Jauns nervu stimulācijas veids atvieglo hroniskas muguras sāpes
Jauns nervu stimulācijas terapijas veids varētu ilgtermiņā atvieglot hroniskas muguras sāpes, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm, ieskaitot muguras smadzeņu stimulāciju. Tas varētu arī palīdzēt dažiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama sāpju terapijas forma bez narkotikām.
Tātad, noslēdz Rushas Universitātes Medicīnas centra pētījumu Čikāgā, IL, kas nesen notika Amerikas Anesteziologu biedrības 2018. gada sanāksmē Sanfrancisko, Kalifornijā.
Jauno terapiju sauc par muguras saknes ganglija (DRG) stimulāciju, un tā darbojas, mērķējot tikai uz nervu šķiedrām, kas nes signālus no sāpju avota. Atšķirībā no muguras smadzeņu stimulēšanas, tas izvairās no nervu šķiedrām, kas pārraida ziņojumus no nesāpīgiem reģioniem.
Nesen veiktais pētījums novērtēja pastāvīgo DRG stimulatoru implantu ietekmi uz sāpēm un invaliditāti cilvēkiem ar hroniskām sāpēm apakšējās ekstremitātēs un mugurā.
Tie, kas saņēma DRG stimulāciju, saka, ka vadošais autors Roberts Dž. Makartijs, kurš ir Rushas Medicīnas koledžas anestezioloģijas profesors, "ir izmēģinājis daudzas terapijas metodes, sākot no narkotikām līdz muguras smadzeņu stimulācijai līdz operācijai, taču ilgstoši nesāpēja sāpes.
Viņi ziņoja par "ievērojamu sāpju uzlabošanos pat pēc gada, kas ir ievērojams", viņš ierosina, piebilstot, ka "lielākajai daļai DRG stimulēšana patiešām uzlaboja viņu dzīves kvalitāti."
Pētījuma kopsavilkums ir pieejams ASA kopsavilkumu arhīvā.
Hroniskas muguras sāpes
Lai gan tās bieži pavada daudzus pastāvīgus medicīniskos apstākļus, zinātnieki arvien vairāk uzskata, ka hroniskas sāpes ir "pašas par sevi saistītas ar veselību".
Hroniskas sāpes ir sāpes, kas turpinās vismaz 3 mēnešus. Tas rodas, kad sāpju signāli, kas iet uz smadzenēm gar nervu šķiedrām, saglabājas, kaut arī sāpju avots ir pazudis.
Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) aplēses par 2016. gadu liecina, ka aptuveni 1 no 5 pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs. dzīvo ar hroniskām sāpēm, un aptuveni 8 procentiem ir “spēcīgas hroniskas sāpes”.
Tiek lēsts, ka kopējās ASV hronisko sāpju gada izmaksas, ieskaitot medicīniskās ārstēšanas izmaksas, invaliditātes programmas un produktivitātes samazināšanos, ir aptuveni 560 miljardi ASV dolāru.
Katru gadu līdz pat 25 procentiem cilvēku ASV izjūt kāda veida sāpes muguras lejasdaļā. Dažiem sāpes saglabājas un kļūst hroniskas, to kopējās izmaksas gadā ir aptuveni 100 miljardi USD.
Muguras smadzeņu un DRG stimulēšana
Muguras smadzeņu stimulācijas ārstēšana ietver mazas ierīces implantēšanu, kas sūta zema sprieguma elektriskos impulsus pa vadu, kas novietots gar muguras smadzenēm. Rezultāts ir bloķēt sāpju signālu nokļūšanu smadzenēs.
Muguras saknes gangliji ir nervu šūnu kopas, kas atrodas katrā mugurkaula skriemeļa pusē, un kas pārraida sāpes un maņu signālus, kas nāk no dažādām ķermeņa daļām uz muguras smadzenēm un smadzenēm.
DRG stimulācija izjauc signālus, piegādājot mazus elektriskos impulsus caur vadu, kas novietots blakus specifiskajam DRG, kas saistīts ar sāpju avotu. Tas aizstāj ārkārtējas sāpes ar izturīgākām sajūtām, piemēram, nejutīgumu vai tirpšanu.
Zinātnieki ierīci, kas izskatās kā mazs elektrokardiostimulators, implantē muguras lejasdaļā zem ādas. Sāpju speciālists nosaka strāvas daudzumu, ko tas piegādā, atkarībā no sāpju daudzuma, ko cilvēks piedzīvo.
DRG stimulācijas ideja ir pievilcīga, jo atšķirībā no muguras smadzeņu stimulēšanas tā ir vērsta tikai uz skartajiem nerviem. Vēl viens iemesls ir tas, ka tam ir nepieciešams zemāks elektriskās strāvas līmenis, jo mazāk mugurkaula šķidruma sedz mērķēto DRG nekā muguras smadzenes.
Prof. McCarthy un viņa komanda pētīja DRG stimulācijas efektivitāti 67 cilvēkiem ar hroniskām muguras sāpēm, sekojot viņiem 3-18 mēnešus pēc implantācijas. No tiem 17 implanti bija implantēti vismaz 12 mēnešus.
‘Klīniski nozīmīgs’ uzlabojums
Gan pirms implantācijas, gan pēcpārbaudes sanāksmēs cilvēki pašnovērtēja sāpju līmeni skalā no 1 līdz 10 - no kuriem 10 atspoguļo “vissliktākās sāpes, kādas vien var iedomāties”.
Pirms DRG implanta saņemšanas lielākā daļa pētījumā iesaistīto novērtēja savas sāpes 8. līmenī. Pēc tam visbiežāk sāpju rādītājs bija 5, kas ir kritums par 33 procentiem.Pētnieki raksturoja uzlabojumu kā "klīniski nozīmīgu".
Līdzīgs samazinājums bija arī pašnovērtētajai invaliditātei, vidēji samazinoties par 27 procentiem. Pētnieki invaliditāti definēja kā “ikdienas dzīves ierobežojumus”, ko izraisa sāpes.
Kad jautāja, vai ārstēšana bija noderīga, 94 procenti no tiem, kas to saņēma, teica jā.
Vienai personai DRG stimulators bija jānoņem komplikācijas dēļ, diviem cilvēkiem pēc infekcijas bija jānoņem ierīces, bet vēl pieciem bija atkal jāievieto vadi.
Prof. McCarthy atzīmē, ka DRG stimulatora ierīce nav vienkārša iespēja, jo ir grūti noteikt elektrodus precīzi. Tomēr tā varētu būt alternatīva tiem cilvēkiem, kuri nav guvuši labumu no citām ārstēšanas metodēm.
Tas varētu arī "samazināt vai novērst nepieciešamību pēc opioīdiem", viņš secina.
"Cilvēkiem ar hroniskām sāpēm ir reāla nepieciešamība pēc nemedikamentozas terapijas."
Prof. Roberts Dž. Makartijs
