Kas jāzina par aortas sadalīšanu
Aortas sadalīšana notiek, kad aortas iekšējā apvalkā parādās asaras, kas ir galvenā artērija, kas atstāj sirdi. Asinis izplūst asarās, izraisot aortas oderes sadalīšanos vai sadalīšanos.
Aortas sadalīšana ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Stāvoklis var ātri kļūt letāls, ja asinis izlaužas caur aortas ārējo apvalku.
Aortas sadalīšana nav izplatīta parādība. Tas katru gadu skar no 5 līdz 30 cilvēkiem no katriem miljoniem, un tas, visticamāk, skar gados vecākus vīriešus.
Šajā rakstā mēs aprakstām divus aortas sadalīšanas veidus, to simptomus un ārstēšanas iespējas, kā arī perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli.
Simptomi
Simptomu dēļ aortas disekcija var līdzināties citiem augsta riska apstākļiem, kas ir biežāk sastopami, tāpēc to diagnosticēt var būt sarežģīti.
Cilvēkiem ar aortas disekcijas riska faktoriem, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai aortas disekcijas ģimenes anamnēzē, regulāri jākontrolē sirds.
Aortas disekcijas simptomi parasti parādās ātri pēc asaras parādīšanās.Tie bieži atgādina citu sirds problēmu simptomus un var ietvert:
- stipras sāpes krūtīs, mugurā vai vēderā, kas rodas līdz pat 90 procentiem gadījumu
- trauksme
- grūtības runāt
- grūtības staigāt
- ātrs, vājš pulss vienā rokā vai kājā
- sāpes kājās
- samaņas zudums
- slikta dūša
- vienas ķermeņa puses paralīze
- elpas trūkums
- svīšana
- vājums
Aortas sadalīšanas veidi
- Ir divi aortas sadalīšanas veidi:
- A tips ir visizplatītākā un bīstamākā aortas disekcijas forma. Tas notiek, kad augšējā aorta, ko sauc par augšupejošo aortu, plīst. Asara var izplatīties uz vēderu.
- B tips attiecas uz asaru apakšējā aortā, ko sauc par dilstošo aortu. Šī asara var izplatīties arī līdz vēderam.
Medicīnas speciālisti var klasificēt aortas disekciju citos veidos, tostarp šādi:
- akūta: asara ir bijusi mazāk nekā 14 dienas
- hroniska: asara ir bijusi 14 dienas vai ilgāk
- sarežģīti: asara ir izraisījusi citas problēmas, piemēram, sliktu asins piegādi dažiem orgāniem
- nekomplicēts: asara nav izraisījusi nekādas komplikācijas
Cēloņi un riska faktori
Aortas sadalīšana notiek, kad vāja aortas sienas daļa plīst vai plīst.
Faktori, kas palielina personas aortas disekcijas risku, ir:
Vecums un dzimums
Lielākā daļa gadījumu notiek vīriešiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem, bet gan vīrieši, gan sievietes jebkurā vecumā var attīstīt šo stāvokli.
Aptuveni divas trešdaļas cilvēku, kuriem rodas aortas disekcija, ir vīrieši. Tomēr sievietēm mēdz būt sliktāki rezultāti.
Augsts asinsspiediens
Ilgstoša hipertensija rada lielāku spiedienu uz artērijas sienām, padarot tās vairāk plīstošas.
Noteikti ģenētiski traucējumi
Cilvēkiem ar specifiskiem ģenētiskiem apstākļiem ir lielāks aortas disekcijas risks. Šie nosacījumi ietver:
- Tērnera sindroms
- Marfana sindroms
- Ehlera-Danlosa sindroms
Infekcijas vai iekaisuma stāvoklis
Sifilisa infekcija vai artēriju iekaisums, kas var rasties milzu šūnu arterīta vai Takayasu arterīta rezultātā, var palielināt aortas disekcijas risku.
Citas artēriju problēmas
Iepriekš pastāvoša aortas problēma var palielināt artērijas atdalīšanās risku. Šie jautājumi ietver:
- artēriju sacietēšana vai ateroskleroze
- vārstu defekti, piemēram, divpusējs aortas vārsts
- šaura aorta vai aortas koarktācija
- vāja un izliekta artērija vai aortas aneirisma
Krūškurvja trauma
Retāk smags krūškurvja ievainojums var izraisīt aortas plīsumu.
Grūtniecība
Retos gadījumos grūtniecības laikā var rasties aortas disekcijas.
Kokaīna lietošana
Kokaīns paaugstina asinsspiedienu, kas palielina personas aortas disekcijas risku.
Augstas intensitātes svarcelšana
Intensīvas pretestības apmācība paaugstina asinsspiedienu, kā rezultātā var rasties aortas plīsumi.
Kad jāapmeklē ārsts
Cilvēkiem, kuriem rodas kāds no aortas disekcijas simptomiem vai rodas cits sirds notikums, nekavējoties jāzvana pa tālruni 911. Aortas sadalīšanai var būt smagas sekas, tai skaitā orgānu mazspēja vai nāve, it īpaši, ja persona nesaņem steidzamu ārstēšanu.
Aortas disekcijas diagnosticēšana
Lai diagnosticētu aortas disekciju, ārsts veiks slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Pazīmes un simptomi, kas viņiem palīdzēs noteikt diagnozi, ir:
- patoloģiska sirdsdarbība
- asinsspiediena atšķirības starp kreiso un labo roku
- pēkšņas, intensīvas sāpes krūtīs, mugurā vai vēderā
Ārsti parasti arī veic attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu aortas disekcijas diagnozi. Tie ietver:
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Krūtiņas rentgenogrāfija var atklāt aortas paplašināšanos. Aptuveni 10 līdz 20 procentiem cilvēku ar aortas disekciju attēli var šķist normāli, tāpēc var būt nepieciešami papildu testi.
- Transezofageālā ehokardiogramma (TEE). TEE ietver zondes novietošanu pa pārtikas cauruli, tuvu aortai. Skaņas viļņi rada sirds attēlu, kuru ārsts var pārbaudīt, vai nav pārkāpumu.
- Aortas angiogramma. Šīs procedūras laikā ārsts injicēs kontrastvielu šķidrumu artērijās. Pēc tam viņi veiks rentgenstarus, kas var parādīt visas aortas anomālijas.
- Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA). Šajā pārbaudē asinsvadu pārbaudei tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņi.
Papildu testi, piemēram, asins analīzes, var palīdzēt ārstam izslēgt citu apstākļu un notikumu iespējamību ar līdzīgiem simptomiem, tostarp sirdslēkmi.
Ārstēšana
Lai izvairītos no komplikācijām vai nāves, aortas sadalīšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šī ārstēšana parasti ietver zāles, operāciju vai abus.
Zāles
Ārsts var dot cilvēkiem ar B tipa aortas disekcijas beta blokatoriem un nitroprusīdu, lai pazeminātu viņu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu un novērstu asaru pasliktināšanos.
Cilvēki ar A tipa aortas disekciju var arī lietot šos medikamentus, lai palīdzētu stabilizēt viņu stāvokli, taču viņiem parasti nepieciešama arī operācija, lai izlabotu asaru.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir aortas disekcija, visu mūžu būs jālieto medikamenti asinsspiediena pazemināšanai.
Ķirurģija
Cilvēkiem ar A tipa aortas disekciju parasti veic operāciju, lai noņemtu bojāto aortas daļu un aizstātu to ar mēģeni. Šī procedūra novērš asiņu ieplūšanu aortas sieniņā.
Ķirurgs nomainīs arī aortas vārstu, ja tas ir noplūdis.
Cilvēkiem ar B tipa aortas disekciju var veikt līdzīgu procedūru, taču viņu operācija var ietvert arī stentu, kas ir mazas acu caurules, izmantošanu aortas labošanai.
Pēcpārbaude
Līdztekus hipertensijas zāļu lietošanai visu mūžu cilvēkiem var būt nepieciešama regulāra attēlveidošana, lai ārsts varētu uzraudzīt viņu stāvokli.
Profilakse
Cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar aortas disekciju, ieskaitot tos, kuru ģimenes anamnēzē ir šī slimība, var izmantot dzīvesveida metodes, lai mazinātu risku. Tie ietver:
- dodos uz regulārām sirds pārbaudēm
- regulāri kontrolējot asinsspiedienu un ārstējot hipertensiju
- ēdot veselīgu uzturu, kurā ir daudz pilngraudu, augļu un dārzeņu un maz sāls
- regulāri vingrot
- saglabājot veselīgu ķermeņa svaru
- izvairīšanās no smēķēšanas
- ievērojot ārstēšanas plānu visiem esošajiem veselības stāvokļiem, kas palielina aortas disekcijas risku
- valkājot drošības jostu automašīnā, lai samazinātu krūšu ievainojumu risku
Perspektīvas un izdzīvošana
Aortas disekcijai ir augsts mirstības līmenis. Saskaņā ar dažiem avotiem, aptuveni 40 procenti cilvēku mirst pēc nokļūšanas neatliekamās palīdzības nodaļā, un 20 līdz 30 procenti cilvēku mirst pēc operācijas.
Visaugstākais mirstības līmenis notiek aortas disekcijas pirmajās 10 dienās.
Nāves iespējamība palielinās par 1 procentu par katru stundu, kad cilvēks iziet bez ārstēšanas.
Nosacījums var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- iekšēja asiņošana
- orgānu mazspēja
- insults
Lai iegūtu vislabākās iespējas atgūties, cilvēkiem jāzvana pa tālruni 911 vai jādodas tieši uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja viņiem rodas kāds no aortas disekcijas simptomiem. Agrīna ārstēšana var glābt dzīvību.
