Kas jāzina par inhalējamiem steroīdiem
Inhalējamie steroīdi, kurus sauc arī par inhalējamiem kortikosteroīdiem, ir pretiekaisuma līdzekļu grupa, kas palīdz ārstēt elpošanas traucējumus, piemēram, astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
Zāļu ieelpošana bieži ir optimālā metode plaušu slimību ārstēšanai. Inhalators ir ierīce, kas palīdz piegādāt narkotikas elpceļos.
Šajā rakstā ir sniegts pārskats par inhalējamiem steroīdiem, ieskaitot to lietojumu un veidus. Mēs arī aprakstām, kā tos lietot, cik ilgi šie medikamenti ilgst, kā arī to blakusparādības.
Kas ir inhalējamie steroīdi?
Inhalējamie steroīdi ir elpošanas traucējumu ārstēšana.
Steroīdu ieelpošanai ir vairākas priekšrocības, nevis to lietošana mutē. Ieelpošana ļauj augstam narkotiku līmenim sasniegt elpceļus un zemam līmenim - pārējo ķermeni. Lietojot iekšķīgi, steroīdiem ir plašāka iedarbība.
Dažas priekšrocības, lietojot inhalējamos steroīdus, ir mazākas devas un mazāk nelabvēlīgas ietekmes. Inhalējamo steroīdu lietošana var arī samazināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamiem steroīdiem.
Astmas un HOPS ārstēšanai ārsti galvenokārt izraksta inhalējamos steroīdus.
Astma
Bērni un pieaugušie ar astmu var lietot inhalējamos steroīdus atsevišķi vai kopā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoriem.
Globālā iniciatīva astmai (GINA) atzīst inhalējamos steroīdus par visefektīvākajiem pretiekaisuma līdzekļiem astmas ārstēšanai. GINA iesaka inhalējamos steroīdus, jo tie var:
- samazināt simptomu biežumu
- lēni plaušu bojājumi
- uzlabot dzīves kvalitāti
- rezultātā tiek samazināta slimnīcu uzņemšana
- samazināt nāves risku no astmas
HOPS
Cilvēki ar HOPS bieži lieto inhalējamo steroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombināciju.
Vai arī viņi var izmantot kombinētu inhalatoru, kas satur steroīdu, ilgstošas darbības bronhodilatatoru un ilgstošas darbības muskarīna antagonistu (LAMA).
Globālā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) iniciatīva HOPS ārstēšanai iesaka inhalētus steroīdus un ilgstošas darbības bronhodilatatorus. Viņi arī iesaka kombinēt inhalējamos steroīdus, ilgstošas darbības steroīdus un LAMA HOPS.
Veidi
Parasti inhalējamo steroīdu veidi ir:
- beklometazons (Qvar)
- budezonīds (Pulmicort)
- budezonīds / formoterols (Symbicort) - steroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācija
- ciklesonīds (Alvesco)
- flutikazons (Flovent HFA)
- flutikazona propionāts (Flovent Diskus)
- flutikazona furoāts (Arnuity Ellipta)
- flutikazona propionāts / salmeterols (Advair) - steroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatora kombinācija
- flutikazona furoāts / umeklidīnijs / vilanterols (Trelegy Ellipta) - steroīdu, antiholīnerģisku un ilgstošas darbības bronhodilatatoru zāļu kombinācija
- mometazona furoāts (Asmanex)
- mometazons / formoterols (Dulera) - steroīdu un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācija
Kā viņi strādā?
Cilvēkiem ar astmu vai HOPS iekaisums sašaurina elpceļus un ierobežo elpošanu.
Lai to apkarotu, inhalējamie steroīdi bloķē iekaisuma šūnas un pārtrauc iekaisuma signālus. Tas samazina sašaurināšanos un atver elpceļus.
Kā lietot inhalējamos steroīdus
Lai tas būtu efektīvs, pareizajam zāļu daudzumam jānonāk pareizajā plaušu daļā. Tas viss ir atkarīgs no narkotikām, inhalatora un no tā, cik konsekventi cilvēks to lieto.
Cilvēkiem konsekventi jālieto inhalējamie steroīdi, lai mazinātu elpceļu iekaisumu un novērstu simptomus. 2017. gada pētījumā ziņots, ka 6% cilvēku ar HOPS regulāri un pareizi lietoja inhalatoru.
Dažādu vecumu cilvēki, lietojot inhalatorus, saskaras ar dažādām problēmām. Piemēram:
- Jaunākiem bērniem var nebūt koordinācijas, lai izmantotu dozētās inhalācijas ierīci.
- Vecāki bērni skolas laikā var saskarties ar vienaudžu kritiku vai ierobežotu piekļuvi medikamentiem.
- Pusaudžiem var rasties arī vienaudžu kritika, un uzvedības un garīgās veselības izmaiņām var būt nozīme.
- Gados vecākiem pieaugušajiem var būt ierobežota redze vai fiziskais spēks, kas var izraisīt nepareizu inhalatora lietošanu.
Pareiza inhalatora lietošana ir kritiska simptomu kontrolei. Nepareiza lietošana var izraisīt personai vairāk simptomu, izraisot vairāk ārstu apmeklējumu, antibiotiku lietošanu un perorālo kortikosteroīdu lietošanu.
Aģentūrā publicētā pētījuma rezultāti American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine norādīja, ka koučings varētu samazināt hospitalizāciju slimnieku vidū ar HOPS.
Tā kā katra inhalatora ierīce ir atšķirīga, cilvēkiem rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Veselības aprūpes sniedzējiem vajadzētu apmācīt cilvēkus par pareizu lietošanu, norādīt uz biežākajām kļūdām un pārskatīt pareizu lietošanu katrā tikšanās reizē. Personai jāsaņem arī šie norādījumi, ja viņi maina ierīces.
Daudziem cilvēkiem simptomu kontrolei nepieciešams vairāk nekā viens inhalators. Šajos gadījumos apmācība par pareizu inhalatoru lietošanu kļūst vēl kritiskāka, jo vairāk nekā viena ierīce tiek izmantota sarežģītāk.
Ir ļoti svarīgi, lai veselības aprūpes sniedzēji ieteiktu vispiemērotāko inhalatoru veidu. Piemēram, ja dozētās inhalācijas inhalatoriem ir nepieciešams augstāks koordinācijas līmenis, sausajiem pulvera inhalatoriem tas nav nepieciešams.
Ja tikai inhalējamais steroīds nekontrolē astmas simptomus, ārsts var ieteikt palielināt devu vai pievienot zāles, kas darbojas kā ilgstošas darbības bronhodilatators.
Cilvēkiem vajadzētu sākt un pārtraukt inhalējamo steroīdu lietošanu ārsta uzraudzībā. Ārstam arī jāuzrauga jebkura pāreja no iekšķīgi lietojama steroīda uz inhalējamu steroīdu.
Cilvēkiem nevajadzētu lietot inhalējamos steroīdus tūlītējai simptomu mazināšanai.
Devas
Šīs devas ir balstītas uz Nacionālās medicīnas bibliotēkas ieteikumiem:
Cik ilgi viņi uzturas jūsu sistēmā?
Lielākajai daļai inhalējamo steroīdu ir labvēlīga ietekme 12 stundas. Izņēmums ir Arnuity Ellipta, Asmanex un Trelegy Ellipa, kas ilgst 24 stundas.
Blakus efekti
Parasti inhalējamie steroīdi ir drošāki, un cilvēki tos labāk panes nekā perorālos steroīdus. Biežākās blakusparādības ir infekcijas deguna blakusdobumos, elpceļos vai mutē.
Arī ieelpotie steroīdi var palielināt kopējo infekcijas risku. Ikvienam, kurš lieto šāda veida medikamentus, jāizvairās no vējbakām un masalām. Ja tiek pakļauti iedarbībai, viņiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lai gan tas ir reti, cilvēkiem ar HOPS, kuri lieto inhalējamos steroīdus, ir lielāks pneimonijas risks. Ir svarīgi apsvērt šo risku proporcionāli HOPS simptomu riskam.
Arī ieelpotie steroīdi var traucēt bērna augšanu, bet augšanas nomākšanas pakāpe var atšķirties atkarībā no narkotikām, ierīcēm, devām un lietošanas ilguma.
Inhalējamais steroīds var samazināt kaulu blīvumu, pakļaujot cilvēku lūzumu un osteoporozes riskam. Veselības aprūpes sniedzējiem jāpārbauda pieaugušie par riska faktoriem, regulāri jāveic kaulu blīvuma testi un jāpieprasa regulāri novērojumi.
Cilvēkiem, kas lieto inhalējamos steroīdus, regulāri jāveic arī acu izmeklējumi, lai identificētu iespējamās nelabvēlīgās sekas, piemēram, kataraktu, glaukomu un neskaidru redzi.
Lai samazinātu nelabvēlīgas ietekmes iespējamību, veselības aprūpes sniedzējiem jāpārbauda iespējamā zāļu mijiedarbība.
Retos gadījumos ieelpotie steroīdi var izraisīt nātreni, pietūkumu un izsitumus, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Citas blakusparādības var būt:
- paaugstināts glikozes līmenis asinīs
- paaugstināts asinsspiediens
- pastiprināti zilumi
- hipotalāma-hipofīzes-virsnieru vai HPA ass nomākšana
Kopsavilkums
Inhalējamie steroīdi ir izšķiroša astmas un HOPS ārstēšana. Viņi piegādā mērķtiecīgas zāļu devas elpceļos un nodrošina, ka tikai mazs daudzums nonāk pārējā ķermeņa daļā. Tas var palīdzēt kontrolēt astmas vai HOPS simptomus, vienlaikus izraisot maz nelabvēlīgu efektu.
Ņemot vērā pieejamo inhalējamo steroīdu daudzveidību, ārstiem un cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu, ir jāsadarbojas, lai izlemtu par pareizajiem medikamentiem un ierīcēm.
Katra situācija būs unikāla. Veselības aprūpes speciālistiem jānodrošina nepārtraukta apmācība un novērtēšana, lai uzlabotu inhalējamo steroīdu efektivitāti un samazinātu nevēlamu seku risku.
