Alcheimera slimībā pretsāpju līdzekļu blakusparādības ir sliktākas
Nesen veiktais pētījums parāda, ka sāpju mazināšanas zāles rada izteiktākas blakusparādības, ja tās lieto cilvēki ar demenci. Otrais pētījums atklāj, kāpēc tas tā varētu būt.
Demence ir lielas un pieaugošas bažas. Tā kā to nevar mainīt, arvien svarīgāka ir izpratne par labāko veidu, kā aprūpēt cilvēkus ar progresējošu demenci.
Aptuveni 50 procenti cilvēku ar demenci, kuri dzīvo pansionātos, piedzīvo ievērojamas sāpes. Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem šīs sāpes klīnicistiem bieži nepamana, un tāpēc tās tiek vāji pārvaldītas.
Lai gan paracetamols parasti ir pirmā sāpju ārstēšanas līnija, opioīdus lieto, ja paracetamols nav efektīvs. Faktiski aptuveni 40 procentiem cilvēku ar demenci, kas dzīvo pansionātos, tiek nozīmēti opioīdi.
Opioīdi un Alcheimera slimības
Nesen trīs iestāžu pētnieki pētīja opioīdu ietekmi uz šo populāciju. Zinātnieki apsveica Exeteras universitāti un Londonas King’s College, gan Lielbritānijā, gan Bergenas universitāti Norvēģijā.
Analīzei tika iekļauti dati no 162 pieaugušajiem norvēģiem ar progresējošu demenci un depresiju no 47 pansionātiem. Rezultāti tika prezentēti šīs nedēļas sākumā Alcheimera asociācijas starptautiskajā konferencē 2018, kas notika Čikāgā, IL.
Komanda atklāja, ka tādas blakusparādības kā personības izmaiņas, sedācija un apjukums bija ievērojami sliktākas personām, kuras lieto opioīdus, salīdzinot ar tām, kuras lietoja placebo.
Faktiski tie, kuriem tika nozīmēts opioīdu buprenorfīns, trīs reizes pārsniedza kaitīgo blakusparādību līmeni. Arī pacienti, kuri lietoja buprenorfīnu, bija daudz mazāk aktīvi.
"Sāpes ir simptoms, kas var izraisīt milzīgas ciešanas, un ir svarīgi, lai mēs varētu palīdzēt cilvēkiem ar demenci. Diemžēl šobrīd mēs kaitējam cilvēkiem, kad cenšamies mazināt viņu sāpes. ”
Prof. Clive Ballard, Ekseteras Universitātes Medicīnas skola, Lielbritānija
Prof. Balards turpina: “Mums steidzami ir vajadzīgi vairāk pētījumu šajā jomā, un mums ir jādod pareiza dozēšana. Mums ir jānosaka vislabākais ārstēšanas ceļš un jāpārbauda piemērota zāļu lietošana cilvēkiem ar demenci. ”
Kāpēc palielinās blakusparādības?
Prof. Ballarda komanda ir veikusi arī pētījumus par mehānismu, kas slēpj paaugstinātu blakusparādību risku cilvēkiem ar demenci.
Sākotnēji viņi aplūkoja artrīta ārstēšanu ar peles modeli. Bet pa ceļam viņi pamanīja, ka peles ar Alcheimera slimību ir daudz jutīgākas pret morfīna iedarbību; viņiem vajadzēja mazāk, lai adekvāti mazinātu sāpes, un viņiem bija sliktākas blakusparādības.
Viņi atklāja, ka tas notika tāpēc, ka peles ar Alcheimera slimību atbrīvo augstāku ķermeņa dabisko opioīdu līmeni, piemēram, endorfīnus.
Abu pētījumu autori secina, ka steidzami jāpārskata sāpju zāles cilvēkiem ar demenci. Tā vietā, lai palīdzētu šiem cilvēkiem, šķiet, ka dažos gadījumos mēs pilnībā pasliktinām viņu spēju dzīvot dzīvi.
