Kas jāzina par ileusu

Ileus ir īslaicīgs un bieži sāpīgs kustību trūkums zarnās.

Ileuss rodas, ja zarnas normālā veidā nepārvieto pārtiku. Tas bieži notiek pēc vēdera operācijas.

Tas ir smags stāvoklis, jo, ja to neārstē, ileuss var pārtraukt asins piegādi zarnās un izraisīt audu nāvi. Tas var izraisīt zarnu asaru vai dzīvībai bīstamu vēdera dobuma infekciju.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ileusa atpazīšanu un ārstēšanu.

Cēloņi

Vēdera vai iegurņa operācijas var izraisīt ileusu.

Parasti muskuļi zarnās saraujas un atslābina, lai izraisītu viļņveidīgu kustību, ko sauc par peristaltiku. Šī kustība palīdz pārtikai pārvietoties caur zarnām.

Kad rodas ileuss, tas pārtrauc peristaltiku un novērš pārtikas daļiņu, gāzes un šķidrumu nokļūšanu caur gremošanas traktu.

Ja cilvēki turpina ēst cietu pārtiku, tas var izraisīt pārtikas daļiņu uzkrāšanos, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju zarnu aizsprostojumu.

Ileuss visbiežāk rodas pēc vēdera vai iegurņa operācijām. Pēc dažām aplēsēm, ileuss vai cita veida zarnu aizsprostojums ir otrais biežākais atpakaļuzņemšanas iemesls slimnīcā pirmā mēneša laikā pēc operācijas.

Tas var būt tāpēc, ka:

• pēc operācijas normāla peristaltika atgriežas lēni
• zāles, kas izrakstītas pēc operācijas, ietekmē zarnu kustību
• pēcoperācijas rētas var izraisīt aizsprostojumu

Dažas no zālēm, kas ietekmē gremošanas trakta muskuļus un nervus, ir:

• opioīdu pretsāpju zāles
• antiholīnerģiskie līdzekļi, kurus lieto daudzu slimību, tostarp urīnpūšļa, HOPS un Parkinsona slimības, ārstēšanai
• kalcija kanālu blokatori, kurus bieži lieto sirds slimību ārstēšanai

Citi ileusa cēloņi ir infekcijas un muskuļu un nervu darbības traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība.

Bērniem intususcepcija vai ‘teleskopēšana’ bieži izraisa ileusu. Intususcepcija ir tad, kad daļa zarnu slīd sevī, līdzīgi kā aizverot teleskopu.

Riska faktori

Daži faktori, kas var palielināt ileusa risku, ir:

• vecuma pieaugums
• gremošanas apstākļi, piemēram, IBD vai divertikulīts
• elektrolītu līdzsvara traucējumi
• radiācijas vēsture vēdera tuvumā
• zarnu ievainojums
• ļoti ātri zaudēt svaru
• perifēro artēriju slimība
• sepse

Simptomi

Sāpes vēderā ir raksturīgs ileusa simptoms

Ileusa simptomi ir:

• vēdera krampji un sāpes
• vēdera uzpūšanās vai pietūkums
• slikta dūša
• vemšana
• aizcietējums vai neliels daudzums ūdeņainu izkārnījumu
• apetītes zudums
• sāta sajūta
• nespēja iziet cauri gāzei

Ileus pret zarnu aizsprostojumu

Ileuss un zarnu aizsprostojums ir līdzīgi, bet ileuss rodas muskuļu vai nervu problēmu dēļ, kas pārtrauc peristaltiku, kamēr obstrukcija ir fiziska gremošanas trakta bloķēšana.

Tomēr ileusa veids, kas pazīstams kā paralītiskais ileuss, var izraisīt fizisku bloķēšanos, jo pārtikā uzkrājas zarnas.

Citi obstrukcijas cēloņi ir:

• šķiedru audu zonas, kas veidojas pēc operācijas (zarnu saaugumi)
• resnās zarnas vēzis
• divertikulīts, iekaisuši maisiņi gremošanas traktā
• trūce
• skartie ekskrementi
• zarnu iekaisuma slimības (IBD)

Diagnoze

Lai diagnosticētu ileusu, ārsts vispirms jautās par simptomiem un veiks pilnu slimības vēsturi. Viņi jautās par:

• pašreizējie vai bijušie veselības apstākļi
• zāļu lietošana
• ķirurģiskā vēsture

Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu vēdera pietūkumu vai sāpes. Viņi var izmantot stetoskopu, lai klausītos zarnu skaņas. Trūkst vai pārmērīgi zarnu trokšņi liecina par ileusu, lai gan diagnozes apstiprināšanai parasti ir nepieciešami attēlveidošanas testi.

Attēlu testi

Attēlveidošanas testi palīdz atrast ileusu, izceļot novirzes zarnās, piemēram, gāzu uzkrāšanos vai zarnu palielināšanos. Dažreiz var būt fiziska bloķēšana. Izmantotie testi ietver:

• Rentgens. Vēdera dobuma rentgenogrammā var būt daži šķēršļi, taču tie ne vienmēr parāda ileusu vai citas zarnu problēmas.
• Datorizētā tomogrāfija (CT). CT skenēšana nodrošina detalizētāku informāciju nekā standarta rentgena attēli. Šie skenējumi, visticamāk, izceļ ileusu, jo tie parāda zarnas no dažādiem leņķiem. Dažreiz cilvēks norij īpašu krāsu, kas rada skaidrāku attēlu.
• Ultraskaņa. Ārsti bieži diagnosticē bērnus ar aizdomām par ileusu, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas skenēšana parasti parāda saritinātu zarnās, kad ir intususcepcija.
• Gaisa vai bārija klizma. Tas ietver gaisa vai šķidruma bārija ievietošanu resnajā zarnā caur taisnās zarnas un pēc tam vēdera rentgena staru uzņemšanu. Ar šo procedūru dažiem bērniem var atrisināt ileusu, ko izraisa intussusception.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas pret ileusu ietver gaidīšanu, kad ileuss izzudīs, veicot diētas izmaiņas vai pielāgojot zāļu lietošanu. Dažreiz ir nepieciešama operācija. Ārstēšana būs atkarīga no ileusa smaguma pakāpes un tā pamatcēloņa.

Iespējamās ileusa ārstēšanas metodes ir:

Slimnīcas aprūpe

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir ileuss, var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Ar ķirurģiju saistīts ileuss bieži sadzīst dažu dienu laikā pēc operācijas, un paralītiskais ileuss parasti izzūd, tiklīdz cilvēks veic izmaiņas medikamentos. Tomēr indivīdiem var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, līdz problēma pilnībā atrisināsies.

Ārstēšana slimnīcā var ietvert:

• intravenozi šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju
• nazogastrālā dekompresija, kas izmanto mēģeni, lai izsūktu materiālus, kurus citādi persona varētu vemt
• pretsāpju

Uztura izmaiņas

Tādi apstākļi kā Krona slimība un divertikulīts var izraisīt daļēju zarnu bloķēšanu. Daži zarnu materiāli var iziet cauri zarnām, bet ne visi.

Ārsts var ieteikt cilvēkiem ar šo problēmu ievērot diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, lai atvieglotu izkārnījumu izdalīšanos. Tas ietver pilngraudu pārtikas, neapstrādātu dārzeņu un riekstu samazināšanu.

Medikamentu izmaiņas

Paralītisko ileusu, ko izraisa zāles, bieži var ārstēt, lietojot citas zāles, piemēram, metoklopramīdu (Reglan), lai stimulētu zarnu kustību.

Vēl viena iespēja ir pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa ileusu. Tomēr to dariet tikai ārsta uzraudzībā. Ne vienmēr ir ieteicams pēkšņi pārtraukt antidepresantu un dažu citu zāļu lietošanu.

Ķirurģija

Ja zāles vai uztura izmaiņas neatrisina ileusu vai ja bloķēšana ir smaga, tad personai var būt nepieciešama operācija.

Ķirurģiskās procedūras ietver aizsprostojuma noņemšanu vai bojātās zarnas daļas labošanu vai noņemšanu.

Gados vecāki pieaugušie vai cilvēki ar resnās zarnas vēzi var nebūt piemēroti kandidāti plašai operācijai. Tā vietā tie var būt aprīkoti ar stentu (cauruli), lai saglabātu zarnu atvēršanu un ļautu zarnu materiāliem vieglāk iziet cauri.

Dažos gadījumos personai var būt nepieciešams noņemt visu zarnu. Šajā gadījumā ķirurgs veiks ostomiju. Viņi vēderā izveidos atveri, ko sauc par stomu, ļaujot izkārnījumiem no zarnas nokļūt maisiņā.

Neskatoties uz to, ka ostomijai nepieciešama aprūpe, cilvēks var dzīvot veselīgi bez zarnām.

Komplikācijas

Nenosakāms un neapstrādāts ileuss var izraisīt smagas un potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

Nekroze

Nekroze ir audu nāve. Nekroze rodas, ja asinis nevar sasniegt zarnu. Zarnu audi mirst un kļūst novājināti. Vāja zarnu siena ir pakļauta asarošanai, kas izraisa zarnu satura noplūdi.

Infekcija

Zarnu saturs ir pilns ar baktērijām. Kad tie izplūst vēdera dobumā, tie izraisa nopietnu infekciju, ko sauc par peritonītu. Baktēriju peritonīts var izraisīt sepsi, plaši izplatītu infekciju, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Atgūšana

Pēc operācijas zarnu darbība parasti normalizējas 5 dienu laikā. Ja tas turpinās ilgāk nekā tas, tas tiek uzskatīts par paralītisku ileusu.

Atveseļošanās no ileusa ir atkarīga no tā, kā pienācīgi ārstēt galveno cēloni.

Outlook

Ileus ir samērā izplatīts stāvoklis, kuru ir viegli ārstēt. Tas ir īpaši izplatīts tiem, kam nesen veikta vēdera vai iegurņa operācija.

Lai uzlabotu perspektīvu un samazinātu komplikāciju risku, simptomu apzināšanās ir galvenā. Tiklīdz parādās simptomi, ir svarīgi meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.