HIV BOJĀJUMI: ATTĒLI, VEIDI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - DERMATOLOĢIJA

Kā izskatās ādas bojājumi HIV gadījumā un kā tos ārstēt?

Daudzi cilvēki ar HIV saskaras ar ādas problēmām vīrusa ietekmes dēļ uz imūnsistēmu. Daudzos gadījumos tas var ietvert ādas bojājumus.

HIV ir vīruss, kura mērķis ir imūnsistēma. Kad imūnsistēma zaudē spēku, tā mazāk spēj cīnīties pret infekcijām. Tas palielina cilvēka risku saslimt ar dažādām infekcijām un slimībām.

Novājināta imūnsistēma palielina varbūtību, ka cilvēkam attīstīsies dažādas ādas infekcijas, kas var būt sēnīšu, vīrusu vai baktērijas. Atsevišķi ādas vēža veidi biežāk sastopami arī cilvēkiem ar HIV.

Ādas slimības var būt oportūnistiskas infekcijas, citas slimības, kas saistītas ar HIV, vai HIV zāļu blakusparādības.

Šajā rakstā aplūkoti veidi, kā HIV ietekmē ādu, biežākie ādas bojājumu cēloņi cilvēkiem ar HIV, viņu diagnoze un kā tos novērst.

Attēli

Kā HIV ietekmē ādu?

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem aptuveni 1,2 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar HIV.

HIV tieši neietekmē ādu. Tomēr HIV bojā vai iznīcina imūnsistēmas CD4 šūnas, kas samazina ķermeņa spēju cīnīties ar infekciju. Tas palielina noteiktu veselības problēmu, tostarp ādas slimību, risku.

Dermatoloģiskie apstākļi ir izplatīti cilvēkiem ar HIV. Daži avoti liecina, ka 69% dalībnieku ar HIV ir ādas traucējumi.

Noteiktas infekcijas cilvēkiem ar HIV bieži sauc par oportūnistiskām infekcijām. Tās ir infekcijas, kas parasti izraisa vieglus simptomus, bet var izraisīt smagus simptomus personai ar novājinātu imūnsistēmu.

Dažas oportūnistiskas infekcijas, kas ietekmē ādu, ir:

herpes simplex vīruss, vīrusu ādas infekcija
kandidoze vai rauga infekcija, sēnīšu ādas infekcija
Kapoši sarkoma, vēža veids, kas reti sastopams cilvēkiem, kuriem nav HIV

Dažas HIV zāles kā blakusparādība var izraisīt ādas bojājumus vai izsitumus. Dažas pretretrovīrusu zāles biežāk izraisa ādas izsitumus nekā citas. Tas ietver nevirapīnu, efavirenzu un abakaviru.

Ādas bojājumu smagums var būt atšķirīgs. Dažos gadījumos tiek ietekmēta tikai neliela ādas platība. Citos gadījumos var attīstīties desmitiem vai vairāk ādas bojājumu.

Ir svarīgi saprast, ka cilvēkiem, kuriem nav HIV, var rasties arī dažādi ādas bojājumi. Noteikti ādas bojājumi nenozīmē, ka cilvēkam ir HIV.

Lai iegūtu padziļinātu informāciju un resursus par HIV un AIDS, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Visbiežāk sastopamo HIV ādas bojājumu saraksts

Dažādi ādas apstākļi, kas izraisa bojājumus, ir izplatīti cilvēkiem ar HIV. Šie nosacījumi ietver:

Seborejas dermatīts

Seborejas dermatīts ir ādas slimība, kas izraisa zvīņainas ādas plankumus, pietūkumu un niezi. Parastās skartās vietas ir matu līnija un nasolabial krokas, kas ir sejas ievilkumi, kas iet no deguna malām līdz ārējiem mutes stūriem.

Šis ādas stāvoklis ir izplatīts, īpaši cilvēkiem ar imūno stāvokli. Saskaņā ar dažiem avotiem tas skar 1-3% iedzīvotāju un 34-83% cilvēku ar novājinātu imūnsistēmu.

Seborejas dermatītu izraisa sēnīšu aizaugšana, kas parasti nekaitīgi dzīvo uz ādas. Tas nav lipīgs.

Veterinārlietu departaments ziņo, ka bez efektīvas pretretrovīrusu terapijas seborejas dermatīts ir līdz 40% cilvēku ar HIV un 80% cilvēku ar progresējošu HIV.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar HIV seborejas dermatīts parasti uzlabojas, izmantojot efektīvu pretretrovīrusu terapiju.

Tipiskas ārstēšanas metodes ietver pretsēnīšu līdzekļus, piemēram, lokālu ketokonazolu. Pretsēnīšu šampūni var ārstēt galvas ādas seborejas dermatītu.

Lasiet vairāk par seborejas dermatīta ārstēšanu šeit.

Folikulīts

Folikulīts ir matu folikula iekaisums. Folikulīta veids, ko sauc par eozinofīlo folikulītu, ir saistīts ar HIV, īpaši cilvēkiem ar zemu CD4 skaitu.

Ar HIV saistīts eozinofīlais folikulīts parādās kā 2-3 milimetru pietūkušas, niezošas papulas. Tās visbiežāk sastopamas uz pleciem, stumbra, augšdelmiem, kakla un pieres.

Ārstēšana

Var palīdzēt vairākas ārstēšanas metodes, ieskaitot perorālos un vietējos medikamentus, piemēram, steroīdus vai antibiotikas. Pretretrovīrusu terapijai ir tendence ievērojami mazināt vai novērst simptomus.

Herpes simplex

Abi herpes simplex vīrusi (1. un 2.) var izraisīt sāpīgu bojājumu, kas pazīstami kā aukstumpumpas vai drudža pūslīši, parādīšanos ap muti. Tie var izraisīt arī sāpīgas čūlas ap dzimumorgāniem vai tūpļa.

Cilvēki, kuriem ir HIV, var atklāt, ka herpes simplex bojājumi turpina atkārtoties. Pēc tam, kad cilvēks ir saslimis ar herpes vīrusu, tas paliek muguras smadzeņu ganglijās uz mūžu. Herpes bojājumi var būt viena no agrīnākajām nediagnosticētās HIV infekcijas pazīmēm.

Cilvēkiem ar ļoti bojātu imūnsistēmu herpes simplex vīruss var izraisīt arī:

bronhu vai elpošanas caurules infekcijas
pneimonija, plaušu infekcija
barības vada infekcijas, caurule, kas savieno muti un kuņģi
aknu infekcijas, kas izraisa dzelti vai citus aknu bojājumus

Ārstēšana

Herpes simplex bojājumu ārstēšana parasti ir vienāda neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir HIV. Ārstēšana parasti ietver acikloviru, kas ir iekšķīgi lietojamas zāles, vai citas ar acikloviru saistītas zāles.

Cilvēka papilomas vīruss

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) var izraisīt kārpas vai mazus, gaļīgus ādas krāsas izciļņus. Šīs kārpas var attīstīties arī cilvēkiem, kuriem ir HPV, bet kuriem nav HIV.

HPV bojājumi mēdz izzust bez ārstēšanas. Cilvēkiem ar HIV un ļoti zemu CD4 skaitu stāvoklis var kļūt smagāks, paiet ilgāks laiks un, visticamāk, tas atkārtosies.

Daudzi jaunāki cilvēki saņem HPV vakcīnas, tāpēc nākotnē mazāk cilvēku var būt ar HPV saistītas ādas komplikācijas.

Ārstēšana

HPV kārpu ārstēšana cilvēkiem ar HIV un bez tās ir vienāda. Tas var ietvert šķidro slāpekļa krioterapiju, kas sasalst kārpas.

Efektīva pretretrovīrusu terapija var samazināt ar HPV saistītu vēža attīstības risku.

Pieejamās vakcīnas pret HPV neārstēs pašreizējās infekcijas.

Uzziniet vairāk par HIV un HPV šeit.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma ir vēža veids, kas izraisa ādas bojājumus, kas var parādīties sarkani, brūni vai violeti. Bojājumi parasti parādās kā plankumi vai mezgliņi.

Papildus ādai Kapoši sarkoma var skart arī citas ķermeņa daļas, piemēram, aknas un plaušas.

Vairumā gadījumu stāvoklis attīstās, ja cilvēka CD4 šūnu skaits ir zems, kas norāda, ka imūnsistēma ir ievērojami novājināta.

Ja tiek diagnosticēta Kapoši sarkoma, tas parasti nozīmē, ka personai ar HIV ir attīstījusies progresējoša HIV infekcija, kas pazīstama arī kā AIDS.

Ārstēšana

Pēc Amerikas vēža biedrības domām, pretretrovīrusu terapija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana, lai kontrolētu bojājumus.

Cita ārstēšana var ietvert vietējo terapiju, kas ārstē atsevišķus ādas bojājumus. Tas var ietvert operāciju, šķidru slāpekli bojājumu sasalšanai vai lokālu retinoīdu ārstēšanu.

Papildu terapija, lai ārstētu vairākus bojājumus vai Kapoši sarkomu, kas skārusi citus orgānus, var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju vai imūnterapiju.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum raksturīgi gludi, miesas krāsas vai sārti izciļņi uz ādas. Šo infekciju izraisa vīruss, kas tiek pārnests starp cilvēkiem.

Molluscum contagiosum var saslimt ikviens, taču cilvēkam ar HIV tas var būt smagāks. Šajā populācijā izciļņi var būt lieli un izaugt lielos ādas laukumos.

Ārstēšana

Amerikas Dermatoloģijas akadēmija saka, ka pretretrovīrusu terapija ir izvēle cilvēkiem ar HIV un molluscum contagiosum.

Cita ārstēšana var ietvert vietējās zāles, izciļņu sasalšanu vai lāzera noņemšanu. Atkarībā no izciļņu skaita personai var būt nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis ir ļoti niezoša ādas slimība, kuras cēlonis nav zināms, un kas izraisa ādai smagus, cietus bojājumus.

Lai gan prurigo nodularis var rasties ikvienam, tas ir daudz biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Neskrambājot, čūlas var kļūt sāpīgas un iekaisušas.

Ārstēšana

Prurigo nodularis ārstēšana var ietvert lokālus steroīdus, lai mazinātu iekaisumu. Krioterapija bojājumu sasaldēšanai var būt efektīva.

Diagnoze

Ārsts, kas specializējas ādā, pazīstams kā dermatologs, bieži var noteikt ādas bojājumu cēloni, veicot fizisku pārbaudi un ņemot personas slimības vēsturi.

Viņi var izmantot ādas biopsiju, lai palīdzētu diagnosticēt cēloni. Tas ietver bojājuma nokasīšanu un ādas šūnu pārbaudi mikroskopā.

Kaut arī šajā rakstā ir aprakstīti daži iespējamie ādas bojājumu cēloņi HIV, ir daudz citu ādas slimību, kas var izraisīt šo simptomu.

Ja cilvēkam rodas nezināmu iemeslu ādas bojājumi, viņiem var būt noderīga saruna ar ārstu, kas specializējas HIV vai ādas slimību ārstēšanā.

Profilakse

Ādas infekcijām, kas attīstās cilvēkiem ar HIV, var būt vajadzīgs ilgāks laiks, lai dziedinātu vai arī tām būtu nepieciešama plašāka ārstēšana, taču tas ir atkarīgs no tā, cik novājināta ir cilvēka imūnsistēma. Atkarībā no cēloņa mainās arī laiks, kas nepieciešams ādas bojājumu sadzīšanai.

Visefektīvākais veids, kā HIV inficētiem cilvēkiem novērst ar HIV saistītas komplikācijas, tostarp oportūnistiskas infekcijas, ir konsekventa un atbilstoša recepšu pretretrovīrusu terapija.

Pretretrovīrusu terapija samazina HIV daudzumu organismā līdz ļoti zemam līmenim. Tas ļauj ķermenim aizstāt bojātās imūnsistēmas šūnas, ko sauc par CD4 šūnām, kas palīdz uzturēt ķermeni veselīgu un apkarot infekcijas.

Ja HIV daudzums cilvēka ķermenī nav nosakāms, vīruss vairs nesabojā viņu imūnsistēmu un to nevar pārnest citiem. To sauc par nenosakāmu = nepārraidāmu (U = U).

Labi ēdot, pietiekami atpūšoties un regulāri sportojot, var būt nozīme imūnsistēmas veselībā.