Kas ir Krona slimība?

Krona slimība ir hroniska vai ilgstoša slimība, kas izraisa gremošanas trakta iekaisumu. Tas ir zarnu iekaisuma slimības veids. Krona slimība var būt sāpīga, novājinoša un dažreiz bīstama dzīvībai.

Krona slimība, ko sauc arī par ileītu vai enterītu, var ietekmēt jebkuru zarnu daļu, sākot no mutes līdz pat tūpļa zonai. Tomēr vairumā gadījumu tiek ietekmēta tievās zarnas apakšējā daļa - ileums.

Simptomi var būt nepatīkami. Tie ietver zarnu čūlas, diskomfortu un sāpes.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem Krona slimība skar 26-199 cilvēkus uz 100 000. Kaut arī Krona slimība parasti sākas vecumā no 15 līdz 40 gadiem, tā var sākties jebkurā vecumā.

Ir svarīgi, lai būtu tāda atbalsta sistēma, kas izprastu Krona pieredzi. IBD Healthline ir bezmaksas lietotne cilvēkiem ar Krona diagnozi. Lietotne ir pieejama AppStore un Google Play. Lejupielādējiet šeit: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Simptomi

Sāpes parasti ir jūtamas vēdera apakšējā labajā pusē, bet tās var ietekmēt daudzas zarnu zonas.

Krona slimības simptomi mainās atkarībā no tā, kura zarnu daļa ir skarta. Simptomi bieži ietver:

• Sāpes: sāpju līmenis dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs un atkarīgs no tā, kur atrodas iekaisums zarnās. Visbiežāk sāpes būs jūtamas vēdera apakšējā labajā pusē.
• Čūlas zarnās: čūlas ir neapstrādātas zarnas vietas, kas var asiņot. Ja viņi asiņo, pacients var pamanīt asinis izkārnījumos.
• Mutes čūlas: tie ir bieži sastopami simptomi.
• Caureja: tas var būt no vieglas līdz smagas. Dažreiz var būt gļotas, asinis vai strutas. Pacientam var rasties vēlme doties, bet atrast neko neiznāk.
• Nogurums: Indivīdi bieži jūtas ārkārtīgi noguruši. Drudzis ir iespējams arī noguruma laikā.
• Mainīta ēstgriba: var būt laiks, kad apetīte ir ļoti zema.
• Svara zudums: tas var rasties apetītes zuduma dēļ.
• Anēmija: asins zudums var izraisīt anēmiju.
• Taisnās zarnas asiņošana un tūpļa plaisas: tūpļa āda kļūst saplaisājusi, izraisot sāpes un asiņošanu.

Citi iespējamie simptomi:

• artrīts
• uveīts (acu iekaisums)
• izsitumi uz ādas un iekaisums
• aknu vai žults ceļu iekaisums
• aizkavēta augšana vai seksuālā attīstība bērniem

Čūlainais kolīts pret Krona slimību

Kamēr čūlainais kolīts izraisa iekaisumu un čūlas resnās zarnas gļotādas augšējā slānī, visi zarnu slāņi var būt iekaisuši un ar čūlām Krona slimībā.

Arī iekaisums notiek Krona slimībā visā zarnā; čūlainā kolīta gadījumā tas parādās tikai resnajā zarnā (resnās un taisnās zarnās).

Krona slimības pacienta zarnās var būt normālas veselīgas sekcijas starp slimajām daļām, savukārt čūlainā kolīta gadījumā bojājumi parādās nepārtraukti.

Diēta

Bērniem ar Krona slimību var būt nepieciešami augstas kaloriju šķidrie maisījumi, īpaši, ja tiek ietekmēta viņu augšana.

Lielākā daļa pacientu ar Krona slimību saka, ka šādi pārtikas produkti var palielināt caureju un krampjus:

• lielgabarīta graudi
• piena produkti
• pikanti ēdieni
• alkohols

Daži cilvēki nejūtas kā ēst. Smagos gadījumos viņiem var būt nepieciešams īslaicīgi barot intravenozi.

Ārstēšana

Lielgabarīta graudi, tāpat kā maizē esošie, var pasliktināt Krona slimību.

Ārstēšana var ietvert medikamentus, operācijas un uztura bagātinātājus.

Mērķis ir kontrolēt iekaisumu, izlabot uztura problēmas un mazināt simptomus.

Krona slimību nevar izārstēt, taču daži ārstēšanas veidi var palīdzēt, samazinot pacienta recidīvu skaitu.

Krona slimības ārstēšana ir atkarīga no:

• kur atrodas iekaisums
• slimības smagums
• komplikācijas
• pacienta reakcija uz iepriekšēju ārstēšanu atkārtotu simptomu gadījumā

Dažiem cilvēkiem var būt ilgstoši periodi, pat gadi, bez jebkādiem simptomiem. To sauc par remisiju. Tomēr parasti būs recidīvi.

Tā kā remisijas periodi ir tik atšķirīgi, var būt grūti uzzināt, cik efektīva ir bijusi ārstēšana. Nav iespējams paredzēt, cik ilgs būs remisijas periods.

Zāles pret Krona slimību

• Pretiekaisuma zāles - ārsts, visticamāk, sāks ar mezalamīnu (sulfasalazīnu), kas palīdz kontrolēt iekaisumu.
• Kortizons vai steroīdi - kortikosteroīdi ir zāles, kas satur kortizonu un steroīdus.
• Antibiotikas - fistulas, striktūras vai iepriekšēja operācija var izraisīt baktēriju pāraugšanu. Ārsti to parasti ārstēs, izrakstot ampicilīnu, sulfonamīdu, cefalosporīnu, tetraciklīnu vai metronidazolu.
• Pretcaurejas un šķidruma aizstājēji - kad iekaisums mazinās, caureja parasti kļūst mazāka problēma. Tomēr dažreiz pacientam var būt nepieciešams kaut kas caurejas un vēdera sāpju gadījumā.

Bioloģija

Bioloģika ir jauna veida zāles, kuras zinātnieki ir izstrādājuši no dzīvā organisma. Tie samazina ķermeņa imūnreakciju, mērķējot olbaltumvielas, kas izraisa iekaisumu.

Šķiet, ka bioloģiskie līdzekļi palīdz cilvēkiem ar Krona slimību.

Krona bioloģisko līdzekļu piemēri ir:

• infliksimabs (Remicade)
• adalimumabs (Humira)
• 6-merkaptopurīns (purinetols)
• metotreksāts
• imurāns (azatioprīns)
• certolizumaba pegols (Cimzia)

Bioloģiskajai ārstēšanai var būt blakusparādības, tai skaitā vemšana, slikta dūša un vājāka izturība pret infekcijām.

Daži pētījumi liecina, ka bioloģisko līdzekļu lietošana var samazināt iespēju, ka personai 10 gadu laikā būs nepieciešama vēdera operācija, līdz 30 procentiem. Pirms bioloģisko līdzekļu ieviešanas pētnieki šo skaitli uzskatīja par 40–55 procentiem.

Šķiet, ka bioloģiskie līdzekļi samazina arī nelabvēlīgas ietekmes risku, kas var rasties, lietojot kortikosteroīdus.

Ir dažādi bioloģisko zāļu veidi, un indivīdi uz tiem reaģē atšķirīgi. Ārsts ieteiks piemērotu iespēju, un viņi var ieteikt izmēģināt alternatīvu vai zāļu kombināciju, ja pirmais nedarbojas.

Ķirurģija

Lielākajai daļai Krona slimības pacientu kādā brīdī var būt nepieciešama operācija. Kad zāles vairs nekontrolē simptomus, vienīgais risinājums ir darboties. Operācija var mazināt simptomus, kas nereaģēja uz medikamentiem, vai izlabot komplikācijas, piemēram, abscesu, perforāciju, asiņošanu un bloķēšanu.

Zarnu daļas noņemšana var palīdzēt, taču tas neārstē Krona slimību. Iekaisums bieži atgriežas zonā blakus tam, kur tika noņemta skartā zarnu daļa. Dažiem Krona slimības pacientiem dzīves laikā var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija.

Dažos gadījumos ir nepieciešama kolektomija, kurā tiek noņemta visa resnās zarnas. Ķirurgs izdarīs nelielu atveri vēdera sienas priekšā, un ileuma galu nogādā uz ādas virsmas, lai izveidotu atveri, ko sauc par stomu. Izkārnījumi iziet no ķermeņa caur stomu. Maisiņš savāc izkārnījumus. Ārsti saka, ka pacients, kuram ir stoma, var turpināt normālu un aktīvu dzīvi.

Ja ķirurgs var noņemt slimo zarnu daļu un pēc tam atkal savienot zarnu, stoma nav nepieciešama.

Pacientam un viņa ārstam ļoti rūpīgi jāapsver operācija. Tas nav piemērots visiem. Pacientam jāpatur prātā, ka pēc operācijas slimība atkārtosies.

Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību var dzīvot normāli un aktīvi, strādāt darbu, veidot ģimenes un veiksmīgi darboties.

Cēloņi

Smēķēšana var palielināt Krona slimības attīstības risku.

Precīzs Krona slimības cēlonis nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka tas izriet no patoloģiskas reakcijas imūnsistēmā.

Teorija ir tāda, ka imūnsistēma uzbrūk pārtikai, labajām baktērijām un labvēlīgajām vielām tā, it kā tās būtu nevēlamas vielas.

Uzbrukuma laikā zarnu gļotādā uzkrājas baltās asins šūnas, un šī uzkrāšanās izraisa iekaisumu. Iekaisums izraisa čūlas un zarnu traumas.

Tomēr nav skaidrs, vai patoloģiskā imūnsistēma izraisa Krona slimību vai rodas no tās.

Faktori, kas var palielināt iekaisuma risku, ir:

• ģenētiskie faktori
• indivīda imūnsistēmu
• vides faktori

Apmēram 3 no 20 cilvēkiem ar Krona slimību ir tuvs radinieks. Ja identiskam dvīnim ir Krona slimība, arī otram dvīnim ir 70 procentu iespēja to saslimt.

Baktērijai vai vīrusam var būt nozīme. E. coli baktērijas ir saistītas, piemēram, ar Krona slimību.

Smēķēšana ir vēl viens riska faktors.

Diagnoze

Ārsts jautās personai par visām pazīmēm un simptomiem. Veicot fizisku pārbaudi, vēderā var rasties vienreizējs gabals, ko izraisa iekaisušas zarnu cilpas.

Diagnostikā var palīdzēt šādi testi:

• izkārnījumi un asins analīzes
• biopsija
• sigmoidoskopija, kur, lai izpētītu apakšējo zarnu, tiek izmantota īsa, elastīga caurule (sigmoidoskops)
• kolonoskopija, kur resnās zarnas izpētei tiek izmantota gara, elastīga caurule (kolonoskops)
• endoskopija, ja simptomi parādās zarnu augšdaļā. Garš, plāns, elastīgs teleskops (endoskops) iet caur barības vadu uz leju kuņģī.
• CT skenēšana vai bārija klizma rentgenogrāfija, lai atklātu izmaiņas zarnu iekšienē

Komplikācijas

Ja simptomi ir smagi un bieži, komplikāciju iespējamība ir lielāka. Šādām komplikācijām var būt nepieciešama operācija:

• iekšēja asiņošana
• striktūra, kur sašaurinās zarnu daļa, izraisot rētaudu uzkrāšanos un daļēju vai pilnīgu zarnu aizsprostojumu
• perforācija, kad zarnu sienā izveidojas neliela caurums, no kura saturs var noplūst, izraisīt infekcijas vai abscesus
• fistulas, kad starp divām zarnu daļām veidojas kanāls

Var būt arī:

• pastāvīgs dzelzs deficīts.
• pārtikas absorbcijas problēmas.
• nedaudz lielāks zarnu vēža attīstības risks.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.