Vai minociklīns var palīdzēt reimatoīdā artrīta ārstēšanā?
Minociklīns ir antibiotika, kas mazina iekaisumu. Ārsti parasti lieto minociklīnu baktēriju infekciju, piemēram, pneimonijas, ārstēšanai, taču viena no tām nav paredzēta reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai. Tas nozīmē, ka jaunākas RA ārstēšanas metodes tagad ir biežāk sastopamas nekā minociklīns.
Minociklīns ir antibiotika tetraciklīnu klasē. Parastā minociklīna deva ir 100 miligrami divas reizes dienā (vai ik pēc 12 stundām) iekšķīgi.
Lai gan tā paredzētais mērķis ir palīdzēt ārstēt bakteriālas infekcijas, ārsti to ir izmantojuši arī kā slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD). DMARD var uzlabot RA simptomus un novērst ilgtermiņa invaliditāti.
Šajā rakstā minociklīns tiek apskatīts kā RA ārstēšana, tā efektivitāte un blakusparādības, kā arī citas biežākas ārstēšanas metodes.
Vai minociklīns var palīdzēt ārstēt RA?
Daži pētījumi liecina, ka minociklīns var mazināt RA simptomus. Šķiet, ka tā ir efektīvāka stāvokļa agrīnās stadijās.
Deviņdesmitajos gados publicēto pētījumu pierādījumi liecina, ka minociklīns var uzlabot:
- locītavu pietūkums un maigums
- iekaisuma marķieri
Kaut arī minociklīns var mazināt iekaisumu, pietūkumu un maigumu, tas pilnībā neaptur slimības progresēšanu.
Ārsti tagad RA ārstēšanā minociklīnu lieto taupīgi, jo jaunie līdzekļi un citi DMARD efektīvāk mazina simptomus un palēnina tā progresēšanu. Pētnieki to ir pētījuši arī mazāk nekā citas ārstēšanas iespējas.
Amerikas Reimatoloģijas koledžas jaunākie ieteikumi RA ārstēšanai neierosina minociklīnu. Tas ir tāpēc, ka ārsti reti lieto minociklīnu kā RA ārstēšanu, un tāpēc, ka kopš 2012. gada trūkst jaunu datu par tā lietošanu.
Kā tas darbojas?
RA ir autoimūns stāvoklis, kas izraisa iekaisumu un bojā locītavas un blakus esošos audus. Iekaisuma un iekaisuma signāli locītavās ir galvenās RA pazīmes.
Minociklīns var palīdzēt ārstēt RA, palēninot imūnsistēmu un samazinot iekaisumu. Tas aptur locītavu bojājumus.
Daudzi šūnu veidi un šūnu signāli veicina iekaisuma procesu, taču šo procesu specifika var atšķirties atkarībā no iekaisuma stāvokļiem. Iekaisuma daudzums noteiks terapijas veidu, kas nepieciešams simptomu kontrolei. Tomēr tas pats iekaisuma līmenis var atšķirīgi reaģēt uz dažādām ārstēšanas metodēm.
Ārsti parasti izmanto minociklīnu kā antibiotiku, lai ārstētu dažādas baktēriju infekcijas. Lai gan tā ir antibiotika, minociklīns var mazināt RA simptomus tādā veidā, kas nav tieši saistīts ar tā antibiotiku īpašībām.
Daži pētījumi liecina, ka minociklīns var darboties RA gadījumā, bloķējot iekaisuma signālus un mazinot imūnsistēmu.
Blakus efekti
Minociklīnam ir mazāk nelabvēlīgas ietekmes nekā citām zālēm, kas ārstē RA.
Tomēr dažas minociklīna blakusparādības ir:
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- saules jutīgums
- galvassāpes
- vieglprātība
- nagu un ādas krāsas maiņa vai hiperpigmentācija
- apetīte mainās
Cilvēki var pamanīt zilu vai melnu ādas krāsas maiņu uz rokām un kājām. Parasti tas notiek iepriekšējo traumu vietās. Minociklīns var arī mainīt cilvēka zobus.
Neskatoties uz to, ka minociklīns ir efektīvs dažādu autoimūno slimību ārstēšanai, ļoti retos gadījumos tas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi autoimūno stāvokļu, ko sauc par sarkanās vilkēdes, simptomiem. Šis stāvoklis var ietvert locītavu sāpes, locītavu iekaisumu, drudzi un sāpes muskuļos.
Citas retas blakusparādības var būt aknu, plaušu vai nieru iekaisums.
Alternatīvas zāles pret RA
Šīs četras iespējas ir galvenās RA ārstēšanas iespējas:
- DMARDs
- bioloģiskie aģenti
- tofacitinibs
- glikokortikoīdi
Ārsts noteiks izrakstāmās zāles, pamatojoties uz to, cik ilgi personai ir bijusi RA un simptomu smagums. Viņi var pievienot vai mainīt narkotikas, ja cilvēka simptomi pasliktinās.
DMARDs
DMARDs, nesaistītu zāļu kolekcija, veido RA ārstēšanas pamatu. Visizplatītākās DMARDS ir:
- hidroksihlorohīns
- leflunomīds
- metotreksāts
- sulfasalazīns
Amerikas Reimatoloģijas koledžas ieteikumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem RA ir bijusi jaunāka par 6 mēnešiem, kā pirmo ārstēšanu izmantot tikai metotreksātu.
Ārsti var ieteikt lietot DMARD atsevišķi vai kombinētā terapijā (metotreksāts plus sulfasalazīns vai metotreksāts plus sulfasalazīns plus hidroksihlorohīns).
Pamatnostādnēs ārsti parasti iesaka lietot vienu medikamentu kā sākotnēju ārstēšanu, jo tas maksā mazāk un rada mazāk negatīvu efektu. Cilvēkam ir vieglāk uzņemt arī vienu pārstāvi.
DMARD var samazināt ilgtermiņa invaliditāti, bet tie var arī izraisīt ievērojamas negatīvas sekas. Salīdzinot ar glikokortikoīdiem, DMARD darbojas ilgāk.
Bioloģija
Bioloģiskie aģenti iedalās divās kategorijās: audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori un ne-TNF.
TNF klasē ir šādas zāles:
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
- golimumabs (Simponi)
Šīs zāles darbojas, izjaucot un atbruņojot kritisko iekaisuma signālu locītavās.
Cilvēkiem, kuri lieto šos līdzekļus, ir paaugstināts infekciju risks. Pirms terapijas uzsākšanas ar TNF zālēm ārstiem jāpārbauda, vai cilvēkiem nav B un C hepatīta.
Vadlīnijas iesaka šīs zāles cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem RA gadījumiem. Bieži vien ārsti iesaka šīs zāles cilvēkiem ar RA, kas ir progresējuši ārpus DMARD ārstēšanas.
Ja iespējams, ārstiem jāapvieno TNF inhibitori ar metotreksātu, jo tas uzlabo viņu ieguvumus.
Šīs zāles nav TNF klasē:
- abatacepts (Orensija)
- rituksimabs (rituksāns)
- tocilizumabs (Actemra)
Orencia un Actemra darbojas, kavējot imūnsistēmas darbību, kas tādējādi mazina iekaisumu. Rituxan iznīcina specifiskas imūnās šūnas, kas iesaistītas iekaisumā.
Tofacitinibs
Tofacitinibs (Xeljanz) pats par sevi pieder kategorijai.Šīs zāles aptur signālus iekaisuma šūnās. Šo signālu apturēšana aptur iekaisuma šūnu aktivitāti.
Glikokortikoīdi
Glikokortikoīdi ir steroīdu hormonu veids. Viņi darbojas, nomācot par iekaisumu atbildīgās imūnās šūnas. Tas samazina iekaisumu organismā.
RA ārstēšanā ārsti var izmantot dažādus glikokortikoīdus. Devas un ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no stāvokļa smaguma. Cilvēki parasti gūst vislabākos rezultātus, īslaicīgi lietojot glikokortikoīdus, lai ārstētu uzliesmojumus.
Cilvēki ar RA parasti neizmanto glikokortikoīdus ilgāk par 3 mēnešiem to izraisīto nelabvēlīgo seku, piemēram, infekciju un osteoporozes dēļ.
Uzziniet vairāk par RA steroīdiem šeit.
Kopsavilkums
Pēdējo 20 gadu laikā bioloģisko aģentu oficiāla apstiprinājuma iegūšana un labāka izpratne par DMARD ir mainījusi RA ārstēšanas seju. Šīs izmaiņas minociklīnu ir ievietojušas ārpus RA standarta ārstēšanas iespēju loka.
Pētnieki pārtrauca minociklīna izmeklēšanu RA ārstēšanai. Jaunākās vadlīnijas neiesaka minociklīnu, jo citas iespējas ir izdevīgākas. Minociklīnam tagad ir neliela un atkāpšanās loma RA ārstēšanā.
