Kas jāzina par plaušu emboliju?

Plaušu embolija ir plaušu artērijas aizsprostojums, kas ar asinīm piegādā plaušas. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs.

Plaušu embolija katru gadu ASV skar aptuveni 1 no 1000 cilvēkiem.

Bloķēšana, parasti asins receklis, novērš skābekļa nokļūšanu plaušu audos. Tas nozīmē, ka tas var būt bīstams dzīvībai.

Vārds “embolija” nāk no grieķu valodas embolos, kas nozīmē “aizbāznis” vai “aizbāznis”.

Plaušu embolijas gadījumā embolija veidojas vienā ķermeņa daļā, tā cirkulē visā asins piegādē un pēc tam bloķē asinis, kas plūst caur trauku citā ķermeņa daļā, proti, plaušās.

Embolija atšķiras no tromba, kas veidojas un paliek vienā vietā.

Simptomi

Asas, durošas sāpes krūtīs var liecināt par plaušu emboliju.

Plaušu embolijas simptomi ir:

• sāpes krūtīs, asas, durošas sāpes, kas, ieelpojot, var pasliktināties
• palielināta vai neregulāra sirdsdarbība
• reibonis
• grūtības atgūt elpu, kas var attīstīties pēkšņi vai laika gaitā
• ātra elpošana
• klepus, parasti sauss, bet, iespējams, ar asinīm vai asinīm un gļotām

Smagu simptomu gadījumā nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Smagāki gadījumi var izraisīt šoku, samaņas zudumu, sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Ārstēšana

Vingrojumi ir viens no labākajiem veidiem, kā novērst plaušu emboliju.

Embolijas ārstēšanas mērķis ir:

• apturēt recekļa augšanu
• novērstu jaunu trombu veidošanos
• iznīcināt vai noņemt visus esošos recekļus

Pirmais solis lielākās daļas emboliju ārstēšanā ir šoka ārstēšana un skābekļa terapijas nodrošināšana.

Antikoagulantus, piemēram, heparīnu, enoksaparīnu vai varfarīnu, parasti lieto, lai palīdzētu šķidrināt asinis un novērst turpmāku sarecēšanu.

Cilvēkiem, kuriem nepieciešami antikoagulanti, jāgriežas pie antikoagulantu ārstēšanas dienesta, nevis pie primārās aprūpes ārsta.

Var ievadīt arī trombu saraušanas zāles, ko sauc par trombolītiskiem līdzekļiem. Tomēr, bet tiem ir liels pārmērīgas asiņošanas risks. Trombolītiskie līdzekļi ietver Activase, Retavase un Eminase.

Ja pacientam ir zems asinsspiediens, spiediena paaugstināšanai var ievadīt dopamīnu.

Parasti pacientam regulāri jālieto zāles uz nenoteiktu laiku, parasti vismaz 3 mēnešus.

Profilakse

Vairāki pasākumi var samazināt plaušu embolijas risku.

• Paaugstināta riska pacients var lietot antikoagulantus, piemēram, heparīnu vai varfarīnu.
• Kāju saspiešana ir iespējama, izmantojot anti-embolijas kompresijas zeķes vai pneimatisko kompresiju. Piepūšamā uzmava, cimds vai zābaks notur skarto zonu un vajadzības gadījumā palielina spiedienu.

Kompresijas metodes novērš asins recekļu veidošanos, piespiežot asinis dziļajās vēnās un samazinot apvienoto asiņu daudzumu.

Citi riska samazināšanas veidi ir fiziskas aktivitātes, regulāri vingrinājumi, veselīgs uzturs un atteikšanās no smēķēšanas tabakas vai tās novēršana.

Cēloņi

Asins receklis parasti veidojas rokā vai kājā, galu galā izdodas atbrīvoties, pārvietojoties pa asinsrites sistēmu.

Plaušu embolija rodas, kad embolija, parasti asins receklis, bloķē asinis, kas plūst caur artēriju, kas baro plaušas.

Var rasties asins receklis rokā vai kājā, kas pazīstama kā dziļo vēnu tromboze (DVT).

Pēc tam tas atbrīvojas un pārvietojas pa asinsrites sistēmu plaušu virzienā. Tur tas ir pārāk liels, lai izietu caur mazajiem traukiem, tāpēc tas veido aizsprostojumu.

Šis aizsprostojums aptur asiņu ieplūšanu plaušu daļā. Tas izraisa skartās plaušu daļas nāvi skābekļa trūkuma dēļ.

Reti plaušu embolija var rasties no embolijas, kas veidojas no tauku pilieniem, augļa šķidruma vai kādas citas daļiņas, kas nonāk asinīs.

Diagnoze

Lai sasniegtu diagnozi, ārsts apskatīs pacienta vēsturi un apsvērs, vai ir iespējama embolija. Viņi veiks fizisko pārbaudi. Diagnoze var būt sarežģīta, jo citiem apstākļiem ir līdzīgi simptomi.

Plaušu embolijas diagnosticēšanas testi ietver:

• matemātiskais modelis, kas palīdz ārstam prognozēt DVT gaitu un embolijas risku
• d-Dimer tests, asins tests, ar kuru var diagnosticēt trombozi un kas var izslēgt turpmāku testēšanu, ja tas rada negatīvu rezultātu
• plaušu V / Q skenēšana, divi testi, kas analizē plaušu ventilācijas un strukturālās īpašības un izstaro mazāk starojuma nekā CT
• datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, kas var atklāt patoloģijas krūtīs, smadzenēs un citos orgānos, kā arī gadījumos, kad V / Q nav iespējams
• elektrokardiogramma (EKG), lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti
• arteriālās asins gāzes izpēte, lai noteiktu skābekli, oglekļa dioksīdu un citas gāzes asinīs
• krūškurvja rentgenstari, lai radītu priekšstatu par sirdi, plaušām un citiem iekšējiem orgāniem
  
• kāju ultraskaņa, lai izmērītu asins plūsmas ātruma ātrumu un visas izmaiņas
  
• plaušu angiogramma, lai atklātu asins recekļus plaušās
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai iegūtu detalizētus iekšējo struktūru attēlus

Riska faktori

Plaušu embolijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Cilvēkiem, kuriem ir apstākļi vai slimības, kas palielina asins recēšanas risku, visticamāk attīstīsies plaušu embolijas.

Personai ir lielāks plaušu embolijas risks, ja tai ir vai ir bijis asins receklis kājā vai rokā (DVT), vai ja agrāk ir bijusi plaušu embolija.

Ilgi gultas režīma vai neaktivitātes periodi palielina DVT risku un līdz ar to palielina plaušu embolijas risku. Tas varētu būt ilgs lidojums vai brauciens ar automašīnu.

Kad mēs daudz nepārvietojamies, mūsu asinis saplūst ķermeņa apakšējās daļās. Ja asinis pārvietojas mazāk nekā parasti, visticamāk veidojas asins receklis.

Bojāti asinsvadi arī palielina risku. Tas var notikt traumas vai operācijas dēļ. Ja asinsvads ir bojāts, asinsvadu iekšpuse var kļūt šaurāka, palielinot asins recekļa veidošanās iespēju.

Cits faktora risks ietver noteiktus vēža veidus, zarnu iekaisuma slimības, aptaukošanos, elektrokardiostimulatorus, vēnu katetrus, grūtniecību, estrogēna piedevas, asins recekļu ģimenes anamnēzē un smēķēšanu.

Outlook

Veicot efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu, lielākā daļa cilvēku, kuriem rodas plaušu embolija, var pilnībā atgūties.

Stāvoklis rada lielu nāves risku. Tomēr agrīna ārstēšana var dramatiski samazināt šo risku.

Visaugstākā riska periods ir šajās stundās pēc embolijas parādīšanās. Izredzes ir arī sliktākas, ja emboliju izraisīja pamatslimība, piemēram, vēža veids.

Tomēr lielākā daļa cilvēku ar plaušu emboliju var pilnībā atgūties.