Dzīve pēc insulta: padomi komunikācijas prasmju atgūšanai

Katru gadu simtiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē ir insults, un daudziem no tā rodas komunikācijas problēmas.

Kādam ASV ir insults ik pēc 40 sekundēm. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Insultu asociācijas datiem aptuveni katram trešajam cilvēkam, kurš ir pārcietis insultu, pēc tam ir grūtības sazināties.

Daži pieņem, ka arī cilvēkiem, kuriem ir grūti runāt, ir grūti domāt. Tas ne vienmēr ir taisnība. Pēc insulta cilvēka spēja domāt un sazināties ir atkarīga no skartās smadzeņu daļas vai daļām.

Insults var būt biedējošs un nomākts, un, ja persona nespēj izskaidrot savu pieredzi, tas var pagarināt traumu.

Saziņa var būt sarežģīta arī draugiem un ģimenes locekļiem, kuri var justies neērti vai zaudēt vārdus. Viņi var justies tā, it kā viņi nesaistītos ar cilvēku, kuru kādreiz pazina.

Rehabilitācija pēc insulta var palīdzēt cilvēkiem atgūt dažas vai visas prasmes. Logopēdi specializējas komunikācijā, un nespeciālisti var arī spēlēt galveno lomu atveseļošanās procesā.

Draugiem un radiniekiem ir svarīgi saprast, ka tas, ko cilvēks izsaka ārēji pēc insulta, ne vienmēr atspoguļo iekšēji notiekošo.

Tas var palīdzēt atcerēties, ka persona, kas piedzīvojusi insultu, joprojām ir tā pati persona, lai arī tā saskaras ar jaunām problēmām.

Zemāk mēs aplūkojam, kā insults var ietekmēt spēju komunicēt un kā cilvēks atgūst komunikācijas prasmes. Mēs iedziļināmies īpašās stratēģijās šo prasmju atgūšanai, no kurām dažas tika izkoptas no tiešas pieredzes.

Kā insults ietekmē komunikāciju?

FatCamera / Getty Images

Insults ir smadzeņu trauma, kas rodas asiņošanas vai smadzeņu aizsprostojuma rezultātā. Sekas var būt pēkšņas vai pakāpeniskas, un kaitējums var ietekmēt dažādus garīgās un fiziskās veselības aspektus.

Tie ietver:

• motorika
• maņas, ieskaitot reakcijas uz sāpēm
• valoda
• domāšana un atmiņa
• emocijas

Insults var dažādi ietekmēt cilvēka valodas lietošanu. Piemēram, tas var pasliktināt valodas apstrādi. Arī paralīze vai vājums sejas, mēles vai rīkles muskuļos var apgrūtināt norīšanu, kontrolēt elpošanu un veidot skaņas.

Komunikācijas grūtību veids un apjoms ir atkarīgs no insulta formas un traumas veida.

Pēc insulta komunikāciju var ietekmēt trīs apstākļi: afāzija, dizartrija un dispraksija, un mēs tos sīkāk izpētām tālāk. Personai var rasties viens no šiem apstākļiem vai to kombinācija.

Afāzija

Afāzija jeb disfāzija rodas smadzeņu zonas bojājuma dēļ, ko parasti dēvē par valodas kontroles centru.

Wernicke apgabala bojājumi var izraisīt uztverošu afāziju. Tas apgrūtina garu, sarežģītu teikumu izpratni, it īpaši, ja ir fona troksnis vai runā vairāk nekā viena persona.

Persona var justies tā, it kā citi runātu svešvalodā. Arī viņu pašu runa var kļūt nesakarīga.

Ja Broca apgabalā ir bojājumi, var rasties izteiksmīga afāzija. Pesrons ar šo nosacījumu var saprast citus, bet nespēj izteikties mutiski. Viņi var domāt vārdus, bet nevar tos izrunāt vai salikt kopā, lai izveidotu sakarīgus teikumus.

Persona ar izteiksmīgu afāziju var veidot skaņas, īsus vārdus vai teikumu daļas, taču var izlaist vārdus vai lietot nepareizus vārdus. Cilvēkam var būt vārds “uz mēles gala”, bet viņš nespēj to izkļūt.

Runātājam ar šo stāvokli var šķist, ka viņi runā normāli, bet klausītājam viņu runa var būt nesakarīga. Klausītāji var uzskatīt, ka runātājs ir apmulsis, ja tā nav - viņi vienkārši nespēj realizēt idejas.

Bojājumi vairākām smadzeņu zonām var izraisīt jauktu vai globālu afāziju. Tas var radīt izaicinājumus visos saziņas aspektos, un persona, iespējams, nespēj izmantot valodu domu nodošanai.

Ir svarīgi saprast, ka afāzija neietekmē inteliģenci.

Tas var ietekmēt tikai vienu saziņas veidu, piemēram, lasīšanu, klausīšanos vai runāšanu, vai arī kombināciju.

Disartrija un dispraksija

Disartrija un dispraksija ir saistītas ar skaņu fizisku radīšanu runājot.

Persona ar disartriju var atrast vārdus, bet nevar tos veidot fiziskas problēmas, piemēram, muskuļu vājuma dēļ. Rezultātā vārdi var iznākt neskaidri vai īsos pārrāvumos. Tas ne vienmēr atspoguļo personas prāta stāvokli.

Dispraksija ir saistīta ar kustību un koordinācijas grūtībām. Tas var izraisīt to, ka muskuļi, kas saistīti ar runu, nedarbojas pareizi vai vajadzīgajā secībā.

Turpmākie efekti

Dažas citas izmaiņas, kas var apgrūtināt ieguldījumu sarunās, ir šādas:

• tonusa zudums, kas palīdz izteikt emocijas runā
• fiksēta sejas izteiksme
• grūti saprast humoru
• grūtības sarunās pārmaiņus

Dažas no šīm izmaiņām var likties tā, it kā persona būtu nomākta, kad tā nav.

Cilvēks var saprast, ka piedzīvo šīs izmaiņas. Ja tā, informēšana citiem par situāciju var palīdzēt novērst pārpratumus.

Tomēr cilvēks ar anosognoziju smadzeņu bojājumu dēļ nespēj atpazīt, ka kaut kas nav kārtībā. Tas var kavēt viņu atveseļošanos.

Citas komunikācijas problēmas pēc insulta ietver garastāvokli, nogurumu un papildu faktorus. Piemēram, ja insulta rezultātā rodas redze vai dzirdes zudums, tas var ietekmēt saziņu, tostarp spēju rakstīt.

Nogurums ir izplatīts insulta rezultāts, un saruna var būt nogurdinoša, ja tas prasa ievērojamu piepūli.

Arī stress var saasināt komunikācijas problēmas, īpaši, ja persona vai citi kļūst nepacietīgi. Garastāvokļa un personības izmaiņas, ko izraisa ietekme uz smadzenēm, var vēl vairāk palielināt slodzi.

Ko dara logopēds?

Logopēdija ir galvenā rehabilitācijas daļa pēc insulta.

Logopēds palīdz cilvēkiem norīt, ko insults var nopietni pasliktināt. Spēja norīt var ietekmēt to, cik labi cilvēks ražo valodu.

Terapeits arī palīdz mācīt un praktizēt darbības, kas ietver:

• atkārtojot vārdus
• sekojošus norādījumus
• lasīšana un rakstīšana

Turklāt viņi:

• palīdzēt mēģināt runu
• nodrošināt sarunu koučingu
• izstrādāt uzvednes, lai palīdzētu cilvēkiem atcerēties konkrētus vārdus
• atrast veidus, kā apiet noteiktus traucējumus, piemēram, izmantojot simbolus un zīmju valodu

Sakaru tehnoloģija, piemēram, balss simulācija, ir paplašinājusi komunikācijas prakses un uzlabošanas veidu klāstu.

Padomi no cilvēkiem ar tiešu pieredzi

Medicīnas ziņas šodien saņēma padomus no diviem cilvēkiem - Pītera Klīna un Džefa, kuri abi ir smagi strādājuši, lai atgūtu komunikācijas prasmes pēc insulta.

Inženieris Pēteris bija insults 59 gadu vecumā, kad viņš tikko sāka brīvdienas Tasmānijā. Džefs, kurš pats vadīja savu biznesu līdz pensijai, dzīvoja Spānijā, kad viņam bija insults.

Mēs jautājām, kādu padomu viņi sniegtu cilvēkiem, kuri šajā situācijā saskaras ar komunikācijas problēmām.

Viņi mums iedeva šādu darbību sarakstu:

• Skatieties tieši uz cilvēku, kad ar viņu runājat.
• Runājiet lēnām un skaidri, bet izmantojiet normālu balss toni.
• Izmantojiet īsus teikumus un vienlaikus pieturieties pie vienas tēmas.
• Vai fona troksnis ir minimāls.
• Pārlieciniet cilvēku, ka saprotat viņu neapmierinātību.
• Vai pierakstiet lietas, ja tas palīdzēs.
• Uzziniet par personas nodarbinātību, interesēm un kaislībām - tagad un pirms insulta - un mēģiniet saistīties ar tām.
• Dodiet cilvēkiem iespēju pateikt to, ko viņi vēlas pateikt, nelecot un neizlabojot viņus.

Viņi arī deva mums dažus trūkumus:

• Nepabeidziet personas teikumus par viņu.
• Nerunājiet pārāk ātri.
• Nespiediet viņus pārāk daudz.
• Nerunājiet ar cilvēku, kad viņam pilnībā jākoncentrējas uz citu uzdevumu, piemēram, braukšanu.
• Nedomājiet, ka persona nav inteliģenta, jo viņam ir grūti saprast.
• Nerunājiet ar cilvēku vai runājiet ar viņu tā, it kā viņš būtu bērns.
• Nelietojiet "zaķi uz priekšu", turpiniet runāt, kad persona nav ieinteresēta.

Džefs stāstīja MNT ka viņš jūtas savas komunikācijas prasmes “iet uz augšu un uz leju”. Viņam kļūst grūtāk sazināties, kad viņš ir noguris un kad sarunā ir vairāk nekā divi cilvēki.

Gan Džovs, gan Pēteris ir guvuši ievērojamus panākumus, un viņi katrs piedāvāja dažus uzmundrinošus vārdus cilvēkiem, kuriem ir bijis insults.

Geoff padoms ir:

"Veltiet laiku, lai atveseļotos, un, sazinoties, veltiet laiku skaidrojumam un neļaujiet sev justies steidzamam."

Pēteris saka:

• Neatlaidīgi un nepadodies. Lietas pamazām uzlabosies, bet ne tik ātri, kā vēlaties.
• Sagaidiet pīķa un sile jūsu atveseļošanās laikā
• Izbaudiet atpūtu ar kaut ko jums pazīstamu, piemēram, ar vecām filmām, mūziku vai jebkuru citu jūsu mierinātāju.

Pēteris paskaidro, ka pēc insulta cilvēks var justies kā burbulī. "Tas palīdz, ja jūs varat panākt, ka kāds to saprot," viņš saka.

Darbības, kas var palīdzēt

Draugi un ģimenes locekļi var veikt pasākumus, lai palīdzētu cilvēkam atjaunot komunikācijas prasmes pēc insulta.

Var būt laba ideja plānot regulāras komunikācijas prakses sesijas laikā, kad cilvēks nebūs noguris.

Viena aktivitātes ideja ir kopīga dziedāšana, it īpaši, ja personai patika dziedāt jau iepriekš. Daži cilvēki var dziedāt pēc insulta, pat ja viņi nemāk runāt, jo dziedāšana un runāšana izmanto dažādas smadzeņu daļas.

Citas idejas ietver:

• spēlējot kāršu spēles, kas paredz kartes nosaukuma izrunāšanu
• skatoties fotogrāfijas un apspriežot cilvēkus un notikumus
• citas personas dzīves, darba un ģimenes dokumentācijas izskatīšana, lai sniegtu sarunu tēmas un neverbālas norādes, kad atslēgas vārdiem ir grūti piekļūt
• dienasgrāmatas uzturēšana kopā ar apmeklējumu, notikumu un sarunu ierakstiem, lai palīdzētu personai izsekot viņu gaitām
• sarunājot ziņu lasīšanu un pēc tam tos kopīgi apspriežot

Arī šo sesiju laikā persona var sagatavoties jebkurai svarīgai sarunai, piemēram, ar apdrošināšanas sabiedrību vai slimnīcu.

Citas stratēģijas

Ja cilvēkam ir grūtības izteikt vārdu vai ideju, mudināšana rakstīt vai uzzīmēt to, ko viņi domā, var palīdzēt. Daži cilvēki var uzrakstīt vārdu, pat ja viņi to nevar pateikt.

Daži cilvēki vēlas praktizēt savas komunikācijas prasmes vienatnē, un dažas stratēģijas tam ietver:

• mēģinot runas skaņas, piemēram, patskaņus un līdzskaņus
• izmantojot bērnu grāmatas, lai praktizētu lasīšanu un rakstīšanu
• dzejoļu vai bērnudārzu rimu skaitīšana
• sakot slavenu sporta personību vārdus
• skatīties ziņas un kopēt, kā runā ziņu vadītājs

Draugiem un radiem ir svarīgi turpināt izturēties pret cilvēku kā pret inteliģentu pieaugušo. Atcerieties, ka, lai gan personas spēja sazināties ir mainījusies, viņa identitāte nav. Viņi joprojām ir tādi, kādi bija, ar interesēm, prasmēm un pagātni.

Arī insultu ietekme katram cilvēkam ir atšķirīga, un nav vienota ceļa uz atveseļošanos vai risinājumu, kas derētu visiem.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī pilnīga atveseļošanās ne vienmēr ir iespējama, pacietība, atbalsts un prakse ir ļoti noderīgi, lai palīdzētu atjaunot komunikācijas prasmes pēc insulta.