Viss, kas jums jāzina par ķepām

Nūja attiecas uz stāvokli, kad jaundzimušā pēda vai pēdas, šķiet, ir iekšēji pagrieztas pie potītes.

Pēda ir vērsta uz leju un uz iekšu, un pēdas ir vērstas viena pret otru.

Tas ir pazīstams kā talipes equinovarus (TEV) vai iedzimtas talipes equinovarus (CTEV). 50 procentos gadījumu tiek skartas abas kājas.

Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), nedaudz vairāk nekā 1 no katriem 1000 zīdaiņiem piedzimst ar nūjām.

Simptomi

Lāpstiņa ir iedzimta fiziska deformācija.
Attēlu kredīts: OpenStax koledža, 2013. gada aprīlis

Kāju pēdās cīpslas kājas iekšpusē ir saīsinātas, kauliem ir neparasta forma, un Ahileja cīpsla ir pievilkta.

Ja to neārstē, var šķist, ka cilvēks staigā pa potītēm vai kāju sāniem.

Zīdainim, kurš dzimis ar nūju:

• pēdas augšdaļa vērpjas uz leju un uz iekšu
• arka ir izteiktāka, un papēdis pagriežas uz iekšu
• smagos gadījumos pēda var izskatīties tā, it kā tā būtu otrādi
• teļu muskuļi mēdz būt nepietiekami attīstīti
• ja tiek skarta tikai viena kāja, tā parasti ir nedaudz īsāka nekā otra, īpaši pie papēža

Persona, kurai ir nūja, staigājot parasti nejūt diskomfortu vai sāpes.

Veselības aprūpes speciālists parasti pamana nūju, kad piedzimst bērns. Dažreiz to var noteikt pirms dzimšanas.

Lielākajai daļai bērnu būs tikai nūja un citi apstākļi, bet dažreiz nūja rodas ar citām problēmām, piemēram, mugurkaula mugurkaulu.

Kāju pēdu riska faktori

Kāju pēdu riska faktori ir šādi:

• Dzimums: Vīrieši ir divreiz biežāk dzimuši kā mātītes ar nūjām.
• Ģenētika: Ja vecākiem, kuri dzimuši ar nūjām, viņu bērniem ir lielākas iespējas iegūt bērnu ar tādu pašu stāvokli. Risks ir lielāks, ja abiem vecākiem ir stāvoklis.

Pētnieki Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Amerikas Savienotajās Valstīs izsekoja stāvokli gēna mutācijai, kas ir kritiska agrīnai apakšējo ekstremitāšu attīstībai, ko sauc par PITX1.

Cēloņi

Kāju pēda galvenokārt ir idiopātiska, kas nozīmē, ka cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajiem faktoriem ir galvenā loma, un ar to ir saistītas dažas specifiskas gēnu izmaiņas, taču tas vēl nav labi saprotams. Šķiet, ka tas tiek nodots ģimenēm.

To neizraisa augļa stāvoklis dzemdē.

Dažreiz tas var būt saistīts ar skeleta patoloģijām, piemēram, spina bifida cystica vai gūžas attīstības stāvokli, kas pazīstams kā gūžas displāzija, vai gūžas attīstības displāzija (DHH).

Tas var būt saistīts ar traucējumiem neiromuskulārā ceļā, iespējams, smadzenēs, muguras smadzenēs, nervā vai muskuļos.

Vides faktoriem var būt nozīme. Pētījumos ir atklāta saikne starp nūju un mātes vecumu, kā arī to, vai māte smēķē cigaretes un vai viņai ir cukura diabēts.

Ir novērota arī saikne starp lielāku nūjas pēdu iespējamību un agrīnu amniocentēzi pirms 13 grūtniecības nedēļām grūtniecības laikā.

Diagnoze

Stāvoklis ir uzreiz redzams dzimšanas brīdī.

To var noteikt arī pirms dzimšanas ar ultraskaņu, īpaši, ja tiek ietekmētas abas kājas. Ja tas tiek atklāts pirms dzimšanas, ārstēšana nav iespējama tikai pēc bērna piedzimšanas.

Neatkarīgi no tā, vai stāvoklis tiek atklāts grūtniecības laikā vai pēc piedzimšanas, ārsti ieteiks veikt vairāk testu, lai pārbaudītu citas veselības problēmas, piemēram, mugurkaula mugurkaula un muskuļu distrofiju.

Rentgenstari var palīdzēt detalizētāk novērot deformāciju.

Ārstēšana

Bez ārstniecības nūjas neuzlabosies. Atstājot pēdu bez ārstēšanas, vēlāk dzīvē palielinās komplikāciju risks.

Ārstēšana notiek nedēļās pēc dzimšanas. Mērķis ir padarīt pēdas funkcionālas un bez sāpēm.

Ponseti metode

Galvenais ārstēšanas veids ir Ponseti metode, kurā speciālists ar rokām manipulē ar mazuļa pēdu. Mērķis ir izlabot pēdas līkumu. Pēc tam no pirkstiem līdz augšstilbam tiek uzlikts ģipša pārsējs, lai kāju noturētu pozīcijā.

Parasti ir viena sesija nedēļā. Manipulācija un liešana tiek veikta ļoti maigi, un pacientam nevajadzētu piedzīvot sāpes.

Katrā sesijā tiek mainīts ģipša sastāvs, un katru reizi kāju nedaudz vairāk koriģē. Visu procesu var veikt 4 līdz 10 reizes, izmantojot 4 līdz 10 jaunus dalībniekus.

Pēc manipulācijas jāvalkā ģipsis, lai palīdzētu pārveidot pēdu.

Nepieciešamības gadījumā pēc Ponseti metodes ārstēšanas var veikt nelielu operāciju, lai atbrīvotu Ahilleja cīpslu.

Pēc pēdas korekcijas pacientam jāvalkā īpaši zābaki, kas piestiprināti pie stiprinājuma, lai kāju vai pēdas turētu vislabākajā stāvoklī. Tas ir paredzēts, lai novērstu recidīvu.

2 līdz 3 mēnešus zābaki tiek nēsāti 23 stundas dienā. Pēc tam tos nēsā tikai naktīs un dienas napos, līdz apmēram 4 gadu vecumam.

Lai Ponseti metode būtu efektīva, tas jādara ļoti agri, un vecākiem ir jāpārliecinās, vai zābaki tiek nēsāti atbilstoši norādījumiem.

Ja norādījumi netiek stingri ievēroti, pēda var atgriezties sākotnējā stāvoklī, un ārstēšana jāsāk no jauna.

Kamēr zīdainis valkā ģipsi, vecākiem jāuzrauga ādas krāsas vai temperatūras izmaiņas, jo tas varētu nozīmēt, ka ģipsis ir pārāk stingrs.

Franču metode

Franču funkcionālā metode sastāv no ikdienas stiepšanās, vingrošanas, masāžas un pēdas imobilizācijas ar neelastīgu lenti. Mērķis ir lēnām pārvietot kāju pareizajā stāvoklī.

Pirmos 3 mēnešus šīs terapijas sesijas galvenokārt veic fizioterapeits. Lielākā daļa uzlabojumu notiek šajā laikā.

Šajā laikā vecāki saņem apmācību, lai viņi varētu veikt dažas procedūras mājās.

Līmēšana un sašūšana turpinās līdz bērna 2 gadu vecumam. Šī metode pašlaik nav pieejama daudzās ASV daļās.

Ja zīdainim ir vienīgā problēma ar pēdām, ārstēšana parasti ir pilnīgi veiksmīga.

Pat tad, ja problēmu nevar pilnībā novērst, pēdas izskats un funkcija ievērojami uzlabosies.

Ķirurģija

Ķirurģiju var izmantot, ja citas metodes nedarbojas, bet tas parasti notiek katrā gadījumā atsevišķi.

Ķirurģijas mērķis ir pielāgot pēdas un potītes cīpslas, saites un locītavas, piemēram, atbrīvojot Ahileja cīpslu vai pārvietojot cīpslu, kas iet no potītes priekšpuses uz pēdas iekšpusi.

Veicot vairāk invazīvu operāciju, pēdā tiek atbrīvotas mīksto audu struktūras. Pēc tam ķirurgs stabilizē pēdu, izmantojot tapas un ģipsi.

Operācija var izraisīt pārmērīgu korekciju, stīvumu un sāpes. Tas ir saistīts arī ar artrītu vēlāk dzīvē.

Komplikācijas

Labi ārstēta nūja nedrīkst atstāt bērnu neizdevīgā stāvoklī. Viņi varēs skriet un spēlēties tāpat kā citi bērni.

Ja to neārstē, var rasties komplikācijas.

Sāpes vai diskomforts parasti nebūs, kamēr bērns nenāks stāvēt un staigāt. Būs grūti staigāt pa pēdām.

Kāju pēda var radīt ilgtermiņa mobilitātes problēmas.

Tā vietā bērnam būs jāizmanto pēdu bumbiņas, pēdu ārpuse un ļoti smagos gadījumos pēdu augšdaļa.

Pastāv ilgtermiņa artrīta attīstības risks.

Nespēja pareizi staigāt var apgrūtināt personu, kurai ir nūjas, pilnvērtīgu dalību dažās aktivitātēs. Neparasts pēdas izskats var izraisīt arī paštēla problēmas.

Pat ārstējot, pēda būs no pusotras reizes mazāka nekā otra pēda un nedaudz mazāk kustīga. Arī kājas teļš būs mazāks.

Slaveni cilvēki, kas dzimuši ar nūju

Daži slaveni cilvēki, kas dzimuši ar nūju, ir:

• Romas imperators Klaudijs
• Dadlijs Mūrs, angļu aktieris
• Deimons Veinss, amerikāņu aktieris un komiķis
• Trojs Aikmans, amerikāņu futbola spēlētājs, TV vadītājs
• Stīvens Džerards, angļu futbolists
• Kristi Jamaguči, 1992. gada olimpiskās zelta medaļas ieguvējs par daiļslidošanu

Personai ar nūju vai divām nūjām var rasties daži mobilitātes ierobežojumi. Rezultātā Sociālās drošības pārvalde (SSA) dažus gadījumus uzskata par sociālās drošības invaliditātes (SSD) iemeslu, taču tas ir atkarīgs no smaguma pakāpes.

Bērnu, kuriem ir nūja, vecāki var justies noraizējušies, taču, pienācīgi ārstējot, indivīdam ar laiku jāspēj lietot kāju bez lielām grūtībām.