Kā kontrolēt diabētu, izmantojot bazālo-bolus insulīna terapiju
Diabēts ir slimība, kas ietekmē veidu, kā organisms ražo un lieto insulīnu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Bāzes-bolus insulīna terapija ir diabēta ārstēšanas iespēja, kas apvieno dažāda veida īslaicīgas un ilgstošas darbības insulīnu.
Tagad ārsti bazālo bolus terapiju sauc par intensīvu vai elastīgu insulīna terapiju.
Šāda veida terapija kļūst arvien retāka, jo aptuveni 30–40 procenti cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu tagad izmanto automātisko insulīna sūkni un nepārtrauktu glikozes līmeņa kontroli, kas ļauj izvairīties no ikdienas injekcijām.
Tomēr pārslēgšanās starp pamata un bolus insulīna devām stratēģiskā laikā ir pamats jaunākām, automatizētām diabēta aprūpes tehnoloģijām.
Veselam cilvēkam aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz insulīna ķermeņa vajadzībām, neatkarīgi no tā, vai tas ir aktīvs, atpūšas, ēd, slimo vai guļ.
Tas nozīmē, ka cilvēki bez cukura diabēta var ēst pārtiku jebkurā diennakts laikā bez cukura līmeņa asinīs dramatiskas izmaiņas.
Tomēr cilvēki ar cukura diabētu nespēj pietiekami efektīvi ražot vai lietot insulīnu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Cilvēki ar cukura diabētu var izmantot injekcijas visu dienu, lai atdarinātu divu veidu insulīnu: bazālo un bolus.
Dažādi insulīna veidi darbojas dažādos ilgumos un sasniedz maksimumu dažādos laikos.
Kas ir bazālā-bolus insulīna terapija?
Bāzes-bolus insulīna terapija ir intensīva insulīna terapija, kas ietver insulīnu kombinācijas lietošanu.
Daži cilvēki var lietot tikai bazālo vai “fona” insulīnu. Tas ir ilgstošas darbības insulīns, kas vienlaikus palielina aktivitāti apmēram 24 stundas, bet līdz zemākajam maksimumam nekā ātras, vidējas vai regulāras darbības insulīns.
Basal nodrošina pastāvīgu insulīna daudzumu, lai pazeminātu augstu glikozes līmeni miera stāvoklī asinīs.
Savukārt bolus insulīnam ir daudz spēcīgāka, bet īslaicīgāka ietekme uz cukura līmeni asinīs, padarot to par ideālu papildinājumu cilvēkiem ar cukura diabētu, ko lietot pēc ēdienreizēm un ārkārtīgi augsta cukura līmeņa asinīs laikā.
Bāzes-bolus insulīna shēma ietver personu ar cukura diabētu, kas visu dienu lieto gan bazālo, gan bolus insulīnu.
Tas piedāvā cilvēkiem iespēju kontrolēt cukura līmeni asinīs bez nepieciešamības ēst maltītes katru dienu noteiktā laikā un palīdz sasniegt līdzīgu cukura līmeni asinīs cilvēkiem, kuriem nav cukura diabēta.
Priekšrocības
Bāzes-bolus insulīna režīma lietošanai ir vairākas priekšrocības. Tie ietver elastību, ņemot vērā ēdienreizes un cukura līmeņa kontroli asinīs naktī.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem bazālā-bolus insulīna terapija arī samazina A1C vai vidējo cukura līmeni asinīs ilgākā laika posmā un tālāk nekā citas ārstēšanas metodes, būtiski nepalielinot hipoglikēmijas vai zema cukura līmeņa asinīs risku.
Šāda veida ārstēšana var būt noderīga arī cilvēkiem, kuri regulāri strādā maiņās vai regulāri ceļo pa laika joslām. Insulīna injekcijām parasti ir nepieciešami īpaši ēdienreižu laiki, un bazālā bolus terapija ļauj nedaudz pielāgoties.
Trūkumi
Bāzes-bolus režīma negatīvās puses ir šādas:
- Cilvēkiem var būt nepieciešams veikt laiku līdz 4 injekcijām dienā.
- Pielāgošanās šai rutīnai var radīt emocionālas un sociālas problēmas, jo injekciju veikšanas reizēm katru dienu jābūt vienādām, un tas var traucēt rutīnu.
- Injekcija būs nepieciešama arī katrā ēdienreizē, un to var būt grūti uzturēt.
- Cilvēkiem vienmēr jātur līdzi abu veidu insulīns.
Šie faktori dažiem cilvēkiem var apgrūtināt diabēta labu pārvaldību.
Tomēr tagad ir pieejamas ierīces, kas pastāvīgi kontrolē glikozi un vai nu automātiski ievada insulīnu, kas kalpo kā mākslīga aizkuņģa dziedzeris, vai arī paziņo lietotājam, kad ar sūkni jāuzliek šāvieni.
Daži “viedie” sūkņi izveido savienojumu ar tālruņa lietotnēm, lai atvieglotu administrēšanu; daži arī reģistrē glikozes līmeni asinīs un sniedz ziņojumus tieši ārstam.
Šī iemesla dēļ ārsti neiesaka bazālo bolus injekcijas veikt tik bieži, kā to darīja iepriekš. Tagad viņi parasti koncentrējas uz ierīcēm, kas nodrošina labāku dzīves kvalitāti.
Kas ir bazālais insulīns?
Bāzes insulīnu dažkārt dēvē arī par “fona insulīnu”.
Cilvēki parasti lieto bazālo insulīnu vienu vai divas reizes dienā, lai saglabātu cukura līmeni asinīs nemainīgu.
Uzturot stabilu cukura līmeni, kad cilvēks neēd, bazālais insulīns ļauj šūnām efektīvāk pārvērst cukuru enerģijā.
Ilgstošas darbības bazālā insulīna piemēri cilvēkiem ar cukura diabētu ir:
- glargīns (Basaglar vai Toujeo, kas ir īpaši ilgstošas darbības)
- detemīrs (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Šie insulīni nonāk asinīs vairākas stundas pēc injekcijas un paliek efektīvi līdz 24 stundām.
Tomēr cilvēkiem, kuri lieto šo ārstēšanu, ēdot, būs jālieto arī bolus insulīns vai ātras darbības insulīns. Šo insulīnu kombinācija ir pazīstama kā pamata-bolus terapija.
Līdztekus ilgstošas darbības bazālā insulīna lietošanai dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, var būt nepieciešams lietot iekšķīgi lietojamas zāles, kas nav insulīna grupas.
Lai iegūtu vairāk informācijas par diabēta medikamentiem, noklikšķiniet šeit.
Kas ir bolus insulīns?
Parasti cilvēki ar cukura diabētu lieto bolus insulīnu maltītes laikā, lai pēc ēšanas kontrolētu cukura līmeni asinīs.
Bolus insulīnam ir jādarbojas ātri, un to sauc par “ātras darbības” insulīnu. Tas darbojas apmēram 15 minūtēs, sasniedz maksimumu apmēram 1 stundā un turpina darboties 2 līdz 4 stundas.
Ātrās darbības insulīni ietver:
- asparts (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulizīns (Apidra)
Bolus insulīnam jāatspoguļo pārtikas daudzums, ko cilvēks ēd ēdienreizes laikā. Tāpēc ir svarīgi, lai diabēta slimnieks zinātu, cik daudz ogļhidrātu viņš ēd, lai varētu pielāgot nepieciešamo insulīna daudzumu.
Ogļhidrātu skaitīšana un insulīna / ogļhidrātu attiecība ir svarīgi instrumenti cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu.
Tomēr dažiem cilvēkiem tā vietā ir vieglāk izmantot “insulīna skalu”.
Insulīna skala
Insulīna skala ir saraksts ar ieteicamajiem insulīna daudzumiem, kas jālieto pirms dažāda veida maltītes.
Skalā tiek ņemts vērā cukura līmenis asinīs pirms ēdienreizes un parastais ogļhidrātu daudzums, ko cilvēks varētu ēst šīs maltītes laikā.
Tomēr cilvēkiem, kuri lieto insulīna svarus, joprojām ir jāapsver insulīna deva, ko viņi lietos. Viņiem tas jāsalīdzina ar ēdiena daudzumu, ko viņi ēd, un jāatskaitās par plānotajām darbībām pēc ēšanas.
Tas ir tāpēc, ka, ja viņi gatavojas ēst vairāk nekā parasti, viņiem var būt nepieciešams vairāk insulīna, nekā norādīts skalā. Vai arī viņiem var būt nepieciešams mazāk insulīna, nekā norādīts skalā, ja viņi plāno tajā dienā būt aktīvāki nekā parasti.
Piemēram, ja cilvēks pēc ēšanas dodas skriet, viņam nebūs vajadzīgs tik daudz insulīna, jo fiziskās slodzes laikā organisms izmanto vairāk glikozes.
Insulīna sūkņi
Pēdējos gados sūkņi ir kļuvuši plaši pieejami cilvēkiem, kuriem nepieciešams insulīns. Tie ātri pārņem kā galveno alternatīvu insulīna injekcijām.
Insulīna sūkņi ir datorizētas ierīces, kas nodrošina vienmērīgu, izmērītu un nepārtrauktu bazālā insulīna devu vai bolus insulīna pieaugumu ēdienreizēs.
Sūknis piegādā insulīnu caur katetru, kuru cilvēks lentē uz ādas. Parasti cilvēkam vienmēr ir jāvalkā sūknis.
Šī ierīce var padarīt insulīna terapiju mazāk traucējošu un atkarīgu no laika. Tomēr personai pēc maltītes ēšanas joprojām būs jāpieprasa, lai sūknis ievadītu bolus insulīnu.
Insulīna sūkņi var būt arī diezgan apjomīgi, un cilvēki mēdz tos nevalkāt fizisku aktivitāšu laikā ar samazinātu vai noņemtu apģērbu, piemēram, peldoties vai dzimumakta laikā. Daži cilvēki gulēšanas laikā arī noņem sūkni.
Tiem, kas izmanto sūkni, vienmēr ir iespēja to nomainīt pret tradicionālajām insulīna injekcijām. Piemēram, daži cilvēki izvēlas atstāt insulīna sūkņus mājās, dodoties atvaļinājumā, un pieņem bazālo-bolus injekciju režīmu. Daži bērni izvēlas to nevalkāt, kamēr vasarā ir pārtraukums no skolas.
Pāreja no sūkņa uz citu insulīna uzņemšanas veidu neietekmēs cukura līmeni asinīs, ja vien cilvēks nepalaidīs garām nevienu devu.
Kopsavilkums
Bāzes-bolus insulīna terapija ietver lēnas darbības insulīna lietošanu līdz mērenai glikozes koncentrācijai asinīs, kad tukšā dūšā, un īslaicīgas darbības insulīnu ap ēdienreizēm, lai ātri samazinātu uztura glikozes ietekmi.
Kamēr cilvēki parasti injicē šāda veida insulīna terapiju ar adatu un šļirci vai pildspalvu, insulīna sūkņi darbojas līdzīgi. Mūsdienās daudzi cilvēki izvēlas izmantot šos sūkņus, nevis manuālas injekcijas.
Konsultējieties ar ārstu par pieejamajām iespējām un ierīcēm un noskaidrojiet, kura shēma ir vispiemērotākā.
J:
Vai mana apdrošināšana segs sūkni?
A:
Apdrošināšanas plāni atšķiras atkarībā no tā, kā var tikt segts sūknis, un par līdzmaksājumu summu, par kuru jūs varētu būt atbildīgs.
Jums jāsazinās ar apdrošināšanas dalībnieku apkalpošanas dienestu un jājautā par apdrošināšanas iespējām. Jūsu ārstam, iespējams, būs jāiesniedz apdrošināšanas sabiedrībai īpaši dokumenti, lai iegūtu sūkni un sūkņa piederumus, kas ir atļauti segšanai.
Alans Kārters, PharmD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
