Kas jāzina par iekaisuma reimatismu
Iekaisuma reimatisms raksturo virkni medicīnisku apstākļu, kas izraisa sāpes un iekaisumu ap locītavām, cīpslām un kauliem.
Reimatiskie apstākļi mēdz izraisīt sāpes locītavās. Daži cilvēki lieto terminu “iekaisuma reimatisms”, lai apzīmētu reimatiskus traucējumus, kas saistīti ar iekaisumu.
Reimatisms ir vārds, ko ārsti vēsturiski lietoja apstākļiem, kas ietekmē locītavas. Ārsti vairs neizmanto šo terminu. Tā vietā - tā kā ir tik daudz reimatisko traucējumu veidu ar dažādiem cēloņiem - viņi uzsver, ka cilvēkiem jāsaņem noteikta diagnoze, lai ārsts varētu izrakstīt pareizu ārstēšanu.
Iekaisuma reimatiskie traucējumi ir:
- reimatoīdais artrīts (RA)
- psoriātiskais artrīts (PsA)
- ankilozējošais spondilīts
- sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) vai sarkanā vilkēde
- reimatiskais drudzis
- podagra
Šajā rakstā aplūkoti dažādi iekaisuma reimatisma veidi, kā ārsti tos diagnosticē, kā arī viņu ārstēšana.
Pārskats
Daudzi reimatiskie traucējumi ir arī autoimūni traucējumi. Autoimūnas slimības rodas, kad imūnsistēma uzbrūk veselām ķermeņa šūnām un audiem. Citi reimatiskie traucējumi, piemēram, podagra, rodas urīnskābes pārpalikuma rezultātā.
Lielākajai daļai iekaisuma reimatisma formu ir sistēmiska iedarbība, tas nozīmē, ka tās var ietekmēt visas ķermeņa daļas un ne tikai locītavas.
Tas noved pie simptomiem ārpus locītavām, atkarībā no stāvokļa, kas var ietvert:
- izsitumi uz ādas
- matu izkrišana
- sausa mute
- sausas acis
- acu iekaisums
- drudzis
- nogurums
Cilvēkiem ar iekaisuma reimatiskiem apstākļiem ir lielāka iespēja saslimt ar noteiktiem apstākļiem, piemēram, sirds slimībām, plaušu slimībām vai insultu. Tas ir saistīts ar sistēmiskā iekaisuma sekām.
Iekaisuma reimatiskie apstākļi var ietekmēt cilvēka ikdienas aktivitātes un dzīves kvalitāti. Tomēr efektīva ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un samazināt komplikāciju risku. Agrīna ārstēšana tagad var novērst neatgriezeniskus locītavu bojājumus.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts (RA) ir izplatīts iekaisuma reimatisma veids.
RA ir autoimūns traucējums, kas rodas, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem sinoviālās locītavās. Simptomi rodas, kad imūnās šūnas uzbrūk sinoviālajām locītavām un atbrīvo iekaisuma olbaltumvielas, ko sauc par citokīniem.
Citokīni ne tikai izraisa locītavu iekaisumu, bet var sabojāt audus un laika gaitā sabojāt sinoviālo membrānu un apkārtējos skrimšļus.
Personai, kurai ir RA, var rasties stīvums, sāpes un pietūkums locītavās. RA parasti ietekmē mazās locītavas, kas atrodas:
- rokas
- plaukstas locītavas
- ceļgaliem
- potītes
- pēdas
RA simptomi ir:
- locītavu sāpes, pietūkums un stīvums, īpaši no rīta
- muskuļu sāpes
- svara zudums
- samazināta saķeres izturība
- drudzis
- nogurums
Ārsti nezina precīzu RA cēloni, un daudzi faktori var ietekmēt šo sarežģīto traucējumu, piemēram:
- ģenētika un ģimenes vēsture
- vecums
- vides iedarbība
- aptaukošanās
- smēķēšana
Psoriātiskais artrīts
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir vēl viena iekaisuma artrīta forma. Šis autoimūnais stāvoklis ietekmē apmēram 15% cilvēku ar psoriāzi. Retos gadījumos PsA var ietekmēt cilvēkus, kuriem nav psoriāzes.
PsA izraisa pietūkušas, maigas locītavas. Tas var ietekmēt tikai vienu locītavu vai daudzas locītavas, un tas ir biežāk sastopams:
- lielākas locītavas
- pirksti un pirksti
- aizmugure
- sacroiliac (SI) locītavas iegurnī
Ārsti nezina precīzu PsA cēloni, taču tam ir saistība ar ģenētiku un ģimenes vēsturi. Cilvēki var arī attīstīt PsA pēc infekcijas, kas izraisa imūnsistēmu, piemēram, streptokoku.
Par RA un PsA atšķirībām lasiet šeit.
Ankilozējošais spondilīts
Ankilozējošais spondilīts ir iekaisuma reimatisks stāvoklis, kas galvenokārt skar mugurkaulu. Laika gaitā mugurkaula kauli pamazām sāk saplūst procesā, ko sauc par ankilozi.
Ankilozējošā spondilīta agrīnās stadijās cilvēkiem var rasties sāpes un iekaisums SI locītavās, kas atrodas iegurnī. Šīs locītavas kalpo, lai sasaistītu augšstilba kaulu (iegurni) ar krustu, kas ir mugurkaula zemākā daļa. Nosacījums var ietekmēt arī citas locītavas, piemēram:
- pleciem
- gurni
- retāk - ceļi
Ārsti uzskata, ka ankilozējošo spondilītu izraisa gan ģenētiskie, gan vides faktori, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai uzzinātu, kas tie ir.
Lai arī reti, šis stāvoklis var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar sirdi, plaušām, acīm un nervu sistēmu.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir vēl viena autoimūna slimība, kas izraisa locītavu iekaisumu.
Lupus var izraisīt plašu iedarbību visā ķermenī, un tas var ietekmēt:
- āda
- nieres
- asinis
- smadzenes
- sirds
- plaušas
Atšķirībā no citiem iekaisuma reimatisma veidiem, sarkanā vilkēde notiek bērniem un pieaugušajiem, norāda Amerikas Reimatoloģijas koledža.
Lupus uzbrukumi var notikt pēkšņi, izraisot neparedzamus simptomus, kas katram cilvēkam atšķiras.
Lupus simptomi var būt:
- locītavu un muskuļu sāpes
- drudzis
- izsitumi un saules jutīgums
- jutība pret mākslīgo gaismu
- nogurums
- anēmija
- nieru problēmas
- sāpes krūtīs
- matu izkrišana
- mutes čūlas
Reimatiskais drudzis
Neārstētas streptokoku vai skarlatīna infekcijas var attīstīties reimatiskā drudža vai A grupas streptokoku (GAS) slimības formā, kas nav nekontrolējams stāvoklis.
Ķermeņa imūnsistēma reaģē uz sākotnējo infekciju, radot vispārēju iekaisuma reakciju, kas var uzbrukt veselām šūnām.
Kaut arī jebkura vecuma cilvēkiem var attīstīties reimatiskais drudzis, šis stāvoklis parasti skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem.
Reimatiskā drudža simptomi ir:
- drudzis
- nogurums
- pietūkuši limfmezgli
- sāpīgas vai maigas locītavas
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
Retos gadījumos cilvēkiem var rasties nesāpīgi gabali zem ādas vai sārti gredzenveida ādas izsitumi.
Podagra
Podagra ir izplatīts artrīta veids, kas izraisa stīvumu un sāpes locītavās. Tas notiek, kad locītavās uzkrājas liekie urīnskābes kristāli, kas izraisa iekaisumu.
Podagra nav autoimūna slimība.
Podagra rodas, ja ķermenis nespēj tikt galā ar urīnskābes uzkrāšanos nekā parasti. Nieres filtrē urīnskābes pārpalikumu no ķermeņa, tāpēc nieru darbības traucējumi var izraisīt podagru.
Sākumā podagra parasti izraisa locītavu sāpes lielajā pirkstā. Laika gaitā tas var ietekmēt pēdu, roku un kāju locītavas.
Urīnskābes kristāli, kas izraisa podagru, zem ādas var veidot nierakmeņus un cietus gabaliņus.
Urīnskābe nāk no purīniem, vielām, kas atrodamas noteiktos pārtikas produktos, piemēram:
- gliemenes
- anšovi
- gaļa
- alkohols
Cilvēki var mazināt podagras uzliesmojumus, izvairoties no pārtikas produktiem ar augstu purīna saturu. Zāles var mazināt podagras lēkmju sāpes un biežumu.
Nacionālais artrīta, balsta un kustību aparāta un ādas slimību institūts norāda, ka podagras lēkmes ilgst 3–10 dienas un bieži notiek:
- stress
- alkohola vai narkotiku lietošana
- citi medicīniski apstākļi
Izplatība
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka 54,4 miljoni pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir saņēmuši kāda veida artrīta diagnozi.
Parasti reimatiskie traucējumi var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Tomēr konkrēti apstākļi dažos vecuma diapazonos var rasties biežāk nekā citi.
Diagnoze
Daudzi iekaisuma reimatisko slimību veidi rada nespecifiskus simptomus, kas var nozīmēt, ka ārstiem dažreiz ir grūti diagnosticēt.
Ārsts pārbaudīs personas slimības vēsturi un pašreizējos simptomus. Tad viņi var ieteikt veikt papildu pārbaudi pirms diagnozes noteikšanas.
Testi, kas palīdz diagnosticēt iekaisuma reimatisko slimību veidus, ietver:
- asins analīzes, lai noteiktu antivielu skaitu un noteiktu urīnskābes līmeni
- locītavu šķidruma testi, lai identificētu baktērijas, baltās asins šūnas, olbaltumvielas un urīnskābi locītavas sinoviālajā šķidrumā
- kultūras testi, lai meklētu specifiskas baktērijas
- attēlveidošanas testi, piemēram, rentgens, MRI un ultraskaņa, lai vizualizētu locītavas un novērtētu bojājumu modeļus
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas var atšķirties atkarībā no cilvēka iekaisuma reimatisma veida. Lai izstrādātu personalizētu ārstēšanas plānu, cilvēki var sadarboties ar ārstiem, kas specializējas reimatisko iekaisuma traucējumu ārstēšanā.
Parasti ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un sāpju pārvaldīšanu. Medikamentu iespējas ietver recepšu steroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Ārsti izraksta imūnsupresīvas zāles daudzu veidu iekaisuma artrīta slimību ārstēšanai. Šīs zāles var pārtraukt ķermeņa iekaisuma reakciju, palīdzot mazināt sāpīgu iekaisumu. Tomēr šie medikamenti arī samazina ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām.
Arī dzīvesveida un uztura izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus. Piemēram, podagra var uzliesmot, ja cilvēks ēd daudz ar purīnu bagātu pārtiku, piemēram, gaļu, vēžveidīgos un lieto alkoholu.
Cilvēki var uzlabot savu dzīves kvalitāti, regulāri veicot fiziskus vingrinājumus un izvairoties no pārtikas produktiem, kas izraisa iekaisumu.
Outlook
Iekaisīgas reimatiskas slimības var izraisīt sāpīgu locītavu pietūkumu. Daudzi ir arī autoimūni stāvokļi, kas ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas.
Iekaisuma reimatisms var skart jebkura vecuma cilvēkus. Tomēr daži apstākļi dažās vecuma grupās var rasties biežāk nekā citi. Ja ģimenes anamnēzē ir hroniski iekaisuma traucējumi, tas var paaugstināt personas risku saslimt ar iekaisuma reimatismu.
Hroniskas reimatiskas slimības gadījumā agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un novērst neatgriezeniskus audu bojājumus.
