Depresija: smadzeņu stimulācija var būt laba alternatīva ārstēšana
Jauns pārskats, kas parādās BMJ žurnāls, pārbauda neinvazīvās smadzeņu stimulēšanas priekšrocības smagas depresijas ārstēšanā un atklāj, ka šī metode ir derīga alternatīva esošajām ārstēšanas metodēm.
Vairāk nekā 17 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs vienā dzīves posmā ir bijusi smaga depresija.
Dažiem no šiem cilvēkiem ir izturīga pret ārstēšanu depresija, kas nozīmē, ka parastās recepšu zāles simptomus nemazina.
Jaunākie pētījumi ir norādījuši uz alternatīvām smagas depresijas ārstēšanas metodēm, piemēram, neinvazīvām smadzeņu stimulēšanas metodēm.
Piemēram, pētījums, kas parādījās pagājušā gada beigās, parādīja, ka mazu elektrisko strāvu izmantošana, lai stimulētu smadzeņu zonu, ko sauc par orbitofrontālo garozu, ievērojami uzlabo to cilvēku garastāvokli, kuri neguva labumu no parastajiem antidepresantiem.
Vēl jaunākā smadzeņu stimulācijas veida izmēģinājumā, ko sauc par “transkraniālu maiņstrāvas stimulāciju” (tACS), tika konstatēts, ka šī metode uz pusi samazināja depresijas simptomus gandrīz 80 procentiem pētījuma dalībnieku.
Neskatoties uz tik daudzsološiem rezultātiem, ārsti šīs metodes plaši neizmanto, jo nav pietiekami daudz datu par to efektivitāti.
Tātad pētnieku komanda, kuru vadīja Džulians Mucs Džuliana Mutca Londonā, Londonas Kinga koledžas Psihiatrijas, psiholoģijas un neirozinātņu institūtā, nolēma pārskatīt dažus klīniskos pētījumus, kuros tika pārbaudītas neinvazīvo smadzeņu stimulēšanas metožu priekšrocības cilvēkiem, depresija.
Smadzeņu stimulēšana kā papildu ārstēšana
Konkrēti, Muts un komanda pārbaudīja 113 klīnisko pētījumu rezultātus. Kopumā šajos pētījumos piedalījās 6750 dalībnieki, kuri bija vidēji 48 gadus veci un dzīvoja ar smagu depresiju vai bipolāru depresiju.
Sākotnējie klīniskie pētījumi ietvēra nejauši šo dalībnieku piešķiršanu 18 ārstēšanas iejaukšanās vai “fiktīvām” terapijām. Recenzenti koncentrējās uz ārstēšanas reakciju jeb “efektivitāti”, kā arī uz “terapijas pārtraukšanu jebkura iemesla dēļ” - vai terapiju “pieņemamību”. Muts un kolēģi arī novērtēja izmēģinājumu neobjektivitātes risku.
Pārskatā iekļautās terapijas bija “elektrokonvulsīvā terapija (ECT), transkraniālā magnētiskā stimulācija (atkārtota (rTMS), paātrināta, gruntēšana, dziļa un sinhronizēta), teta sprādziena stimulācija, magnētiskās lēkmes terapija, transkraniālās tiešās strāvas stimulācija (tDCS) vai fiktīva terapija. ”
No tiem sākotnējā pētījuma pētnieki visbiežāk pārbaudīja augstas frekvences kreiso rTMS un tDCS, kurus viņi pārbaudīja pret fiktīvu terapiju. No otras puses, nav daudz pētījumu, kas aptvēra jaunākus smadzeņu stimulācijas veidus, piemēram, magnētiskās lēkmes terapiju un divpusēju teta pārsprāgt stimulāciju, atklāja pārskats.
Kutcs un viņa komanda uzskatīja, ka 34 procentiem no pārskatītajiem izmēģinājumiem ir zems aizspriedumu risks. Viņi uzskatīja, ka pusei izmēģinājumu ir “neskaidrs” aizspriedumu risks, visbeidzot, 17 procentiem ir augsts aizspriedumu risks. Jo jaunāka bija ārstēšana, jo augstāka bija pētījumu rezultātu nenoteiktība.
Pārskatā tika konstatēts, ka bitemporālā ECT, lielas devas labās puses vienpusējā ECT, augstas frekvences kreisās puses rTMS un tDCS bija ievērojami efektīvākas nekā fiktīva terapija gan efektivitātes, gan pieņemamības ziņā.
Apsverot "ārstēšanas pārtraukšanu jebkāda iemesla dēļ", pētnieki atklāja, ka dalībnieki neuzskatīja par iespējamu pārtraukt smadzeņu stimulācijas ārstēšanu, nekā viņi bija fiktīva terapija. Muts un kolēģi secina:
"Šie atklājumi sniedz pierādījumus neķirurģisku smadzeņu stimulēšanas metožu izskatīšanai kā alternatīvai vai papildu ārstēšanai pieaugušajiem ar smagām depresijas epizodēm."
"Šie atklājumi arī izceļ svarīgas pētījumu prioritātes smadzeņu stimulēšanas specialitātē, piemēram, vajadzība pēc turpmākiem labi izstrādātiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kuros salīdzinātas jaunas ārstēšanas metodes, un fiktīvi kontrolēti pētījumi, ar kuriem izmeklē magnētisko lēkmju terapiju," piebilst autori.
Visbeidzot, pētnieki arī atzīmē, ka viņu rezultātiem ir klīniska nozīme, "jo viņi informēs ārstus, pacientus un veselības aprūpes sniedzējus par vairāku neķirurģisku smadzeņu stimulēšanas metožu relatīvajiem ieguvumiem".
