšanas ārstam joprojām būs jāveic rūpīgi eksāmeni.
Vai ir neizskaidrojamas sāpes, kas parādās pakāpeniski?
AS bieži parādās pirms 45 gadu vecuma. Neizskaidrojamas sāpes un stīvums ir retāk sastopami jaunākiem cilvēkiem.
Ārsts var apsvērt AS, ja jaunam cilvēkam ir sāpes, īpaši muguras sāpes un sāpes sēžamvietā, kurām nav zināms cēlonis.
Piemēram, ja persona nav guvusi traumu vai nav pārmērīgi noslogojusi muguru, viņam var būt AS.
Sāpes bieži attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus. Tas var sākties kā neliels stīvums un pamazām izaugt par sāpošām, stīvām locītavām un samazinātu mugurkaula kustīgumu.
Anamnēzē muguras sāpes, kas ilgst 3 mēnešus vai ilgāk, var būt galvenais diagnozes faktors.
Vai sāpes ir sliktākas miegā vai nosliece uz tām?
Ar daudziem apstākļiem hroniskas muguras sāpes uzlabojas, atpūšoties. Ar AS ir tieši otrādi.
Cilvēkiem ar AS būs vairāk sāpju, atpūšoties. Nakts laikā tas var pasliktināties un pamodoties būt visizteiktākais. Tas var atviegloties, kad persona pārvietojas visu dienu.
Dažiem cilvēkiem ar AS ir sāpes, kas nāk un iet, bet citiem ir stipras un pastāvīgas sāpes.
Vai sāpes uzlabojas ar fiziskām kustībām?
AS izraisītās sāpes atšķiras arī no cita veida muguras sāpēm, jo vingrinājumi padara tās labākas, nevis sliktākas.
Vingrinājumi un stiepšanās var kairināt citus cilvēkus ar muguras sāpēm, bet kāds, kuram ir AS izraisītas muguras sāpes, sajutīs atvieglojumu pēc stiepšanās vai cita veida vingrošanas.
Vai NPL ārstē sāpes?
AS agrīnās stadijās sāpes mazinās bezrecepšu zāles, piemēram, ibuprofēns vai recepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ar tiem parasti nepietiek, lai laika gaitā tiktu galā ar traucējumiem.
Tomēr, ja personas simptomi sākotnēji uzlabojas, lietojot NPL, viņiem var būt AS.
Vai ir samazināta krūšu izplešanās?
Dažiem indivīdiem ar AS būs arī sāpes krūtīs un stīvums. Ribs var justies saspringts un nepaplašināties tik daudz, kā ārsts gaidīja. Tas var apgrūtināt elpošanu un izraisīt plaušu infekciju palielināšanos.
Vai ir iekaisuma pazīmes?
Citiem var būt stīvas locītavas, sāpes potītēs vai papēžos vai plaukstas locītavas iekaisums. Sacroiliac locītavu iekaisums, kas savieno mugurkaula pamatni ar iegurni, ir AS pazīme.
Dažiem cilvēkiem var rasties šie simptomi, kas var būt arī iekaisuma pazīmes:
- drudzis (nav bieži)
- nogurums
- karstas, sarkanas locītavas
Vai ir citi simptomi?
Citi ar AS saistīti simptomi ir:
- acs iekaisums un redzes izmaiņas
- sāpes vēderā un zarnu izmaiņas
- vispārējs nogurums
- izsitumi uz ādas, īpaši uz pēdām
- psoriāze, ja cilvēkam ir spondiloartrozes psoriātiskā artrīta forma
- zema apetīte un svara zudums
Zinot, vai cilvēkam ir kāds no šiem simptomiem, ārsts palīdz izlemt, vai viņiem ir AS.
Ārsti bieži uzdod šos jautājumus, lai uzzinātu, vai viņiem vajadzētu turpināt nākamo AS diagnosticēšanas soli, kas parasti ir fizisks eksāmens.
Testi
Neviens tests nevar pierādīt, ka cilvēkam ir AS. Ārsti izmanto dažādas metodes, lai palīdzētu noteikt diagnozi.
Ģenētiskie testi
Viens tests ir specifisks AS. Tas ir HLA-B27 tests, kas var noteikt HLA-B27 gēnu. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts ņems asins paraugu.
Šis ģenētiskais faktors ir sastopams daudziem cilvēkiem, kuriem ir AS, un tiem, kuriem ir gēns, visticamāk attīstīsies stāvoklis.
Tomēr tas ne vienmēr notiek. Apmēram 80% cilvēku, kuri mantojuši ģenētisko pazīmi no vecākiem, AS neizveidosies, un risks atšķiras arī atkarībā no etniskās izcelsmes.
Asins analīzes pret iekaisumu
Asins analīze var arī atklāt iekaisuma pazīmes organismā. Šie testi ietver eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) vai C-reaktīvā proteīna (CRP) testu.
Lai gan šie testi var pamanīt kopīgas iekaisuma pazīmes organismā, tie nenorādīs, ka iekaisums ir saistīts ar AS.
Fiziskais eksāmens
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts parasti pārbauda, vai cilvēka ķermenī nav iekaisuma pazīmju.
Parasti ārsts apskatīs muguru, krūtis, iegurņa kaulus, sacroiliac locītavas mugurkaula apakšdaļā un papēžus. Viņi var viegli iespiesties šajās vietās un jautāt par visām sāpēm un maigumu.
Ārsts pārbaudīs arī mugurkaula kustības diapazonu. Viņi var lūgt personu veikt dažus mobilitātes testus, lai pārliecinātos, vai ir kādi kustību ierobežojumi.
Viņi var arī novērtēt, cik tālu krūtis izplešas un cik viegli ir elpot, kā arī mugurkaula kakla (kakla) kustību diapazonu.
Attēlveidošana un skenēšana
Pēc pazīmju meklēšanas asinīs ārsti bieži izmanto rentgenstarus vai MRI.
Rentgens var parādīt, vai locītavas ir bojātas vai sakausētas. Rentgens var koncentrēties uz sacroiliac locītavām, kur bieži parādās AS.
MRI skenēšana vai ultraskaņa var atklāt izmaiņas, kas neparādās rentgenā, piemēram, iekaisumu bez locītavu bojājumiem. Iekaisuma pazīmes ir paplašināšanās vai retināšanas telpa starp kauliem vai palielināta asins plūsma, kas ir vienāds ar iekaisumu.
Attēlveidošana var palīdzēt apstiprināt AS klātbūtni un palīdzēt cilvēkiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Tas var arī palīdzēt izsekot izmaiņām laika gaitā.
Diagnoze
Neviens tests nevar diagnosticēt AS, bet ārsts izmantos testu rezultātus un informāciju, ko persona sniedz par galvenajiem simptomiem, lai izlemtu, vai AS varētu būt. Viņi apsvērs šādus faktorus:
- pietūkušas un sāpīgas locītavas, īpaši ap mugurkaulu
- nogurums
- vai pamošanās laikā rodas sāpes un cik ilgi tās ilgst
Viņi var izmantot punktu sistēmu, lai novērtētu sāpju līmeni un slimības aktivitāti.
Ārsts var apstiprināt, ka personai ir stāvoklis, ja viņam ir sacroiliac locītavas iekaisums un viens vai vairāki no šiem:
- 3 mēnešus vai ilgāk ir bijušas muguras sāpes, kas uzlabojas ar fizisko slodzi, bet ne ar atpūtu
- ir ierobežota kustība muguras lejasdaļā
- ir ierobežota krūšu kurvja paplašināšanās viņu vecuma un dzimuma dēļ
Ja cilvēkam ir visas trīs pazīmes, bet ne sacroiliac locītavas iekaisums, vai ja viņam ir tikai sacroiliac locītavas iekaisums, ārsts var diagnosticēt iespējamo AS.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, palēnināt AS progresēšanu un uzlabot cilvēka funkcionalitāti.
Ārstēšanas plānos parasti ietilpst:
- NPL sāpju un iekaisuma ārstēšanai
- TNF-a inhibitori un citas bioloģiskas zāles, kas var palēnināt AS progresēšanu
- fizikālā terapija, vingrinājumi un paņēmieni, kā pārvaldīt stāju un uzlabot mugurkaula un citu skarto locītavu elastību
- elpošanas vingrinājumi, kas palīdz paplašināt krūtis
Ārsts var ieteikt aktivitātes ar nelielu ietekmi, kas nodrošina visa ķermeņa treniņu, piemēram, peldēšana un riteņbraukšana.
Kad jāapmeklē ārsts
Cilvēkiem vajadzētu vērsties pie ārsta, ja viņiem ir sāpes muguras lejasdaļā, gurnos vai sēžamvietā, īpaši, ja sāpes ir smagas, ilgstoši saglabājas vai pastiprinās vai galvenokārt rodas pamošanās laikā.
Viņiem arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas kādi citi AS simptomi vai komplikācijas vai ja šie simptomi pasliktinās.
Ar medicīnisko ārstēšanu bieži vien ir iespējams palēnināt AS progresēšanu un simptomu pārvaldību.
Līdzņemšana
Neviens tests nevar diagnosticēt AS, bet ārsti aplūkos virkni faktoru.
Tie ietver simptomus, personisko un ģimenes anamnēzi, kā arī attēlveidošanas, asins un, iespējams, ģenētisko testu rezultātus.
Agrīna diagnostika var palīdzēt personai piekļūt piemērotai ārstēšanai. Tas palielinās viņu izredzes pārvaldīt stāvokli, uzturēt labu dzīves kvalitāti un novērst slimības progresēšanu.
