Kas ir Wernicke-Korsakoff sindroms?

Wernicke-Korsakoff sindroms ir neirodeģeneratīvi traucējumi. Tas ir B-1 vitamīna, kas pazīstams arī kā tiamīns, deficīta rezultāts.

Bieži sastopams Wernicke-Korsakoff sindroma (WKS) cēlonis ir smags, regulārs alkohola patēriņš ilgākā laika posmā, taču kuņģa operācijas, smagas zarnu problēmas, vēzis un nepietiekams uzturs var izraisīt arī tā attīstību.

Pētnieki nav vienisprātis par to, vai WKS sastāv no diviem atsevišķiem, bet saistītiem traucējumiem, vai arī tā simptomi ir viena traucējuma spektrs.

Daži uzskata, ka Wernicke ir sākumposms, sākuma fāze un Korsakoff sindroms ir hronisks, ilgstošs stāvoklis. Wernicke encefalopātija bieži noved pie Korsakoff sindroma pat pēc ārstēšanas.

Dažādas grūtības domu apstrādē un izmaiņas nervu sistēmā raksturo WKS. Bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt pastāvīgu smadzeņu bojājumu un nāvi.

Šajā rakstā mēs aplūkojam WKS simptomus, cēloņus un ārstēšanu.

Simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar WKS vispirms attīstās Wernicke encefalopātija, vēlāk attīstās Korsakoff sindroms. Zemāk mēs izklāstām katra stāvokļa simptomus:

Wernicke encefalopātija

WKS var izraisīt apjukumu un atmiņas zudumu.

Vernikas encefalopātija (WE) ir smadzeņu traumu veids, kas klasiski rada trīs galvenās problēmas:

• redzes problēmas
• apjukums
• grūtības staigāt

Tiamīna deficīts izraisa MĒS. Katrai ķermeņa šūnai ir nepieciešams tiamīns, un cilvēki to nevar ražot, tāpēc visiem vitamīna avotiem jābūt uzturā. Sirds, smadzenes, nieres un aknas prasa īpaši augstu tiamīna līmeni.

Ja tiamīns nav pieejams pietiekami lielā daudzumā, organisms nevar veikt pamata un nepieciešamās šūnu funkcijas. Tas noved pie veselības problēmām, kas veido MĒS.

Smadzeņu šūnas ir īpaši jutīgas pret zemu tiamīna līmeni, tāpēc daudzi WE simptomi ir neiroloģiski.

Indivīds ar WE var piedzīvot:

• apjukums
• mainīts garīgais stāvoklis
• saraustītas vai netīšas acu kustības
• noslīdējuši augšējie plakstiņi
• redzes dubultošanās
• slikts līdzsvars un grūtības staigāt

Bieži vien indivīdiem ar WE var būt nepietiekams uzturs un nepietiekams svars. Viņiem var būt arī zems asinsspiediens, sirds problēmas un zema ķermeņa temperatūra.

WE simptomi cilvēkiem ir atšķirīgi, tāpēc to ir grūti diagnosticēt. Koordinācijas jautājumi un WE fiziskās sekas var arī līdzināties alkohola intoksikācijai, tāpēc spēcīga dzeršana var mūs maskēt.

Bez ārstēšanas MĒS varētu pāriet komā, un dažiem cilvēkiem tas var būt letāls.

Korsakoff sindroms

Atmiņas zudums un ikdienas uzdevumu pārvaldīšanas problēmas ir galvenās Korsakoff sindroma (KS) iezīmes.

Cilvēkiem ar KS bieži rodas grūtības apgūt jaunu informāciju. Persona var arī nejauši veidot informāciju, kas novērš atmiņas nepilnības. Ārsti to sauc par konfabulāciju.

Daži cilvēki ir aprakstījuši, ka konfabulācija veido viltus atmiņas, taču tās nav daļa no apzinātas maldināšanas no personas ar KS puses. Smadzenes neapzināti mēģina aizpildīt atmiņas nepilnības.

Problēmas ar īstermiņa atmiņu var radīt problēmas ar jaunu atmiņu izveidi un pēdējo notikumu atsaukšanu. Indivīds ar KS var izjust personības izmaiņas, parādot apātiju un neuztraucoties vai demonstrējot runīgu un atkārtotu uzvedību.

Laika gaitā KS simptomi var pakāpeniski uzlaboties, bet aptuveni 25 procenti cilvēku ar KS piedzīvo pastāvīgu stāvokļa formu.

MĒS un KS ir savstarpēji saistīti šādos veidos:

• MĒS bieži notiek pirms KS attīstības.
• Palielinoties KS simptomiem, WE simptomiem ir tendence samazināties.
• Ja persona veiksmīgi saņem ārstēšanu MĒS, KS var neattīstīties.

Cēloņi

Regulāra, liela alkohola lietošana var izraisīt WKS.

WKS visbiežāk sastopams starp cilvēkiem ar alkohola lietošanas traucējumiem. Tiamīna deficīts ir bieža, regulāra alkohola lietošanas ietekme.

Personām, kuru ķermenis efektīvi neuzsūc barības vielas, kuriem ir nepietiekams uzturs vai kuri ilgstoši gavē, var rasties arī tiamīna deficīts.

Lielu alkohola lietošanu bieži papildina nepareizs uzturs, taču alkohols arī traucē barības vielu pareizu uzsūkšanos no gremošanas sistēmas. Tiamīns ir nepieciešams ķermenim, lai pārtiku pārvērstu enerģijā. To nelielos daudzumos uzglabā aknās, bet tikai līdz 18 dienām.

Citi tiamīna deficīta riska faktori ir:

• nesen veikta aptaukošanās operācija, jo tas var ierobežot porcijas lielumu un barības vielu uzsūkšanos
• nieru dialīze
• hiperemēze vai smaga un pastāvīga vemšana
• anoreksija nervosa, bulīmija un citi ēšanas traucējumi
• galējas diētas vai badošanās
• 3. posms HIV
• hroniska infekcija
• vēzis, kas izplatījies visā ķermenī

Cik izplatīta ir WKS?

Precīza WKS izplatība nav zināma. Autopsijas ir atklājušas smadzeņu bojājumus, kas atbilst WKS simptomiem, 0,4–2,8 procentiem iedzīvotāju Rietumvalstīs, tostarp ASV.

Citi skaitļi liecina, ka izplatība iedzīvotāju vidū ir 1-2 procenti, bet tiem, kuri lieto lielu daudzumu alkohola, - par 12–14 procentiem.

Ārstēšana

Ja ārstam ir aizdomas par Wernicke-Korsakoff, personai ar simptomiem nepieciešams intravenozs (IV) tiamīns. Tam būs nepieciešama hospitalizācija.

Medicīnas komanda arī uzraudzīs un ārstēs citus simptomus un komplikācijas.

Tiamīna piedevas ir visefektīvākais veids, kā ārstēt biežāk sastopamos simptomus, piemēram, redzes problēmas, acu kustības, koordinācijas grūtības un apjukumu.

Atmiņas un izziņas problēmas, visticamāk, neuzrāda uzlabošanās pazīmes, un tās var prasīt turpmāku pārvaldību, taču ātra tiamīna ārstēšana var novērst turpmāku pasliktināšanos.

Intravenoza terapija parasti turpinās, līdz ārsts vairs neuzlabo. Dažādas slimnīcas var ārstēt tiamīna deficītu atšķirīgi, jo nav pietiekami daudz datu, lai atbalstītu vienu konkrētu dozēšanas shēmu.

Pēc tam indivīds ar WKS saņems perorālas tiamīna devas kā regulāru piedevu.

Lai novērstu sindroma progresēšanu, personai ar WKS būs pilnībā jāatturas no alkohola un jāievēro labi sabalansēts uzturs. Ja alkohols nav cēlonis, ir nepieciešama pamata medicīniskās problēmas ārstēšana.

Outlook

Pētījumi liecina, ka aptuveni 25 procenti cilvēku ar Korsakoff sindromu pilnībā atveseļojas, aptuveni puse veic daļēju atveseļošanos un aptuveni 25 procenti paliek nemainīgi.

Bez ārstēšanas Wernicke-Korsakoff sindroms ir letāls.

Profilakse

Lai novērstu Wernicke-Korsakoff sindromu, ir svarīgi ievērot sabalansētu, veselīgu uzturu, nevis pārmērīgi lietot alkoholu.

Pēc aiziešanas no slimnīcas daudziem pacientiem būs nepieciešams atbalsts. Tie, kuriem ir problēmas ar pārmērīgu alkohola lietošanu, bieži atgriežas pie nestabiliem dzīves apstākļiem un iespējas atkal iedzert, pievienojot nepareizu uzturu.

Ikvienam, kam ir malabsorbcijas problēmas pazīmes, jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu tiamīna deficītu.

Pārtika, kas bagāta ar tiamīnu

Pārtika, kas satur labu daudzumu tiamīna, piemēram, bagātināti rīsi, var palīdzēt novērst WKS.

Pārtikas produkti ar augstu tiamīna vai vitamīna B-1 saturu ir:

• bagātināti rīsi
• zirņi
• sojas pupiņas
• lima pupiņas
• rauga ekstrakts
• dažas sēklas, ieskaitot saulespuķu, čia, ķirbju un ķirbi
• rieksti, ieskaitot makadāmiju, pistāciju un Brazīlijas riekstus
• cūkgaļa
• mājputni
• zirņi
• sparģeļi
• pilngraudi
• apelsīni
• spināti
• piens

Citi smadzeņu bojājumu veidi, kas saistīti ar hronisku alkohola lietošanu, ir smadzenīšu deģenerācija, ar alkoholu saistīti smadzeņu bojājumi, alkoholiska demence, insults un aknu encefalopātija.

Ja pacientiem ir citi alkohola pārmērīgas lietošanas simptomi, ārstam kā iespēja jāapsver Wernicke-Korsakoff sindroms.

Līdzņemšana

WKS ir smadzeņu bojājums, kas rodas B1 vitamīna deficīta dēļ. WKS veido divi medicīniski jautājumi: Wernicke encefalopātija (WE) un Korsakoff sindroms (KS).

Zinātnieki turpina diskusijas par to, vai tie ir divi atsevišķi apstākļi, vai viens sindroms ar divām atšķirīgām fāzēm. Trīs galvenie WE simptomi ir redzes problēmas, problēmas ar staigāšanu un apjukums.

KS cilvēkiem rodas nopietni atmiņas zudumi un grūtības, veicot ikdienas darbus. Viņi var radīt nepatiesas atmiņas, lai novērstu reālās atmiņas nepilnības procesā, kas pazīstams kā konfabulācija.

WE rodas pirms KS, un, kad sākas KS simptomi, WE simptomi mēdz palēnināties. Ja persona veiksmīgi ārstē WE, tā var novērst KS.

Regulāra, stipra alkohola lietošana var izraisīt tiamīna deficītu, tāpat kā cilvēki, kuri barības vielas absorbē mazāk efektīvi, un tie, kuriem ir nepietiekams uzturs. Tiamīna piedevas un atteikšanās no alkohola ir veidi, kā ārstēt WKS.

Diēta, kas satur ieteicamo tiamīna daudzumu, var palīdzēt novērst WKS. Pārtika, piemēram, lima pupiņas, apelsīni un stiprināti rīsi, ir daudz avotu.