Kas jāzina par kaulu vēzi

Kaulu vēzis attīstās kaulu sistēmā un iznīcina audus. Tas var izplatīties uz attāliem orgāniem, piemēram, plaušām. Parastā kaulu vēža ārstēšana ir operācija, un tai ir labas perspektīvas pēc agrīnas diagnostikas un ārstēšanas.

Divi galvenie veidi ir primārais un sekundārais kaulu vēzis. Primārā kaulu vēža gadījumā vēzis attīstās kaulu šūnās. Sekundārais kaulu vēzis rodas, kad vēži, kas attīstās citur, izplatās vai metastazē kaulos.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem primārais kaulu vēzis ir mazāks par 1% no visiem vēža veidiem. Biežāk sastopams sekundārais kaulu vēzis.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim kaulu vēža izdzīvošanas rādītājus, veidus, cēloņus un simptomus, kā arī iespējamo ārstēšanu.

Veidi

Ir vairāki kaulu vēža veidi.

Primārie kaulu vēži

Personas ar kaulu vēzi perspektīvas ir labas, ja viņi saņem savlaicīgu diagnozi.

Audzēji kaulā ir vai nu labdabīgi (bez vēža), vai ļaundabīgi (vēža). Labdabīgi audzēji neizplatās ārpus sākotnējās vietas. Ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki, un tiem ir lielāks augšanas un izplatīšanās risks.

Labdabīgu kaulu audzēju piemēri ir:

• osteoma
• osteoid osteoma
• osteohondroma
• enhondroma
• aneirismas kaulu cista
• kaula šķiedru displāzija

Osteoblastoma un milzu šūnu kaulu audzējs var kļūt ļaundabīgs pēc to sākuma kā labdabīgs. Parasti tie kļūs agresīvi, neizplatoties uz attālām vietām, un bojās kaulu audzēja tuvumā.

Ļaundabīgo primāro kaulu audzēju piemēri ir:

• osteosarkoma
• hondrosarkoma
• Ewinga sarkoma
• ļaundabīga šķiedraina histiocitoma
• fibrosarkoma
• hordoma
• citas sarkomas

Multiplā mieloma ir asins vēzis, kas var izraisīt vienu vai vairākus kaulu audzējus.

Noteikti kaulu vēži attīstās noteiktos kaulos. Piemēram, teratomas un dzimumšūnu audzēji galvenokārt rodas astes kaulā.

Osteosarkoma

Šis vēža veids attīstās osteoblastos, kas ir šūnas, kas veido kaulus.

Osteosarkoma ir visizplatītākais kaulu vēža veids. Saskaņā ar Sv. Jūdas Bērnu pētījumu slimnīcas datiem bērniem un pusaudžiem vecumā no 10 līdz 19 gadiem ir vislielākais osteosarkomas risks, un tas ir trešais izplatītākais vēzis pusaudžu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ja ir Pedžeta kaulu slimība, kas ir slimība, kas izraisa pārmērīgu kaulu augšanu, palielinās arī osteosarkomas risks.

Īvingas sarkoma

Ewing sarkoma parasti attīstās iegurnī, krūšu sienā, apakšstilbā vai augšstilbā. Tomēr tas var attīstīties arī mīksto audu, piemēram, tauku, muskuļu vai asinsvadu, atbalstīšanā.

Tas ir strauji augošs audzējs, kas bieži izplatās tālās ķermeņa vietās, piemēram, plaušās. To visbiežāk novēro pusaudžiem vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Lai gan tas ir otrs izplatītākais kaulu vēža veids bērniem un pusaudžiem, tas ir ļoti reti.

Hondrosarkoma

Hondrosarkoma parasti attīstās pieaugušajiem. Tas sākas no skrimšļiem, saistaudu veida, kas savieno locītavas, un pēc tam izplatās līdz kaulam.

Visbiežāk tas attīstās augšstilbā, iegurnī un plecos. Hondrosarkoma parasti aug lēni.

Visbiežāk tas notiek pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Chordoma

Tas ir ļoti rets mugurkaula vēzis. Vecākiem pieaugušajiem tas parasti attīstās mugurkaula un galvaskausa pamatos.

Bērniem un pusaudžiem var attīstīties arī hordoma. Kad tas notiek, hordoma parasti sāk augt kakla un galvaskausa pamatnē.

Sekundārie kaulu vēži

Šie ir visizplatītākie kaulu vēži pieaugušajiem.

Tie attīstās, kad vēzis izplatās kaulā no citām ķermeņa daļām. Lielākā daļa vēža veidu var izplatīties kaulos. Tomēr cilvēkiem ar krūts un prostatas vēzi ir īpaši augsts sekundārā kaulu vēža attīstības risks. Ārsti to zina kā metastāzes kaulos.

Šis vēža veids var izraisīt sāpes, lūzumus un hiperkalciēmiju, kas ir kalcija pārmērība asinīs.

Ārstēšana

Kaulu vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• kaulu vēža veids
• tā atrašanās ķermenī
• cik tas ir agresīvi
• vai tas ir izplatījies

Kaulu vēža ārstēšanai ir vairākas pieejas.

Ķirurģija

Kaulu vēža operācijas laikā ķirurgs var izņemt kaulu no citas ķermeņa daļas, lai aizstātu zaudēto kaulu.

Operācijas mērķis ir noņemt audzēju un dažus kaulus audus, kas to ieskauj. Tas ir visizplatītākais kaulu vēža ārstēšanas veids.

Ja ķirurgs atstāj daļu no vēža, tas var turpināt augt un galu galā izplatīties.

Ekstremitāšu saudzējoša operācija vai ekstremitāšu glābšanas operācija nozīmē, ka ķirurģiska iejaukšanās notiek bez amputācijas. Tomēr, lai cilvēks atkal varētu izmantot ekstremitāti, viņam var būt nepieciešama rekonstruktīva operācija.

Ķirurgs var izņemt kaulu no citas ķermeņa daļas, lai aizstātu zaudēto kaulu, vai arī tas var būt piemērots mākslīgajam kaulam.

Dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešams amputēt ekstremitāti, lai pilnībā noņemtu vēža klātbūtni. Tas kļūst arvien retāk, uzlabojoties ķirurģiskām metodēm.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir izplatīta daudzu vēža slimību ārstēšanā.

Speciālists vēršas pret vēža šūnām ar augstas enerģijas rentgena stariem, lai tās iznīcinātu.

Persona var saņemt staru terapiju vienlaikus ar operāciju. Cilvēki, kuriem nav nepieciešama kaulu vēža operācija, varētu būt arī radiācijas terapijas kandidāti.

Tā ir standarta Ewing sarkomas ārstēšana un regulāra citu kaulu vēža kombinētās ārstēšanas sastāvdaļa.

Kombinētā terapija ir staru terapija, kas apvienota ar cita veida ārstēšanu. Dažos gadījumos tas var būt efektīvāks.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai.

Cilvēki ar Ewing sarkomu vai jaunu osteosarkomas diagnozi parasti saņem ķīmijterapiju.

Ārsts var ieteikt arī ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju.

Krioķirurģija

Šis paņēmiens dažreiz aizstāj operāciju, lai noņemtu audzējus no kaulu audiem. Ķirurgs mērķē vēža šūnas ar šķidru slāpekli, lai tās sasaltu un iznīcinātu.

Mērķtiecīga terapija

Šajā ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kuras zinātnieki ir izstrādājuši, lai tieši mijiedarbotos ar molekulu, kas izraisa vēža šūnu augšanu.

Denosumabs (Xgeva) ir monoklonāla antiviela, kuru ārsti izmanto mērķtiecīgā terapijā. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi to lietošanai pieaugušajiem un pusaudžiem ar pilnībā attīstītiem skeletiem.

Denosumabs neļauj osteoklastiem, kas ir asins šūnu veids, iznīcināt kaulu audus.

Pakāpieni un šķirošana

Kaulu audzēja pakāpeniska noteikšana un klasificēšana ļauj ārstiem izlemt par labāko ārstēšanas kursu un visticamāko perspektīvu.

Klasifikācija ietver audzēja šūnu apskatīšanu mikroskopā un novērtēšanu, kā tās atšķiras no veseliem kaulu audiem.

1. pakāpes audzējam ir šūnas, kas līdzinās kaulu audiem, savukārt 3. pakāpes audzējam ir vairāk patoloģisku šūnu, kas liecina par agresīvāku vēzi.

Audzēja inscenēšana norāda tā lielumu un izplatīšanos. Dažādus posmus var veidot vairākas atšķirīgas īpašības, tāpēc katrā posmā ir divas apakšstacijas, izņemot 3. pakāpi.

I posms

Audzēja platums ir mazāks vai lielāks par 8 centimetriem (cm), un tas nav izplatījies no sākotnējās vietas. Tā ir zemas pakāpes, vai arī ārsts nav spējis noteikt pakāpi, veicot testēšanu.

1. posms ir visvairāk ārstējamā kaulu vēža stadija.

2. posms

2. pakāpes audzējs var būt tāda paša izmēra kā I pakāpes audzējs, bet vēzis ir augstāks. Tas nozīmē, ka tas ir agresīvāks.

3. posms

Audzēji ir izveidojušies vismaz divās vietās tajā pašā kaulā, kas vēl nav izplatījušies plaušās vai limfmezglos. 3. pakāpes kaulu audzējam būtu augsta pakāpe.

4. posms

Šī ir vismodernākā kaulu vēža forma.

4. pakāpes audzējs parādīsies vairāk nekā vienā vietā un būs izplatījies vai nu plaušās, limfmezglos vai citos orgānos.

Vēža stadija noteiks ārstēšanas metodi un kopējo perspektīvu.

Riska faktori

Kaut arī zinātniekiem ir jāveic vairāk pētījumu par precīzu kaulu vēža cēloni, Amerikas vēža biedrība paziņo, ka pastāv vairāki kaulu vēža riska faktori, tostarp ģenētika. Viņi arī norāda, ka cilvēkiem ar ilgstošām iekaisuma slimībām, piemēram, Pageta slimību, vēlāk dzīvē var būt nedaudz lielāks kaulu vēža attīstības risks.

Tomēr vēl nav skaidrs, kāpēc viens cilvēks saslimst ar kaulu vēzi, bet otrs ne.

Citi kaulu vēža attīstības riska faktori ir:

• kas jaunāki par 20 gadiem
• starojuma iedarbība, piemēram, staru terapijas saņemšana citam vēzim
• iepriekšēja kaulu smadzeņu transplantācija
• kam ir tuvs radinieks ar kaulu vēzi
• indivīdi ar iedzimtu retinoblastomu, acu vēža veidu, kas visbiežāk attīstās bērniem

Simptomi

Pirmais simptoms personai ar kaulu vēzi ir niezošas, pastāvīgas sāpes skartajā zonā. Laika gaitā sāpes pastiprinās un kļūst nepārtrauktākas.

Dažiem cilvēkiem sāpes ir smalkas. Persona, kurai rodas šīs sāpes, var neapmeklēt ārstu vairākus mēnešus.

Sāpju progresēšana ar Ewing sarkomu mēdz būt ātrāka nekā lielākajā daļā citu kaulu vēža gadījumu.

• pietūkums skartajā zonā
• vāji kauli, kas rada ievērojami lielāku lūzumu risku
• netīšs svara zudums
• vienreizējs skartajā zonā

Lai gan daudz retāk, cilvēkam ar kaulu vēzi var būt arī drudzis, drebuļi un svīšana naktī.

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt datortomogrāfiju, ja viņiem ir aizdomas, ka cilvēkam ir kaulu vēzis.

Ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Pēc tam viņi nosūtīs personu pie kaulu speciālista. Indivīdam var būt nepieciešami šādi diagnostikas testi:

• Radionuklīdu kaulu skenēšana: tas var parādīt, vai vēzis ir izplatījies uz citiem kauliem. Tas var noteikt mazākus metastazēta vēža apgabalus nekā rentgenstarus.
• CT skenēšana: tie var norādīt, vai vēzis ir izplatījies un cik tālu.
• MRI skenēšana: šāda veida skenēšana var nodrošināt audzēja izklāstu.
• PET skenēšana: tas var būt noderīgs visa ķermeņa skenēšanai, lai atrastu vēzi.
• Rentgena stari: kaulu vēzis parādīsies lielākajā daļā rentgena staru. Krūškurvja rentgenogrāfija var arī parādīt, vai vēzis ir izplatījies plaušās.

Biopsija

Lai novērtētu audzēja pakāpi un pakāpi, kā arī novērtētu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, ārsts var pieprasīt biopsiju.

Cilvēkiem ar kaulu vēzi ir pieejami vairāki dažādi veidi, tostarp:

• Smalka adatas aspirācija: ārsts no kaulaudu audzēja ekstrahē nelielu daudzumu šķidruma un šūnu un nosūta to laboratorijai apskatei mikroskopā. Viņiem var būt nepieciešama datortomogrāfija, lai vadītu adatu.
• Galvenās adatas biopsija: ārsts izmanto lielāku adatu, lai iegūtu vairāk audu.
• Iegriezuma biopsija: ārsts, izmantojot vispārēju anestēziju, izgriež ādu, lai noņemtu nelielu daudzumu audu analīzei.
• Ekscizenta biopsija: ārsts analīzei noņem visu audzēju ar vispārēju anestēziju.

Outlook

Personas ar ļaundabīgu kaulu vēzi perspektīvas galvenokārt ir atkarīgas no tā, vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem ir kaulu vēzis (ziņots pēc stadijas), kuri, iespējams, izdzīvos vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Piemēram, personai ar hondrosarkomu, kas nav izplatījusies, izredzes izdzīvot 5 gadus pēc diagnozes ir 91%.

Tomēr, ja vēzis izplatās tālās vietās, piemēram, plaušās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 33%. Ņemot vērā visus posmus, Amerikas vēža biedrība 5 gadu izdzīvošanas līmeni nosaka 80%.

Agrīna atklāšana un ārstēšana ir galvenā perspektīvas uzlabošana.

J:

Vai no traumas var attīstīties kaulu vēzis?

A:

Nav pierādījumu, ka trauma izraisītu kaulu vēzi. Ārsti norāda, ka traumas gūšana var likt ārstiem pievērst lielāku uzmanību konkrētajai vietai, kas tika ievainota.

Tas varētu novest pie tādas problēmas diagnozes noteikšanas, kas personai kādu laiku varētu būt bijusi.

Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.