Kas jāzina par kardiomegāliju

Kardiomegālija ir palielināta sirds. Tā nav slimība, bet cita stāvokļa pazīme. Mazāk smagas kardiomegālijas formas sauc par vieglu kardiomegāliju.

Tā kā viegla kardiomegālija ne vienmēr izraisa simptomus, daudzi cilvēki ar nedaudz palielinātu sirdi nezina problēmu. Dažiem cilvēkiem kardiomegālija ir tikai īslaicīga un atrisināsies pati no sevis.

Tomēr citiem cilvēkiem var būt pastāvīga kardiomegālija. Ir ļoti svarīgi ārstēt šo simptomu un tā galveno cēloni, lai novērstu nopietnākus sirds bojājumus. Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, operācijas un dzīvesveida izmaiņas.

Ātri fakti par kardiomegāliju:

• Cilvēkiem ar vieglu kardiomegāliju var nebūt simptomu.
• Vieglas kardiomegālijas cēlonis dažreiz ir īslaicīgs un izzūd, kad tas izzūd.
• Kardiomegālijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa.

Pārskats

Ja sirds ir palielināta, to sauc par kardiomegāliju, kas var izpausties kā viegla vai smaga.

Kardiomegāliju var izraisīt daudzi apstākļi, tostarp hipertensija, koronāro artēriju slimība, infekcijas, iedzimti traucējumi un kardiomiopātijas.

Kardiomiopātija ir miokarda vai sirds muskuļa slimība, kas izraisa kardiomegāliju. Ir 2 kardiomiopātijas veidi

• Dilatatīvā kardiomiopātija: Šim tipam raksturīgs plašs, slikti funkcionējošs kreisais ventriklis, kas ir sirds primārā sūknēšanas kamera. Dilatatīvā kardiomiopātija ir galvenais sirds palielināšanās iemesls.
• Hipertrofiska kardiomiopātija: Šajā kardiomiopātijas formā sirds muskuļa šūnas kļūst lielākas, un sirds kambaru sienas kļūst biezākas. Šī kambara sienas sabiezēšana var kavēt asins plūsmu.

Kādi ir simptomi?

Vairumā gadījumu simptomi parasti parādās, kad kardiomegālija kļūst mērena vai smaga.

Simptomi, ja tie ir pamanāmi, ietver:

• patoloģiski sirds ritmi
• sāpes krūtīs
• klepošana
• reibonis
• ārkārtējs nogurums
• elpas trūkums
• vēdera uzpūšanās
• potīšu, pēdu un kāju pietūkums

Cēloņi

Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt īslaicīgu vieglu kardiomegāliju.

Vieglu kardiomegāliju var izraisīt tādi apstākļi, kas pārmērīgi strādā vai bojā sirdi, piemēram:

• patoloģisks sirds vārsts
• amiloidoze, reta slimība, kas var traucēt sirds darbību
• anēmija
• aritmija
• kardiomiopātija, sirds muskuļa slimība
• iedzimtas sirds slimības
• diabēts
• sirds vārstuļu slimība
• hemohromatoze, kas organismā izraisa pārāk daudz dzelzs
• sirdslēkmes vēsture
• augsts asinsspiediens
• pārmērīga vairogdziedzera darbība
• nepietiekama vairogdziedzera darbība
• aptaukošanās
• obstruktīva miega apnoja
• perikarda izsvīdums, šķidruma uzkrāšanās ap sirdi
• ātra sirdsdarbība

Tomēr bieži vien vieglas kardiomegālijas cēlonis nav zināms.

Pagaidu vieglas kardiomegālijas cēloņi

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana, un pagaidu kardiomegālijas cēloņi var būt:

• Pārmērīga alkohola lietošana vai narkotiku lietošana: atkarība no vielām var izraisīt vieglu kardiomegāliju. Ārstēšana palīdzēs mainīt šo stāvokli.
• Ārkārtējs stress: Stress var izraisīt akūtu stresa izraisītu kardiomiopātiju. Aptuveni 75 procentiem cilvēku ar šo stāvokli ir bijis emocionāls vai fizisks stress.
• Grūtniecība: Sirds dažreiz var kļūt lielāka ap dzemdību laiku. Šāda veida kardiomegāliju var saukt par peripartum kardiomiopātiju.
• Sirds vīrusu infekcija: Lai ārstētu sirds vīrusu infekcijas, kas izraisa kardiomegāliju, var būt nepieciešami pretvīrusu medikamenti.

Kādi ir riska faktori?

Daži cilvēki ir pakļauti vieglākai kardiomegālijas attīstībai nekā citi. Faktori, kas var palielināt risku, ir:

• alkohola vai narkotiku lietošana
• iedzimta sirds slimība
• diabēts
• ģimenes anamnēzē sirds slimības
• sirdslēkme vai sirds slimība anamnēzē
• hipertensija
• neaktīvs dzīvesveids
• aptaukošanās
• vairogdziedzera darbības traucējumi

Komplikācijas

Iespējamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi: cilvēkiem ar kardiomegāliju ir risks, ka asins recekļi var veidoties sirds gļotādā. Ja recekļi nonāk asinīs, tie var kavēt asins plūsmu uz pārējo ķermeni. Dažos gadījumos tas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.
• Sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņa nāve: palielināta sirds var veicināt sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumus, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Dažreiz tas var izraisīt pēkšņu nāvi.
• Sirds mazspēja: dilatējošā kardiomiopātija var novest pie sirds muskuļa pavājināšanās, kas samazina sirds spēju sūknēt asinis ap ķermeni. To sauc par sirds mazspēju.
• Sirds troksnis: kardiomegālijas dēļ daži sirds vārsti var nebūt pareizi aizvērti. Tas izraisa asiņu pieplūdumu, kas izraisa skaņas, ko sauc par sirds murmuliem. Sirds murmuli var būt nekaitīgi, taču tie jāuzrauga.

Kardiomegālijas komplikācijas ir atkarīgas no tās cēloņa un paplašināšanās līmeņa.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Kardiomegāliju var diagnosticēt ar dažādiem diagnostikas testiem.

Diagnostikas testi var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Asins analīzes: Šie testi asinīs var atklāt marķierus, kas norāda uz problēmu.
• Stresa tests: stresa tests ietver treniņu uz skrejceliņa vai velotrenažiera, vienlaikus pieslēdzoties sirds un asinsspiediena monitoriem. Rezultāti parāda sirds darbību fiziskās aktivitātes laikā.
• Rentgens: rentgenstūris krūtīs var parādīt sirds un plaušu stāvokli. Cēloņa noteikšanai parasti būs nepieciešami papildu testi.
• Ehokardiogramma: Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu sirds video attēlu, lai ārsti varētu novērtēt kameru stāvokli. Tas parāda jebkādu paplašināšanos, iedzimtu sirds slimību, sirdslēkmes bojājumus un sirds sūknēšanas efektivitāti.
• Citi attēlveidošanas testi: CT un MRI skenēšanu var izmantot, lai savāktu sirds un krūšu kurvja attēlus.
• Elektrokardiogramma (EKG): EKG izmanto, lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti un diagnosticētu anomālijas tās ritmā.
• Sirds biopsija: caurule tiek ievietota cirkšņos un caur asinsvadiem līdz sirdij. No šejienes tiek ņemts un analizēts neliels sirds audu paraugs.

Vieglu kardiomegāliju parasti diagnosticē, veicot gan fizisku pārbaudi, gan papildu pārbaudes.

Ārstēšana

Lai gan viegla kardiomegālija bieži izzūd pati, ārstēšanas iespējas ietver:

Medikamenti

Ieteicamās zāles ir atkarīgas no stāvokļa, kas izraisa palielinātu sirdi. Zāles var izrakstīt patoloģiska sirds ritma un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Lai pazeminātu spiedienu artērijās, var ordinēt diurētiskos līdzekļus, savukārt antikoagulanti var samazināt asins recekļu veidošanās risku.

Citus pamata apstākļus, piemēram, anēmiju vai vairogdziedzera darbības traucējumus, var ārstēt arī ar medikamentiem.

Medicīniskās ierīces

Ja zāles efektīvi neārstē vieglu kardiomegāliju vai ja simptomi kļūst mēreni vai smagi, kādam var būt nepieciešams aprīkot medicīnas ierīci.

Elektrokardiostimulatoru var uzstādīt, lai regulētu sirdsdarbību pacientiem ar dilatējošu kardiomiopātiju. Cilvēkiem ar smagām aritmijām var būt nepieciešams implantējams kardioverteris-defibrilators (ICD), lai veiktu šokus, lai kontrolētu sirds ritmu.

Ķirurģija

Operācija parasti tiek rezervēta smagākiem kardiomegālijas gadījumiem vai tiem, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Atkarībā no vairākiem faktoriem cilvēkiem ar kardiomegāliju var ieteikt šādas operācijas:

• sirds vārstuļu operācija
• koronāro šuntēšanas operācija
• sirds transplantācija

Dzīvesveida izmaiņas un mājas aizsardzības līdzekļi

Cilvēki ar kardiomegāliju var mazināt simptomus ar šādām dzīvesveida un uztura izmaiņām:

• pārtraucot smēķēšanu
• saglabājot veselīgu svaru
• regulāri kontrolējot asinsspiedienu
• nodarbojoties ar fiziskām aktivitātēm lielākajā daļā nedēļas dienu
• alkohola un kofeīna ierobežošana
• gulēt 7 līdz 9 stundas naktī
• augļu un dārzeņu uzņemšanas palielināšana
• rafinētu graudu, piemēram, baltmaizes un makaronu, aizstāšana ar pilngraudu versijām
• izgriezt pārstrādātus, ar augstu cukura un tauku saturu pārtikas produktus
• katru dienu patērējot ne vairāk kā 1500 miligramus sāls
• saņemt palīdzību par atkarību no alkohola un narkotikām

Kā tas tiek novērsts?

Ir iespējams samazināt palielinātas sirds risku:

• Kardiomegālijas apspriešana ar ārstu, īpaši, ja ir simptomi vai ģimenes anamnēzē ir sirds slimības.
• Ar kardiomegāliju saistītu apstākļu, piemēram, diabēta, paaugstināta asinsspiediena un obstruktīvas miega apnojas, pārvaldīšana.
• Vājš dzīvesveids, atmetot smēķēšanu, saglabājot veselīgu svaru, ēdot sabalansētu uzturu un saglabājot fizisku aktivitāti.

Ne vienmēr ir iespējams novērst kardiomegāliju, piemēram, iedzimtu sirds slimību gadījumā.

Līdzņemšana

Daudzas kardiomegālijas formas ir pastāvīgas, un to novēršanai būs nepieciešama pastāvīga aprūpe. Citas pagaidu formas var atrisināt, novēršot cēloni, piemēram, vēršoties pie stresa vai meklējot ārstēšanu saistībā ar narkotiku vai alkohola lietošanu.

Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja tiek pamanīta kāda no kardiomegālijas pazīmēm vai simptomiem. Ja rodas kāds no sirdslēkmes simptomiem, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, piemēram:

• stipras sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• ģībonis
• diskomforts vai sajūtas rokās, mugurā, kaklā vai vēderā

Personu ar vieglu kardiomegāliju perspektīva ir atkarīga no pamatcēloņa. Kaut arī viegla kardiomegālija nav tik nopietna kā mērena vai smaga kardiomegālija un ne vienmēr izraisa simptomus, tomēr ir svarīgi pievērsties pamatslimībai.