Hroniskas caurejas cēloņi un kā to ārstēt
Caureja rodas, ja cilvēkam ir vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi. Daudziem dažādiem apstākļiem caureja ir simptoms.
Lielākā daļa cilvēku šo bieži sastopamo slimību izjūt kādā dzīves posmā, īstermiņa caurejas gadījumi ir otrā visbiežāk ziņotā slimība Amerikas Savienotajās Valstīs.
Persona ar hronisku caureju parasti izkārnījumos saskaras ilgāk par 4 nedēļām, saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžu.
Akūtai caurejai nevajadzētu izraisīt medicīniskas bažas. Tomēr hroniska caureja var izraisīt citas problēmas, ja persona to nesaņem ārstē.
Šajā rakstā mēs apspriežam hronisku caureju, tās cēloņus un pieejamās ārstēšanas iespējas.
Cēloņi
Ir daudz iespējamo hroniskas caurejas cēloņu. Daži no visbiežāk ietvertajiem:
Pārmērīga alkohola vai kofeīna uzņemšana
Dzerot lielu daudzumu alkohola vai dzērienu, kas satur kofeīnu, piemēram, kafiju vai kolu, var rasties vaļīgi un ūdeņaini izkārnījumi.
Kad cilvēks pārtrauc šo vielu lietošanu vai sāk tos lietot mērenākā daudzumā, simptomiem vajadzētu izzust.
Cukurs un piena produkti
Daži cukuri un mākslīgie saldinātāji var izraisīt caureju. Šo saldo vielu lietošana katru dienu var izraisīt pat hronisku caureju.
Šādu cukuru un mākslīgo saldinātāju piemēri ir:
- Sorbitols: ražotāji šo bez kaloriju cukura aizstājēju izmanto konfektēs, košļājamajās gumijās un izstrādājumos bez cukura.
- Mannīts: šim saldinātājam var būt caureju veicinoša iedarbība, kas līdzīga sorbitola iedarbībai.
- Fruktoze: Šis dabiski sastopamais cukurs ir augļos un medū. Liela augļu daudzuma ēšana var izraisīt caureju, jo tajā ir augsts fruktozes saturs. Pārtikas ražotāji var pievienot fruktozi arī konfektēm un sodas.
- Laktoze: Tas ir dabīgs cukurs piena produktos, kas var izraisīt hronisku caureju cilvēkiem, kuru ķermenis to nespēj sagremot. Apmēram 65% cilvēku visā pasaulē ir problēmas ar laktozes sagremošanu.
Garšaugi un augu izcelsmes līdzekļi
Augu izcelsmes zāles un zāļu tējas, piemēram, senna, var saturēt dabiskus caurejas līdzekļus.
Ja persona lieto vairākus augu izcelsmes produktus vienlaikus, var būt laba ideja pārtraukt to visu lietošanu, pēc tam tos atkal ievadīt pa vienam. Tas var palīdzēt personai noskaidrot, kurš produkts ir hroniskas caurejas cēlonis.
Medikamenti
Hroniska caureja var būt vairāku recepšu un bezrecepšu medikamentu nelabvēlīga ietekme.
Daži izplatīti medikamenti, kas var izraisīt caureju, ir:
- lielākā daļa antibiotiku, ieskaitot cefpodoksīmu, amoksicilīnu un ampicilīnu
- daži antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori
- antacīdi, kas satur magnija hidroksīdu
- caurejas līdzekļi un izkārnījumu mīkstinātāji
- protonu sūkņa inhibitori, ieskaitot omeprazolu un lansoprazolu
- ķīmijterapijas zāles vēža ārstēšanai
Arī caureja var liecināt par dažu zāļu toksiskumu, piemēram, litiju un digoksīnu.
Infekcija
Dažos gadījumos zarnu parazīts var izraisīt hronisku caureju. Tas ir retāk sastopams ASV nekā valstīs ar mazāk attīstītu pārtikas un ūdens sanitāriju.
Parazītu infekcijas diagnosticēšanai parasti ir nepieciešams izkārnījumu tests. Ārsts var veikt arī biopsiju.
Iekaisīga zarnu slimība
Iekaisīga zarnu slimība (IBD) ir jumta termins vairākiem hroniskiem stāvokļiem, kas saistīti ar zarnu iekaisumu. Divas no visbiežāk sastopamajām ir Krona slimība un čūlainais kolīts.
Daži IBD simptomi ir:
- asinis izkārnījumos
- nogurums
- drudzis
- slikta dūša
- sāpes vēderā un krampji
Pašlaik nav iespējams izārstēt IBD. Tomēr cilvēki parasti to var pārvaldīt, izmantojot medikamentus un mainot dzīvesveidu.
Citi cēloņi
Tie var ietvert:
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS): Tas ir funkcionāls traucējums, kas var izraisīt caureju, aizcietējumus vai abus.
- Žultspūšļa noņemšana: pēc šīs procedūras resnajā zarnā var uzkrāties vairāk žults. Tas var izraisīt caureju.
- Hormonālie traucējumi: Daži hormonālo traucējumu piemēri ir pārmērīga vairogdziedzera darbība un diabēts.
- Operācija: caureja var būt dažu vēdera vai zarnu operāciju veidu komplikācija.
- Alerģijas: Retos gadījumos pārtikas alerģija var izraisīt vaļīgu un ūdeņainu izkārnījumu.
- Reti audzēji: Piemēram, karcinoīdu audzēji rada hormonus, kas izraisa caureju.
Simptomi
Amerikas Gastroenteroloģijas koledža hronisku caureju definē kā simptomu, kas 4 nedēļas vai ilgāk izraisa vaļīgu vai ūdeņainu izkārnījumu.
Var būt citi simptomi, tostarp:
- vēdera uzpūšanās
- biežāka zarnu kustība
- steidzamības izjūta izkārnījumos
- vēdera krampji
- slikta dūša
Dažreiz caureja var izraisīt arī dedzinošu sajūtu. Uzziniet vairāk par to, kas to izraisa, kā arī citus simptomus šeit.
Komplikācijas
Visnopietnākā hroniskas caurejas komplikācija ir dehidratācija. Tas var būt bīstami dzīvībai, ja persona nesaņem ārstēšanu vai rehidrē.
Dažas dehidratācijas pazīmes ir:
- tumšs urīns
- reibonis un drebuļi
- pārmērīgas slāpes
- nogurums
- drudzis
Uzziniet vairāk par dehidratāciju un to, kā to ārstēt šeit.
Diagnoze
Ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai diagnosticētu hronisku caureju. Pēcpārbaudes var palīdzēt noteikt pamatcēloņu.
Pārbaudes laikā ārsts jautās par visiem simptomiem, kurus persona ir piedzīvojusi, kā arī par ģimenes slimības vēsturi. Viņi galvenokārt koncentrēsies uz jebkuru gremošanas problēmu vēsturi.
Personai var būt arī noderīgi atklāt, ko viņi mēdz ēst un dzert, kādas zāles lieto, neatkarīgi no tā, vai viņi lieto alkoholu vai nelegālās narkotikas, kā arī neseno ceļojumu vēsturi.
Tad ārsts var pieprasīt:
- asins analīzes
- izkārnījumu paraugs, lai pārbaudītu iekaisumu, baktērijas vai parazītus
- ultraskaņa vai datortomogrāfija
Ja asins analīzes un izkārnījumu paraugi neatklāj hroniskas caurejas iemeslu, ārsts var noteikt attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu gremošanas sistēmas problēmas.
Ja cēlonis joprojām nav zināms, neskatoties uz šiem testiem, ārsts var diagnosticēt IBS. Cilvēkiem ar šo stāvokli ir gremošanas sistēmas, kas šķiet normālas, bet nedarbojas, kā vajadzētu.
Ārstēšana
Hroniskas caurejas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Dažas potenciālās ārstēšanas iespējas ietver:
Pārvaldīt visus saistītos apstākļus
Caureja, kas rodas medicīniska stāvokļa dēļ, piemēram, IBD, var izzust, ārstējot pamata stāvokli.
Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas pievēršas caurejai, kā arī jebkurai pamatslimībai.
Zāļu lietošana vai nomaiņa
Antidiarrālie medikamenti ir īslaicīgs līdzeklis. Lai gan tie mēdz mazināt simptomus, cilvēkiem tos nevajadzētu lietot pastāvīgi.
Citas zāles, kas var palīdzēt, ir:
- antibiotikas, pret bakteriālām infekcijām, kas izraisa caureju
- kodeīnu saturoši medikamenti, kas var mazināt ūdeņainu un vaļīgu izkārnījumu daudzumu
- Ārpusbiržas medikamenti, lai palēninātu izkārnījumu izdalīšanos caur gremošanas traktu, ieskaitot bismutu (Pepto-Bismol) un loperamīdu (Imodium)
Cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas var izraisīt hronisku caureju, jākonsultējas ar ārstu par alternatīvām zālēm, kurām nav šīs blakusparādības.
Mitrinošs
Caureja var izraisīt ārkārtēju dehidratāciju, īpaši, ja tā turpinās ilgāku laiku.
Tā rezultātā ir svarīgi visu dienu dzert daudz dzidru šķidrumu. Iespējas ietver ūdeni, tējas bez kofeīna un buljonus ar zemu nātrija saturu. Tas var palīdzēt cilvēkiem ar hronisku caureju saglabāt mitrumu.
Uztura izmaiņu veikšana
Ja hroniskas caurejas cēlonis ir kāds īpašs uztura elements, cilvēks var mēģināt izņemt šo ēdienu vai dzērienu no uztura, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas.
Kad caurejas simptomi izzūd, var būt iespējams pakāpeniski atsākt ēst šos ēdienus reti vai mērenā daudzumā.
Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana var arī palīdzēt cilvēkiem pamanīt pārtikas produktus.
Citas diētas izmaiņas, kas var palīdzēt, ir šādas:
- labāk panākt porciju kontroli
- ierobežojot vai izvairoties no kofeīna
- alkohola ierobežošana vai izvairīšanās no tā
Izmēģina dabiskos līdzekļus
Daži dabīgi produkti var palīdzēt mazināt hronisku caureju. Piemēram, probiotikas var atjaunot veselīgu baktēriju līdzsvaru zarnās.
Daži šķiedrvielu piedevas, piemēram, psilijs, var arī mazināt hronisku caureju. Tie var būt īpaši noderīgi tiem, kam ir IBS vai citi gremošanas traucējumi, kas izraisa vaļīgu izkārnījumu.
Tomēr cilvēkiem vajadzētu izvairīties lietot psyllium produktus, kas satur arī caurejas līdzekļus.
Profilakse
Ne visus hroniskas caurejas gadījumus var novērst. Tomēr ir iespējams samazināt hroniskas caurejas risku:
- uzturot pārtikas dienasgrāmatu un redzot, kā konkrētu pārtikas produktu izgriešana no diētas ietekmē caureju
- apspriežot ar ārstu visu pašreizējo zāļu blakusparādības
- pieprasot zāļu maiņu, ja nepieciešams
- regulāri lietojot probiotikas piedevas
- dzerot tikai tīru vai filtrētu ūdeni
- mazgājot rokas gan pirms, gan pēc ēdiena gatavošanas
- gaļas tīrīšana un kārtīga pagatavošana pirms tās ēšanas
- mazgājot svaigus produktus pirms ēšanas
- regulāri tīrot virtuves virsmas
- regulāri mazgājot rokas, īpaši pēc vannas istabas izmantošanas vai saskares ar slimu cilvēku
Kad jāapmeklē ārsts
Cilvēkam jāvēršas pie ārsta, ja viņam ir caureja, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas vai ja to pavada citi simptomi, piemēram, drudzis vai nogurums.
Ja persona pamana dehidratācijas simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Outlook
Hroniskas caurejas galvenais cēlonis noteiks tā ārstēšanas iespējas un perspektīvas.
Cilvēki ar pārtikas nepanesamību vai cilvēki, kas cieš no caurejas ar vielām, parasti saņem atvieglojumu, ja izvairīsies vai ierobežos attiecīgās vielas uzņemšanu.
Citiem cilvēkiem simptomu novēršanai pietiks ar zāļu maiņu ārsta uzraudzībā.
Antibiotikas parasti veiksmīgi ārstē bakteriālas infekcijas, kas izraisa hronisku caureju.
Ja gremošanas stāvoklis vai citas medicīniskas problēmas izraisa vaļīgu vai ūdeņainu izkārnījumu, simptomiem vajadzētu pakāpeniski izzust, tiklīdz persona ir saņēmusi ārstēšanu.
Vissvarīgākais solis atveseļošanai ir konsultēšanās ar ārstu.
J:
Vai Clostridium difficile izraisīt hronisku caureju?
A:
Ja to neārstē, C. difficile var izraisīt hronisku caureju. C. difficile, kad laboratoriskā pārbaude apstiprina tā klātbūtni, vienmēr nepieciešama ārstēšana, īpaši, ja tā izraisa caureju.
Tomēr pat ar pienācīgu ārstēšanu līdz 20% cilvēku var atkal saslimt. Tas notiek vai nu tāpēc, ka sākotnējā infekcija nekad pilnībā neizzuda, vai tāpēc, ka notika atkārtota inficēšanās ar jaunu celmu C. difficile baktērijas.
Reinfekcija dažiem cilvēkiem var notikt vairākas reizes, pat katru reizi atbilstoši ārstējot.
Kevins Martiness, M.D. Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
