Kas jāzina par izciļņiem uz dzemdes kakla

Lielākajā daļā gadījumu dzemdes kakla izciļņi ir labdabīgi vai bezvēža izaugumi, piemēram, polipi vai cistas. Dažos gadījumos tie tomēr var norādīt uz dzemdes kakla vēzi.

Parastās iegurņa pārbaudes vai Pap uztriepes testa laikā ārsts var atklāt dzemdes kaklu.

Šajā rakstā ir sniegts pārskats par to, ko varētu nozīmēt dzemdes kakla trieciens. Mēs arī aplūkojam simptomus, cēloņus, ārstēšanu un riska faktorus, kā arī norādījumus par to, kad apmeklēt ārstu.

Cēloņi

Vairumā gadījumu izciļņi uz dzemdes kakla nav bīstami.

Dzemdes kakls ir audi, kas savieno dzemdi vai dzemdi ar maksts.

Dzemdes kaklam ir divas atšķirīgas daļas, kas izklāta divos dažādos šūnu tipos:

• dziedzeru šūnas, kas izlīdzina dzemdes kakla laukumu, kas atrodas vistuvāk dzemdei
• plakanšūnas, kas izklāj dzemdes kakla daļu, kas atrodas vistuvāk maksts

Dziedzeru un plakanšūnu šūnas satiekas, izveidojot apgabalu, ko sauc par transformācijas zonu. Sievietes dzīves laikā šajā jomā notiek daudz izmaiņu, īpaši grūtniecības un dzemdību laikā.

Šūnas transformācijas zonā nepārtraukti mainās, padarot šo zonu ļoti uzņēmīgu pret patoloģisku šūnu augšanu.

Vairāki apstākļi var izraisīt dzemdes kakla saslimšanu, un nākamajās sadaļās tie tiks izklāstīti.

Dzemdes kakla polipi

Dzemdes kakla polips ir bezvēža, sīpola formas izaugums, kas attīstās uz dzemdes kakla. Polipi var būt ļoti atšķirīgi pēc izskata, izmēra un krāsas.

Nav skaidrs, kāpēc attīstās dzemdes kakla polipi, taču daži iespējamie dzemdes kakla polipu cēloņi var būt:

• augsts estrogēna līmenis
• dzemdes kakla iekaisums
• aizsērējuši asinsvadi

Vairumā gadījumu dzemdes kakla polipi ir labdabīgi, tikai 1 no 1000 gadījumiem ir vēzis. Veselības aprūpes sniedzējs var noņemt dzemdes kakla polipus vienkāršā procedūrā.

Nabothian cistas

Grūtniecēm var rasties mazi balti izciļņi, ko sauc par nabothian cistām. Tās var veidoties, ja liekās ādas šūnas aizsprosto gļotādas dziedzerus, kas uzklāj dzemdes kaklu.

Sievietes var nezināt, ka viņiem ir nabotijas cista, kamēr ārsts to neatrod parastās grūtniecības pārbaudes laikā.

Kaut arī nabothian cistas parasti neizraisa simptomus, tās var plīst un atbrīvot smirdoši izdalījumus vai asinis.

Dzemdes kakla mioma

Fibromas jeb miomas ir nevēža audzēji, kas parasti attīstās dzemdes muskuļu audos. Kaut arī reti, fibroīdi var augt arī dzemdes kaklā.

Fibroids var būt dažāda lieluma, un daži no tiem var izaugt pietiekami lieli, lai izraisītu svara pieaugumu un pietūkumu vēdera lejasdaļā.

Fibromas gandrīz vienmēr ir labdabīgas. Vēža fibroīdi ir reti, sastopami mazāk nekā 1 no 1000 gadījumiem.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla sasitums var liecināt par dzemdes kakla vēzi. Dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var neizraisīt simptomus.

Dzemdes kakla vēzis var ietekmēt vienu vai abus dzemdes kakla oderējumu veidus. Tas nozīmē, ka Amerikas vēža biedrība lēš, ka līdz 9 no 10 dzemdes kakla vēža gadījumiem ietekmē plakanšūnas.

Simptomi

Dzemdes kakla izciļņi var izraisīt virkni simptomu vai vispār nekādu simptomu.

Bump uz dzemdes kakla var izraisīt šādus simptomus:

• smagi vai sāpīgi periodi
• smērēšanās vai asiņošana starp periodiem
• nepatīkama smaka no maksts
• spiediens vai pietūkums vēdera lejasdaļā
• bieža urinēšana
• sāpes muguras lejasdaļā, iegurnī vai kājās
• sāpes seksa laikā
• asiņošana pēc seksa

Diagnoze

Lai diagnosticētu dzemdes kakla izciļņa cēloni, veselības aprūpes sniedzējs apkopos šādu informāciju:

• ģimenes vēsture
• medicīniskā vēsture
• pašreizējās zāles

Viņi var arī veikt fizisku eksāmenu un citus diagnostikas testus:

• Ultraskaņas testos tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu vēdera un iegurņa iekšējo struktūru attēlus.
• MRI skenē spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus audu attēlus ķermeņa iekšienē.
• Histeroskopija var palīdzēt diagnosticēt apstākļus, kas ietekmē dzemdi. Procedūras laikā veselības aprūpes speciālists vadīs plānu, caurulītim līdzīgu ierīci, ko sauc par histeroskopu, caur maksts un dzemdē. Histeroskops uztver attēlus dzemdes iekšienē un pārsūta tos uz datoru.
• Laparoskopija izmanto kameru, kas piestiprināta plānas caurules galā, lai pārbaudītu sieviešu reproduktīvos orgānus.
• Biopsijas ietver mazu audu paraugu noņemšanu no dzemdes kakla oderes. Pēc izņemšanas ārsts nosūta paraugu analīzei laboratorijā. Biopsijas var noteikt pirmsvēža vai vēža šūnu klātbūtni.

Komplikācijas

Neapstrādātas miomas grūtniecības laikā var radīt problēmas.

Parasti mioma nerada nopietnas komplikācijas. Tomēr neapstrādāti fibroīdi var palielināt neauglības risku un izraisīt problēmas grūtniecības laikā, piemēram:

• placentas ablācija
• priekšlaicīga dzemdība
• spontāns aborts

Fibroīdu lietošana nerada vēža fibroīdu attīstības risku.

Nabothian cistas reti rada nopietnas komplikācijas un bieži izzūd bez ārstēšanas.

Tomēr lielas nabothian cistas var deformēt dzemdes kakla formu. Šīm cistām var būt nepieciešama izgriešana vai ķirurģiska noņemšana.

Kad jāapmeklē ārsts

Cilvēkiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņu simptomi sāk traucēt viņu ikdienas dzīvi.

Cilvēki var arī vēlēties sazināties ar savu ārstu, ja viņiem rodas kāds no šiem simptomiem:

• asiņošana pēc menopauzes
• smērēšanās starp periodiem
• neparasta vai nepatīkama smaka no maksts
• stipras sāpes muguras lejasdaļā, kājās vai iegurnī

Ārstēšana

Labdabīgi izaugumi, piemēram, dzemdes kakla polipi un nabothian cistas, bieži vien nav nepieciešami.

Tomēr pat labdabīgi izaugumi var radīt problēmas. Cistas un polipi var izaugt pietiekami lieli, lai deformētu dzemdes kakla formu, un tiem var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana vai drenāža.

Dzemdes kakla izciļņu ārstēšanas iespējas var būt:

Ķirurģija

Dzemdes kakla izciļņu ķirurģiskas ārstēšanas piemēri var būt šādi:

• Polipektomija: šī metode ietver polipa noņemšanu no dzemdes kakla, izmantojot knaibles vai auklu. Šī procedūra parasti notiek poliklīnikā.
• Elektrokauterācijas ablācija: šī metode izmanto siltumu no elektriskās strāvas, lai noņemtu dzemdes kakla cistu.
• Miomektomija: Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem fibroīdus, veicot nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā.

Ārsts var ieteikt izmantot barošanas morcellatoru, lai sadalītu miomas. Tomēr Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apgalvo, ka šīs ierīces var izraisīt nediagnosticētu dzemdes kakla vēža šūnu izplatīšanos citās ķermeņa daļās.

Viņi paskaidro, ka "dzemdes sarkoma (vēža veids) ir biežāk sastopama sievietēm, kurām tiek operētas dzemdes miomas (bezvēža izaugumi sievietes dzemdes gļotādā)."

Medikamenti

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti un antagonisti var ārstēt simptomātiskus dzemdes kakla fibroīdus.

GnRH medikamenti liek organismam ražot mazāk estrogēna un progesterona, kas efektīvi samazina fibroīdus, neietekmējot auglību.

Pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna un acetaminofēna, lietošana bez receptes var palīdzēt samazināt ar dzemdes kakla sasitumu saistītos krampjus un sāpes muguras lejasdaļā.

Vēža ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver:

• staru terapija
• ķīmijterapija
• radikāla histerektomija, kuras laikā ķirurgs noņem dzemdi, dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus, maksts daļu un visus apkārtējos limfmezglus

Riska faktori

Kontracepcijas tablešu lietošana, kas satur estrogēnu, var palielināt cilvēka risku saslimt ar dzemdes kaklu.

Precīzi paliek neskaidrs, kas izraisa izciļņus uz dzemdes kakla. Tomēr daži faktori var palielināt personas risku saslimt ar dzemdes kaklu.

Riska faktori, lai izveidotu izciļņus uz dzemdes kakla, ir:

• lietojot kontracepcijas tabletes, kas satur estrogēnu
• ģimenes anamnēzē ir mioma, polipi, cistas vai dzemdes kakla vēzis
• dzemdes kakla iekaisums, ko izraisa infekcijas, piemēram, HPV, herpes vai rauga infekcijas
• ir liekais svars vai aptaukošanās
• kam ir novājināta imūnsistēma

Profilakse

Veselīga ķermeņa svara saglabāšana un hormonu līmeņa uzraudzība var palīdzēt samazināt saslimšanas risku uz dzemdes kakla.

Tomēr veselīga dzīvesveida ievērošana negarantē pilnīgu aizsardzību pret apstākļiem, kas var izraisīt sasitumu uz dzemdes kakla.

Apmeklējot ikdienas iegurņa eksāmenus un Pap uztriepes testus, var agri atklāt dzemdes kakla anomālijas.

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka cilvēkiem no 21 gadu vecuma regulāri veikt dzemdes kakla vēža skrīninga testus.

Pēdējo gadu desmitu laikā plaši izmantojot regulāros Pap uztriepes testus, ievērojami samazinājās dzemdes kakla vēža diagnožu un nāves gadījumu skaits.

Outlook

Lielākā daļa dzemdes kakla izciļņu izzūd paši un nepalielina cilvēka risku saslimt ar vēža izaugumiem.

Bieži vien cilvēki nezina, ka viņiem uz dzemdes kakla ir pumpiņa, kamēr ārsts to neatrod kārtējā eksāmena laikā.

Bieži sastopami izciļņi, kas var attīstīties uz dzemdes kakla, ir:

• dzemdes kakla polipi un mioma
• nabothian cistas

Kaut arī dzemdes kakla vēzis ir retāk sastopams, tas var izraisīt arī izciļņu veidošanos uz dzemdes kakla.

Rezultāti cilvēkiem, kuriem ir dzemdes kakla vēzis, pēdējās desmitgadēs ir krasi uzlabojušies, pateicoties plaši izplatītām skrīninga procedūrām, piemēram, Pap uztriepes testiem.