Statīni: saikne ar osteoporozi ir atkarīga no devas
Jauni pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp statīnu lietošanu un iespējām saņemt osteoporozes diagnozi - stāvokli, kas vājina kaulus. Tas arī ierosina, ka attiecību raksturs ir atkarīgs no holesterīna līmeni pazeminošo zāļu devas.
The Reimatisko slimību gadagrāmatas pētījumā tika pētīts gandrīz viss Austrijas iedzīvotājs.
Kopumā pētnieki analizēja veselības datus no 7,9 miljoniem cilvēku no 2006. gada sākuma līdz 2007. gada beigām.
Viņi salīdzināja osteoporozes diagnostikas rādītājus statīnu lietotājiem ar tiem, kuri nekad nebija lietojuši statīnus. Viņi apskatīja dažādu lovastatīna, pravastatīna, rosuvastatīna un simvastatīna devu iedarbību.
Salīdzinājums atklāja zemāku osteoporozes diagnožu līmeni zemu statīnu lietotāju vidū un augstākus lielo devu lietotāju vidū.
Komanda definēja zemu devu statīnu lietošanu līdz 10 miligramiem (mg) dienā.
"Zemāko devu grupās," saka Dr Aleksandra Kautzky-Willer, vecākā pētījuma autore un Vīnes Universitātes Austrijā Dzimumu medicīnas nodaļas vadītāja, "osteoporozes gadījumu bija mazāk nekā gaidīts."
"Tomēr, lietojot devas 20 mg un vairāk, plūdmaiņa, šķiet, pagriežas," viņa piebilst, paskaidrojot, ka "Mēs atklājām vairāk osteoporozes gadījumu pacientiem, kuri tika ārstēti ar simvastatīnu, atorvastatīnu un rosuvastatīnu, nekā bija paredzēts."
Analīze arī parādīja, ka efekts pastiprinājās, palielinoties devai.
Osteoporoze un kaulu blīvums
Osteoporoze ir zema blīvuma un kaulu audu strukturālas pasliktināšanās slimība. Stāvoklis padara kaulu poraināku un trauslāku un ievērojami palielina lūzumu risku, īpaši plaukstas, gūžas un mugurkaula locītavās.
Vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar osteoporozi. Tas ir tāpēc, ka līdzsvars starp kaulu veidošanos un rezorbciju jeb izšķīšanu ar vecumu pāriet uz lielāku rezorbciju.
Lielākajai daļai cilvēku kaulu blīvums un izturība sasniedz 20 gadu vecumu. Pēc tam rezorbcija pamazām apsteidz kaulu veidošanos. Sievietēm kaulu blīvums visstraujāk samazinās pirmajos pāris gados pēc menopauzes.
2014. gada pētījumā tika lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 53 miljoni vecāku pieaugušo ar zemu kaulu masu vai osteoporozi.
Šis pētījums atklāja, ka, lai gan visās etniskajās un rasu grupās bija ievērojams skaits vīriešu un sieviešu ar zemu kaulu masu vai osteoporozi, visvairāk skāra baltās sievietes, kas nav Hispanic.
Statīni, dzimumhormoni un kaulu veselība
Lielākajā daļā iepriekšējo pētījumu par statīnu iedarbību ir tendence koncentrēties uz sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanu. Ir, piemēram, pētījumi, kas parāda, ka, samazinot ZBL holesterīna līmeni zem 55 mg uz decilitru tiem, kam ir augsts risks, statīni var dramatiski samazināt kardiovaskulāros notikumus.
Tomēr tas, ko šādi pētījumi ir izpētījuši mazāk rūpīgi, ir šī zemā holesterīna līmeņa ietekme uz tādiem apstākļiem kā osteoporoze.
Holesterīns ir pamatelements būtisku hormonu, tostarp dzimumhormonu, piemēram, estrogēna un testosterona, ražošanai, kas ir vitāli svarīgi kaulu veselībai.
"Mēs zinām, ka zema dzimumhormonu koncentrācija - īpaši estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes laikā - ir galvenais sieviešu osteoporozes pieauguma cēlonis," skaidro Dr. Kautzky-Willer. Iemesls tam ir tāpēc, ka zems estrogēna daudzums var palielināt kaulu rezorbciju.
"Starp kaulu blīvumu un testosteronu ir līdzīgas attiecības," viņa piebilst.
Lielu datu analīze
Ievērojama pētījuma iezīme bija “lielo datu” pieejas izmantošana, kurai bija nepieciešamas speciālistu statistiskās analīzes prasmes.
Pētījuma līdzautors Kaspars Matzholds no Vīnes Complexity Science Hub (CSH) Austrijā bija atbildīgs par milzīgā veselības datu apjoma apstrādi un analīzi.
"Mēs filtrējām no šīs lielās datu kopas tos, kuri regulāri lietoja statīnus vismaz vienu gadu," saka Matzholds, CSH jaunākais pētnieks un arī Ph.D. kandidāts Komplekso sistēmu zinātnes nodaļā Vīnes Medicīnas universitātē.
Viņš un viņa kolēģi grupēja cilvēkus, kuri lietoja statīnus, grupās atbilstoši dienas devai.
Pēc tam viņi aprēķināja to proporciju katrā devu grupā, kuri bija saņēmuši osteoporozes diagnozi. Rezultāts atklāja statistisko saistību starp statīna devu un osteoporozes diagnozes biežumu.
Attiecības saglabājās - gan vīriešiem, gan sievietēm - pat pēc citu faktoru ietekmes novēršanas, kas var palielināt osteoporozes risku, piemēram, ar lieko svaru vai vecākiem vai ar noteiktiem medicīniskiem apstākļiem.
Komanda aicina veikt klīniskos pētījumus, lai turpmāk izpētītu saistību starp statīnu lietošanu un osteoporozi.
"Mēs iesakām uzraudzīt augsta riska pacientus, tas ir, sievietes pēc menopauzes, lietojot lielas statīnu terapijas devas," secina autori, "varētu būt noderīgi, lai piedāvātu individuālu terapiju osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai."
"Ar šādiem rezultātiem mēs tuvojamies patiesi personalizētām un individualizētām zālēm."
Dr Aleksandra Kautzky-Willer
