Kas ir emfizēma?
Emfizēma ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) veids. Šajā stāvoklī plaušu gaisa maisiņi tiek bojāti un izstiepti. Tā rezultātā rodas hronisks klepus un apgrūtināta elpošana.
Smēķēšana ir visizplatītākais emfizēmas cēlonis, taču to var izraisīt arī citi faktori. Pašlaik nav zāļu, taču smēķēšanas atmešana var palīdzēt uzlabot perspektīvu.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 3,8 miljoni cilvēku (1,5% iedzīvotāju) ir saņēmuši emfizēmas diagnozi. 2017. gadā ar šo stāvokli nomira 7085 cilvēki (2,2 cilvēki no katriem 100 000).
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par emfizēmu, tostarp cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām.
Kas ir emfizēma?
Emfizēma ir HOPS veids. Ar emfizēmu plaušu audi zaudē elastību, un gaisa maisiņi un alveolas plaušās kļūst lielāki.
Gaisa maisiņu sienas saplīst vai tiek sagrautas, sašaurinātas, sabrukušas, izstieptas vai pārāk piepumpētas. Tas nozīmē, ka plaušām ir mazāka virsma, lai skābeklis nonāktu asinīs un no ķermeņa izvadītu oglekļa dioksīdu.
Šis kaitējums ir neatgriezenisks un neatgriezenisks, taču ir vairāki stāvokļa pārvaldīšanas veidi.
Simptomi
Galvenie emfizēmas simptomi ir:
- elpas trūkums vai aizdusa
- hronisks klepus, kas rada gļotas
- sēkšana un elpojot svilpoša vai čīkstoša skaņa
- sasprindzinājums krūtīs
Sākumā persona var pamanīt šos simptomus fiziskās slodzes laikā. Tomēr, progresējot, tie var sākties notikt arī atpūtas laikā.
Emfizēma un HOPS attīstās vairākus gadus.
Vēlākajos posmos personai var būt:
- biežas plaušu infekcijas un uzliesmojumi
- simptomu pasliktināšanās, ieskaitot elpas trūkumu, gļotu veidošanos un sēkšanu
- svara zudums un samazināta ēstgriba
- nogurums un enerģijas zudums
- skābekļa trūkuma dēļ zilā krāsā nokrāsotas lūpu vai nagu gultas vai cianozes
- trauksme un depresija
- miega problēmas
Uzziniet vairāk par vēlīnās stadijas HOPS šeit.
Emfizēma un COVID-19
Amerikas Emfizēmas fonds ir paudis bažas par to, kā COVID-19 varētu ietekmēt cilvēkus ar emfizēmu.
Viņi mudina cilvēkus ar HOPS iepazīties ar COVID-19 simptomiem. Tie var atgādināt HOPS un emfizēmas simptomus. Personai ir jāsazinās ar savu ārstu, ja viņam ir kādi neparasti simptomi vai paaugstināts drudzis.
Viņi iesaka veikt visus piesardzības pasākumus, lai izvairītos no vīrusa iedarbības, tostarp:
- bieži mazgājot rokas un mudinot citus rīkoties tāpat
- izvairoties no cilvēkiem, kuriem, iespējams, ir bijusi saskare ar vīrusu
- bieži noslaukot virsmas
- valkājot sejas pārklājumu, piemēram, masku, sabiedriskās vietās
- izvairoties no pārpildītas pulcēšanās
Viņi arī iesaka:
- uzturot vismaz 30 dienu medikamentu daudzumu
- uzturēt sadzīves priekšmetu krājumus, ieskaitot pārtiku un citus pamatus
- sazinieties ar vietējiem pakalpojumu sniedzējiem par plāniem uzturēt skābekļa padevi
- plāna sastādīšana slimības gadījumā
Uzziniet vairāk par CODID-19 un HOPS šeit.
Posmi
Globālā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības iniciatīva nosaka HOPS stadijas.
Parasti posmi ir balstīti uz gaisa plūsmas ierobežojumu, simptomu un saasinājumu kombināciju.
Lai noteiktu plaušu ietilpību, ārsts var izmantot elpošanas testu. Tests mēra piespiedu izelpas tilpumu 1 sekundē (FEV1).
Pamatojoties uz FEV1, posmi ir šādi:
- Ļoti viegla vai 1. pakāpe: FEV1 ir aptuveni 80% no normas.
- Mērens vai 2. pakāpe: FEV1 ir 50–80% no normas.
- Smaga vai 3. pakāpe: FEV1 ir 30–50% no normas.
- Ļoti smaga vai 4. pakāpe: FEV1 ir mazāks par 30% no normas.
Posmi palīdz aprakstīt stāvokli, taču tie nevar paredzēt, cik ilgi cilvēks, visticamāk, izdzīvos. Ārsti var veikt citus testus, lai uzzinātu vairāk par to, cik nopietns ir cilvēka stāvoklis.
Cēloņi
Vairumā gadījumu emfizēma un HOPS rodas cigarešu smēķēšanas rezultātā. Tomēr līdz pat 25% cilvēku ar HOPS nekad nav smēķējuši.
Citi cēloņi, šķiet, ir ģenētiski faktori, piemēram, alfa-1 antitripsīna deficīts un iedarbība uz vidi kairinošiem faktoriem, tostarp pasīvie dūmi, darba vietas piesārņotāji, gaisa piesārņojums un biomasas degviela.
Saskaņā ar 2020. gada pētījumu cilvēkiem, kuriem ir mazi elpceļi proporcionāli plaušu izmēram, var būt lielāks risks nekā cilvēkiem ar plašākiem elpceļiem.
Turklāt ne visiem cilvēkiem, kas smēķē, attīstās emfizēma. Var gadīties, ka ģenētiskie faktori padara dažus cilvēkus uzņēmīgākus pret šo stāvokli.
Emfizēma nav lipīga. Viens cilvēks to nevar noķert no otra.
Ārstēšana
Ārstēšana nevar izārstēt emfizēmu, bet tā var palīdzēt:
- palēnināt stāvokļa progresu
- pārvaldīt simptomus
- novērst komplikācijas
- uzlabot cilvēka vispārējo veselību un labsajūtu
Atbalstošā terapija ietver skābekļa terapiju un palīdzību atmest smēķēšanu.
Turpmākajās sadaļās sīkāk aplūkotas dažas īpašas ārstēšanas iespējas.
Zāļu terapija
Galvenie emfizēmas medikamenti ir inhalējami bronhodilatatori, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Viņi atslābina un atver elpceļus, atvieglojot cilvēka elpošanu.
Inhalators piegādā šādus bronhodilatatorus:
- beta-agonisti, kas atslābina bronhu gludos muskuļus un palīdz notīrīt gļotas
- antiholīnerģiskie līdzekļi vai antimuskarīniskie līdzekļi, piemēram, albuterols (Ventolin), kas atslābina bronhu gludos muskuļus
- inhalējamie steroīdi, piemēram, flutikazons, kas palīdz mazināt iekaisumu
Ja persona tos regulāri lieto, šīs iespējas var uzlabot plaušu darbību un palielināt fizisko slodzi.
Ir īsas un ilgstošas darbības narkotikas, un cilvēki tos var kombinēt. Ārstēšana var mainīties arī laika gaitā un stāvokļa progresēšanai.
Dzīvesveida terapijas
Cilvēki var veikt pasākumus, lai pārvaldītu simptomus, uzlabotu viņu dzīves kvalitāti un palēninātu emfizēmas progresēšanu. Jo ātrāk cilvēks veic šīs darbības, jo vairāk viņi būs noderīgi.
Ir dažas izmēģināmās lietas:
- atmest smēķēšanu vai izvairīties no tā
- ja iespējams, izvairoties no vietām, kur ir gaisa piesārņotāji
- sekojot vai izstrādājot vingrojumu programmu
- patērē veselīgu uzturu
- dzerot daudz ūdens, atbrīvojot gļotas un palīdzot atvērt elpceļus
- elpošana caur degunu aukstā laikā vai sejas aizsegs, lai nepieļautu aukstu gaisu
- praktizē diafragmas elpošanu, saspiestu lūpu elpošanu un dziļu elpošanu
Plaušu rehabilitācija ir aprūpes programma, kas mudina cilvēkus ar emfizēmu uzzināt un pārvaldīt viņu stāvokli. Galvenā uzmanība tiek pievērsta veselīga dzīvesveida izvēlei un uzturēšanai.
Šo izmaiņu veikšana var nemainīt vispārējo stāvokļa gaitu, bet tas var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt simptomus, uzlabot viņu fiziskās aktivitātes un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.
Cilvēkiem arī jānodrošina, ka viņi regulāri tiekas ar savu veselības aprūpes sniedzēju un saņem parastās vakcinācijas, ieskaitot vakcīnas pret gripu un pneimoniju.
Skābekļa terapija
Laika gaitā elpošana var kļūt grūtāka, un cilvēkam kādu vai visu laiku var būt nepieciešama skābekļa terapija. Daži cilvēki, piemēram, lieto skābekli visu nakti.
Ir pieejamas dažādas ierīces, tostarp lielas tvertnes mājas lietošanai un pārnēsājami skābekļa komplekti ceļojumiem.
Cilvēkiem vajadzētu apspriest vispiemērotākās iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Ķirurģija
Cilvēkiem ar smagu emfizēmu dažreiz var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātos plaušu audus un samazinātu plašas vietas, kas stāvokļa dēļ attīstās plaušās.
Vienas vai abu plaušu transplantācija var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Tomēr pastāv daži riski, piemēram, infekcijas iespējamība.
Veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs personai izlemt, vai operācija viņiem ir laba ideja.
Paasinājumu ārstēšana
Citas ārstēšanas iespējas var palīdzēt uzliesmojuma laikā vai, ja rodas komplikācijas. Šīs iespējas var ietvert:
- skābekļa terapija, lai mazinātu simptomu pasliktināšanos
- antibiotikas, lai ārstētu bakteriālu infekciju
- kortikosteroīdu zāles, lai mazinātu iekaisumu
- citas zāles, lai mazinātu smagu klepu un sāpes
Outlook
Personas ar emfizēmu perspektīvas būs atkarīgas no individuāliem faktoriem un no tā, cik labi viņi pārvalda savu stāvokli. Lai pārietu līdz HOPS vai emfizēmas pēdējiem posmiem, ir vajadzīgi vairāki gadi, bet dzīvesveida faktoriem ir nozīme.
Smēķēšanas atmešana var ievērojami uzlabot izredzes. Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem HOPS var ātri progresēt cilvēkiem ar alfa-1 antitripsīna deficītu, kuri arī smēķē.
Pētījumi liecina, ka tiem, kuri nekad nav smēķējuši, HOPS nedaudz samazinās viņu dzīves ilgumu. Cilvēki, kuri smēķē, tomēr var sagaidīt, ka viņu dzīves ilgums būs ievērojami īsāks.
Emfizēma un HOPS ietekmē ne tikai dzīves ilgumu, bet arī cilvēka dzīves kvalitāti. Dzīvesveida pasākumu veikšana stāvokļa pārvaldībai var palīdzēt cilvēkam ilgāk saglabāt labu dzīves kvalitāti.
Kā HOPS ietekmē paredzamo dzīves ilgumu? Uzziniet vairāk šeit.
Veidi
Emfizēma ir HOPS veids, un ir dažādi emfizēmas veidi, atkarībā no tā, kuru plaušu daļu tā ietekmē.
Šie ir:
- parazeptālā emfizēma
- centrilobulārā emfizēma, kas galvenokārt skar augšējās daivas un visbiežāk sastopama cilvēkiem, kuri smēķē
- panlobulārā emfizēma, kas ietekmē gan plaušu paraseptālās, gan centrilobulārās zonas
Diagnozes laikā datortomogrāfija var parādīt, kāda veida emfizēma ir. Veids neietekmē perspektīvu un ārstēšanu.
Diagnoze
Ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par personas simptomiem, dzīvesveida paradumiem un slimības vēsturi.
Viņi var arī ieteikt testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus apstākļus.
Ja persona nekad nav smēķējusi, bet šķiet, ka tai ir emfizēma, ārsts var ieteikt pārbaudīt alfa-1 antitripsīna deficītu.
Nākamajās sadaļās tiks detalizētāk aplūkoti daži emfizēmas diagnostikas testi.
Plaušu funkcijas testi
Plaušu darbības testi mēra plaušu spēju apmainīties ar elpošanas gāzēm. Viņi var:
- apstipriniet emfizēmas diagnozi
- kontrolēt slimības progresēšanu
- novērtēt reakciju uz ārstēšanu
Spirometrija ir viena veida plaušu funkcijas pārbaude. Tas novērtē gaisa plūsmas obstrukciju, mērot FEV.
Lai veiktu šo pārbaudi, cilvēks pūš mēģenē, cik ātri vien iespējams. Caurule ir piestiprināta pie mašīnas, kas mēra gaisa daudzumu, ko tie izpūš. FEV1 nosaka emfizēmas stadijas.
Citi testi
Citi testi ietver attēlveidošanu, piemēram, plaušu rentgena vai CT skenēšanu un arteriālās asins gāzes analīzi, lai novērtētu skābekļa apmaiņu un oglekļa dioksīda līmeni.
Profilakse
Izvairīšanās no smēķēšanas vai atmešana ir labākais veids, kā novērst emfizēmas attīstību vai pasliktināšanos.
Citas stratēģijas ietver:
- ēdot veselīgu uzturu
- mērena svara noteikšana un uzturēšana
- izvairoties no gaisa piesārņojuma, ja iespējams
- veikt pasākumus, lai novērstu infekciju, piemēram, saņemt regulāras vakcinācijas
Kopsavilkums
Emfizēma ir saistīta ar neatgriezenisku plaušu bojājumu, kas galu galā var būt bīstama dzīvībai. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kas smēķē, bet arī cilvēki, kas nesmēķē, var to attīstīt.
Agrīna ārstēšana un pasākumu veikšana stāvokļa pārvaldībai var palīdzēt uzlabot cilvēka veselību un labklājību un var uzlabot viņu dzīves ilgumu.
