7 kolonoskopijas alternatīvas
Kolonoskopija ir viena no taisnās zarnas vēža skrīninga metodēm. Arī citas metodes ir efektīvas un pieejamas.
Kolonoskopijas alternatīvas ir sigmoidoskopija, kas ir mazāk invazīva kolonoskopijas forma, un neinvazīvas metodes, piemēram, izkārnījumu paraugu pārbaude.
Saskaņā ar kolorektālā vēža vadlīnijām, kas publicētas BMJ, ārstiem vajadzētu palīdzēt cilvēkiem izlemt par labāko skrīninga metodi un biežumu, pamatojoties uz viņu risku saslimt ar šo vēzi.
Zemāk mēs aplūkojam dažādus testus, kurus ārsti izmanto, lai pārbaudītu taisnās zarnas vēzi, kā arī oficiālos ieteikumus skrīningam.
Kas ir kolonoskopija?
Medicīnas speciālisti izmanto kolonoskopiju, lai pārbaudītu resnās zarnas anomālijas, bieži veicot kolorektālā vēža skrīningu.
Procedūras laikā veselības aprūpes speciālists taisnās zarnās un visā resnās zarnas garumā ievieto garu mēģeni, ko sauc par kolonoskopu. Šis rīks rada attēlus, kas palīdz identificēt resnās zarnas polipus, un tos var arī noņemt, izmantojot nelielu vadu cilpu, kas piestiprināta pie caurules.
Kolonoskopija var būt dārga, izraisīt neērtas blakusparādības un prasīt ievērojamu sagatavošanos un sedāciju.
Kādreiz ārsti uzskatīja, ka tas ir labākais kolorektālā vēža skrīninga rīks, taču jaunākās vadlīnijas atzīst, ka citas metodes var būt tikpat efektīvas, atkarībā no personas riska līmeņa un citiem faktoriem.
Alternatīvās skrīninga metodes
Amerikas Ārstu koledžas (ĀKK) vadlīnijas, kas publicētas 2019. gadā, iesaka pieaugušajiem ar vidēju kolorektālā vēža risku veikt skrīningu vecumā no 50 līdz 75 gadiem.
Saskaņā ar vadlīnijām personai un viņu ārstam jāizlemj par skrīninga metodi, pamatojoties uz diskusiju par:
- katras tehnikas priekšrocības
- iespējamo kaitējumu
- izmaksas
- pieejamība
- ieteicamo seansu biežumu
- indivīda vēlmēm
Ārpus kolonoskopijas kolorektālā vēža skrīninga metodes ietver:
1. Fekālu imūnķīmiska pārbaude
Fekālu imūnķīmiskā pārbaude (FIT) ietver izkārnījumu paraugu analīzi. Šī ir populāra skrīninga izvēle daudzās pasaules vietās, un Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprina tās lietošanu.
FIT izmanto antivielas, lai atklātu asins pēdas paraugā, kas norāda, ka kuņģa-zarnu traktā ir asiņošana.
Lai izvairītos no neprecīziem rezultātiem, pirms izkārnījumu parauga ievadīšanas personai jāinformē ārsts, vai viņam ir hemoroīdi vai anālās plaisas, vai arī viņiem ir menstruācijas.
Šim testam persona savāc izkārnījumu paraugu mājās un atnes to savam ārstam. Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību sedz FIT, un tā izmaksas ir zemas.
Personai parasti FIT jāatkārto ik pēc 1 vai 2 gadiem, atkarībā no ārsta ieteikumiem.
Ja FIT rezultāti liecina, ka traktā ir asiņošana, ārsts var ieteikt kolonoskopiju turpmākai diagnostikai.
2. Slēpto asiņu fekāliju pārbaude
Fekālo slēpto asiņu tests ietver arī izkārnījumu parauga analīzi, un tā ir alternatīva FIT. ĀKK īpaši iesaka veikt augsti jutīgus fekāliju slēptās asins analīzes (gFIA).
Lai tas tiktu efektīvi pārbaudīts, gFOBT jānotiek ik pēc 2 gadiem.
Ārsts var ieteikt veikt kolonoskopiju, ja tests norāda, ka kuņģa-zarnu traktā varētu būt novirzes.
3. Izkārnījumu DNS
Šis tests pārbauda asinis un specifisko DNS izkārnījumu paraugā - problēmas, kas varētu norādīt uz resnās zarnas vēzi. Ārsts var izmantot izkārnījumu DNS testu līdzās FIT.
Ja testā tiek konstatētas kādas novirzes, personai var būt nepieciešama kolonoskopija.
4. Sigmoidoskopija
Tas ir līdzīgs kolonoskopijai, taču tā pārbauda mazāku resnās zarnas daļu.
Arī sigmoidoskopija ir invazīva procedūra, kas prasa sagatavošanos, ieskaitot badošanos un tablešu lietošanu caurejas izraisīšanai vai klizma, lai notīrītu resnās zarnas.
Šī metode ir saistīta ar mazāku risku nekā kolonoskopija un bieži vien ir lētāka, taču tā nenovērtē visu resno zarnu.
Ārsts var sīkāk iepazīties ar kolonoskopijas un sigmoidoskopijas ieguvumiem un riskiem katram cilvēkam.
5. CT kolonogrāfija
CT kolonogrāfija ietver detalizētu resnās zarnas attēlu uzņemšanu.
Procedūrai nav nepieciešama sedācija. Tomēr, tāpat kā kolonoskopijas gadījumā, personai būs jālieto medikamenti vai klizma, lai iepriekš iztīrītu kolu. Veselības aprūpes speciālists uzpūš resnās zarnas ar gaisu, lai nodrošinātu labāku redzamību.
Ja testā tiek atklāta novirze, nepieciešama kolonoskopija.
6. Dubultkontrasta bārija klizma
Dubultkontrasta bārija klizma ir rentgenstaru veids, kas palīdz ārstam pārbaudīt resno zarnu. Bārijs palīdz izveidot skaidrus resnās zarnas attēlus.
Ārsti reti izmanto šo metodi, jo tā ir mazāk jutīga mazu polipu un audzēju noteikšanā, salīdzinot ar kolonoskopiju. Tomēr tā ir iespēja cilvēkiem, kuriem ir kolonoskopijas komplikāciju risks.
7. Viena parauga gFOBT paraugs
Daži ārsti ikdienas taisnās zarnas izmeklēšanas laikā savāc vienu izkārnījumu paraugu un analizē to ar gFOBT.
Tomēr pētījumi nav parādījuši, ka tā ir efektīva kolorektālā vēža skrīninga metode.
Kā salīdzina testus?
Pētnieki ir vienisprātis, ka fekāliju pārbaude, kolonoskopija un sigmoidoskopija ir efektīvas kolorektālā vēža noteikšanā.
Vispiemērotākā skrīninga metode atšķiras atkarībā no personas riska faktoriem un vēlmēm.
Pēc BMJ vadlīnijas, ikgadēja FIT vai regulāra sigmoidoskopija vai kolonoskopija ir samazinājusi vēža sastopamību. Tomēr viņi atzīmē, ka FIT sastopamības samazināšanās ir maza, salīdzinot ar sigmoidoskopijas un kolonoskopijas gadījumiem.
Kolonoskopijas un sigmoidoskopijas var palīdzēt novērst kolorektālo vēzi, atrodot adenomas, kas parādās pirms audzēja attīstības.
Savukārt izkārnījumu paraugu testi nevar novērst kolorektālo vēzi. Viņi var palīdzēt ārstam to atklāt tikai tad, kad tas ir klāt.
Skrīninga vadlīnijas 2019. gads
ĀKK iesaka pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem ar vidēju kolorektālā vēža risku ieteikt šādas iespējas:
- fekāliju pārbaude ik pēc 2 gadiem, FIT vai gFOBT
- kolonoskopija ik pēc 10 gadiem
- sigmoidoskopija ik pēc 10 gadiem plus FIT ik pēc 2 gadiem
Kopsavilkums
Kolorektālā vēža noteikšana var palīdzēt virkni skrīninga metožu, tostarp kolonoskopiju, izkārnījumu paraugu pārbaudi, sigmoidoskopiju un resnās zarnas CT skenēšanu.
Ja kādi testi atklāj novirzes resnās zarnās, personai, visticamāk, būs nepieciešama kolonoskopija, lai palīdzētu identificēt šo problēmu.
Ārsts ieteiks skrīninga metodi un biežumu, pamatojoties uz personas riska faktoriem un vēlmēm.
