Kas jāzina par hemikolektomiju
Hemikolektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver resnās zarnas segmenta noņemšanu. Ķirurgs veic hemikektomiju resnās zarnas vēža un zarnu slimību, piemēram, Krona slimības vai smaga divertikulīta ārstēšanai.
Hemikolektomijas laikā ķirurgs noņem bojātu zarnu daļu un atkārtoti piestiprina resnās zarnas veselīgās daļas.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kāpēc cilvēkam būtu jāveic hemikektomija, kā ķirurgs to veic, kā sagatavoties un ko ēst pēc operācijas.
Hemikolektomijas iemesli
Resnās zarnas vai resnās zarnas atrodas vēdera dobumā. Tas sākas vēdera augšstilba rajonā un turpinās visā vēdera dobuma platumā. Pēc tam resnās zarnas pārvietojas pa vēdera kreiso pusi un beidzas pie tūpļa.
Viena no resnās zarnas galvenajām funkcijām ir ūdens līmeņa regulēšana organismā. Resnās zarnas absorbē ūdeni no pārtikas. Tas arī absorbē dažus vitamīnus un apstrādā atkritumus, lai tos izraidītu no ķermeņa.
Trauma var sabojāt resnās zarnas, kā arī dažādas slimības, tostarp:
- zarnu un resnās zarnas vēzis
- čūlainais kolīts
- Krona slimība
- polipi vai resnās zarnas izaugumi
- divertikulīts
Ja attīstās resnās zarnas vēzis, ārsts bieži iesaka veikt operāciju, lai noņemtu audzēju vai resnās zarnas daļu.
Zarnu slimības gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu slimo vai bojāto resnās zarnas daļu.
Hemikolektomijas laikā ķirurgs noņem tikai vienu resnās zarnas pusi. Kuru resnās zarnas pusi ķirurgs noņem, ir atkarīgs no audzēja vai slimo audu atrašanās vietas.
Resnās zarnas daļas noņemšana neietekmēs cilvēka spēju sagremot pārtiku.
Uzziniet vairāk par resnās zarnas anatomiju šeit.
Procedūra
Ķirurgs var veikt hemikektomiju, izmantojot laparoskopisku vai atklātu operāciju.
Laparoskopiska procedūra: Laparoskopiskas procedūras laikā ķirurgs izdara nelielus iegriezumus vēdera sienā un ievieto plānu loku. Apskates objektam ir objektīvs un gaisma. Pēc tam ķirurgs ievieto ķirurģiskos instrumentus caur nelieliem griezumiem vēderā.
Šāda veida procedūra ir pazīstama arī kā atslēgas cauruma operācija. Ja ķirurgs nevar veikt operāciju ar šo metodi, viņam būs jāizmanto atklāta operācija.
Atklāta ķirurģija: atklāta hemikolektomija ietver ilgākus ķermeņa griezumus, lai piekļūtu resnajai zarnai. Tā kā ar atklātu procedūru izcirtņi ir lielāki, atkopšana var aizņemt vairāk laika.
Resnās zarnas sastāv no trim daļām:
- augšupejošais kols, kas piestiprinās pie tievās zarnas
- dilstošā resnās zarnas, kas piestiprinās taisnās zarnās
- šķērsvirziena kols, kas atrodas starp augšupejošo un lejupejošo kolu
Hemikolektomijas veidi
Hemikolektomija var ietvert resnās zarnas daļas noņemšanu labajā vai kreisajā pusē.
- Labā hemikolektomija: ķirurgs noņem augšupejošo kolu. Pēc tam viņi šķērsvirziena resno zarnu atkal piestiprina pie tievās zarnas.
- Kreisā hemikolektomija: pirms šķērsvirziena resnās zarnas piestiprināšanas ķirurgs noņem dilstošo kolu.
Kā sagatavoties
Sagatavošanās hemikolektomijai ir atšķirīga atkarībā no personas vispārējās veselības un medikamentiem, kurus viņi var lietot.
Parasti ārsts pirms operācijas veiks testus, lai pārliecinātos, ka indivīds ir piemērots kandidāts hemikolektomijai. Šie testi ietver elektrokardiogrammu (EKG) un asins analīzes.
Iespējams, personai pirms operācijas būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus. Tomēr ir svarīgi pārtraukt zāļu lietošanu tikai pēc ārsta norādījuma.
Pirms procedūras cilvēkiem būs jāgavē 12 stundas. Viņiem var būt nepieciešama arī zarnu sagatavošana, kas ietver caurejas līdzekļa lietošanu resnās zarnas attīrīšanai.
Pēcoperācijas diēta
Daži cilvēki pēc resnās zarnas audu noņemšanas pamana ļoti mazas izmaiņas gremošanā.
Tomēr dažiem cilvēkiem rodas krampji vai caureja. Ārsts var ieteikt dzert vairāk ūdens un ievērot maigu diētu, lai palīdzētu kontrolēt zarnu kustības.
Mīkstā diētā būs pārtikas produkti, kas samazina iekaisuma risku, un tie var ietvert:
- liesa gaļa, mājputni un zivis
- žāvētas pupiņas
- rieksti un riekstu sviests
- jebkuri augļi, izņemot citrusaugļus
- jebkuri dārzeņi
- zems tauku vai beztauku piens un piena produkti
Ir svarīgi izvairīties no tauku, kofeīna un alkohola pievienošanas, kā arī no garšvielām un ēdieniem ar intensīvu vai pikantu garšu.
Cilvēkiem vajadzētu arī izvairīties no virtuļiem, bagātīgiem desertiem un šokolādes.
Lasiet vairāk par mīlīgu diētu šeit.
Riski un komplikācijas
Hemikolektomija var būt efektīva gremošanas slimību un vēža ārstēšana. Tomēr, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, procedūra var radīt risku.
Lai gan visas komplikācijas var nebūt iespējams novērst, ārsta ieteikumu ievērošana pēc procedūras var mazināt risku.
Pārmērīga asiņošana
Ja cilvēkam laparoskopiskas operācijas vietā ir atvērta hemikolektomija, pastāv lielāka iespējamība pārmērīgai asiņošanai
Dažos gadījumos ārsts var veikt asins pārliešanu, lai aizstātu asins zudumu.
Iekšējs ievainojums
Procedūras laikā var rasties urīnpūšļa vai apkārtējo orgānu bojājumi. Var būt nepieciešama papildu operācija atkarībā no bojājuma apjoma. Ja rodas iekšējs ievainojums, tas var aizkavēt atveseļošanos.
Anastomotiska noplūde
Kad ķirurgs noņem slimo resnās zarnas daļu, viņi sašuj veselīgos segmentus. Vietu, kur resnās zarnas atkārtoti piestiprina, sauc par anastomozi.
Pēc hemikolektomijas resnās zarnas var noplūst anastomozes vietā. Noplūdes simptomi var būt slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā.
Anastomotiska noplūde var būt bīstama dzīvībai. Jaunākie pētījumi liecina, ka 60 dienu laikā pēc operācijas nāves risks anastomozes noplūdes dēļ ir 3,1%.
Jebkurā gadījumā anastomotiska noplūde var būt bīstama ķirurģiska komplikācija. Ja pamanāt simptomus, personai nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Infekcija
Infekcijas var attīstīties jebkuras zarnu operācijas laikā vai pēc tās, ieskaitot hemikolektomiju. Infekcijai parasti būs nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, un tā var ilgāk uzturēties slimnīcā.
Kolostomija
Viens hemikolektomijas risks ir tad, ja ķirurgs nespēj atkārtoti piestiprināt atlikušo resnās zarnas daļu citā zarnu vai taisnās zarnas daļā.
Kad atkārtota piestiprināšana nav iespējama, ķirurgam var būt nepieciešams veikt kolostomiju dažiem cilvēkiem. Šī procedūra ietver resnās zarnas piestiprināšanu pie vēdera sienas un atveres jeb stomas izveidošanu.
Ķirurgs piestiprina kolostomijas maisu pie stomas, lai savāktu ķermeņa atkritumus. Kolostomija var būt pastāvīga vai īslaicīga.
Atgūšana
Atveseļošanās pēc hemikolektomijas ir atkarīga no tā, vai procedūra ir laparoskopiska vai atklāta operācija. Tomēr atveseļošanās, visticamāk, ilgs 1–2 mēnešus.
Cilvēka veselības stāvoklis var ietekmēt arī atveseļošanos. Daudzos gadījumos hemikolektomijas gadījumā bez komplikācijām slimnīcā jāpaliek 3–7 dienas.
Parasti urīnpūšļa katetrs paliks 1-2 dienas pēc procedūras, lai iztukšotu urīnu no ķermeņa. Lai noņemtu šķidrumus, ķirurgs var ievietot arī vēdera dobuma notekas.
Anesteziologs parasti ievada sāpju zāles, izmantojot epidurālu, ko ievieto cilvēka mugurā, mugurkaula tuvumā. Pēc epidurāla noņemšanas medicīnas komanda var ievadīt perorālas pretsāpju zāles.
Lai gan tas var atšķirties, cilvēki parasti var atsākt ēst un dzert, tiklīdz viņi jūtas gatavi. Tomēr var paiet 6–8 nedēļas, pirms viņi var atsākt ierasto diētu.
Ārsts var mudināt cilvēku sākt staigāt pēc iespējas ātrāk pēc procedūras. Pastaigas samazina asins recekļa veidošanās risku un arī veicina gremošanu.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas persona saņems īpašus norādījumus par atveseļošanos. Tas var ietvert laiku, kad atsākt ikdienas darbības, piemēram, braukšanu un smagu priekšmetu pacelšanu.
Outlook
Personu, kurām ir hemikolektomija, perspektīvas atšķiras atkarībā no iemesla, kāpēc viņiem bija nepieciešama procedūra. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var nākties mainīt dzīvesveidu vai uzturu.
Cilvēki, kuriem tiek veikta hemikektomija, lai ārstētu zarnu slimības, pēc operācijas var justies labāk un izjust mazinātus simptomus.
Ja operācija notiktu kā resnās zarnas vēža ārstēšanas daļa, perspektīva būtu atkarīga no vēža apjoma. Var būt nepieciešama arī papildu ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija.
