Medicīnas vēstures kuriozi: Trepanācija
Mūsdienās neiroķirurģija sāka attīstīties tikai 19. gadsimta beigās. Tomēr iejaukšanās, kas prasīja cauruma izkausēšanu galvaskausā, tagad pazīstama kā “trepanācija”, ir daudz vecāka. Kad cilvēki pirmo reizi veica šīs procedūras, un kāpēc?
Attēlu kredīts: Wellcome Collection
Termins “trepanācija” cēlies no sengrieķu vārda “trypanon”, kas nozīmē “urbis” vai “urbis” (urbis).
Lai gan ir dažas smalkas atšķirības, kā cilvēki veica trepanāciju visos laikmetos un dažādās pasaules daļās, pamati paliek nemainīgi.
Šai procedūrai, kas pazīstama arī kā “trepanning” vai “trephination”, ir nepieciešams urbt caurumu galvaskausā, izmantojot asu instrumentu.
Mūsdienās, lai veiktu smadzeņu operāciju, ārsti dažreiz veic kraniotomiju - procedūru, kurā viņi noņem daļu galvaskausa, lai ļautu piekļūt smadzenēm.
Tomēr atšķirībā no trepanācijas - kas rada pastāvīgu caurumu galvaskausā - mūsdienu metode prasa nomainīt kaulu segmentu, kuru ķirurgs noņem.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka ķirurgi veic kraniotomiju tikai ārkārtēju iemeslu dēļ, piemēram, lai noņemtu smadzeņu audzēju vai ārstētu aneirismu.
Kāpēc mūsu senči uzskatīja par nepieciešamu caurdurt galvaskausu, un kad trepanācija sākas? Pētnieki gadiem ilgi ir pētījuši šos jautājumus, un šajā funkcijā mēs izskaidrojam to, ko viņi atrada.
Trepanācijas agrīna izcelsme
Vecākie atklātie galvaskausi, kuros redzamas trepanācijas pazīmes, datēti ar mezolīta periodu - ap 6000. gadu p.m.ē. Tie parādījās Ziemeļāfrikā, Ukrainā un Portugālē.
Attēlu kredīts: Wellcome Collection
Saskaņā ar Ēriku Krubēzi - Tulūzas Universitātes Paulsabatijas universitāti Francijā - un kolēģu teikto: “Senākie trephinācijas (mezolīta) piemēri ir maza izmēra, un tie parādās mednieku un pulcētāju populācijās, kas laika ziņā ir tālu viena no otras. un kosmosā. ”
Citi senās trepanācijas piemēri - kuros galvaskausos, šķiet, ir mazāk elementāras trepanācijas tehnikas zīmes, nāk no neolīta perioda, no tādām vietām kā Čehija, Francija un daži Dienvidamerikas reģioni.
Tomēr trepanācija nemira ar mūsu akmens laikmeta priekštečiem. Tas turpināja attīstīties mūsdienās.
Gan senie romieši, gan senie grieķi kādā veidā praktizēja trepanāciju. Tas izpelnījās uzmanību no Hipokrāta (ap 460. gadu p.m.ē. – 370. gadā pirms mūsu ēras) un Galena (ap 130. gadu p.m.ē. - 210. gadā pēc mūsu ēras), abiem mūsdienu medicīnas priekštečiem.
Ir arī pierādījumi, kas liecina, ka trepanācija turpināja notikt dažās viduslaiku Eiropas daļās, piemēram, Spānijā. Tomēr saskaņā ar 2011. gada gadījumu pētījuma autoriem "viduslaiku ķirurģiskās trepanācijas ir daudz retāk sastopamas, un tikai daži gadījumi ir zināmi visai Eiropai".
Tomēr Dienvidamerikā un Peru procedūra, šķiet, sasniedza augstu popularitāti un precizitāti starp 14. un 16. gadsimtu p.m.ē.
Kāpēc mūsu senči to darīja?
Runājot par senās trepanācijas prakses motivāciju, jautājumu ir vairāk nekā atbilžu - it īpaši tāpēc, ka dažādas populācijas šo ārkārtējo pasākumu veica dažādu iemeslu dēļ.
Attēlu kredīts: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi un Alain Froment liek domāt, ka neolīta laikmetā cilvēki to varēja darīt medicīnisku iemeslu dēļ.
Abi apgalvo, ka mūsu agrīnie senči, iespējams, ir praktizējuši savas prasmes uz dzīvnieku galvaskausiem, minot mežacūku un govs galvaskausu, uz kuriem ir trepanācijas pēdas.
Ņemot senās govs galvaskausa piemēru, Rozzi un Froments pat uzskata iespēju, ka trepanācija varētu būt notikusi, kad dzīvnieks vēl bija dzīvs, - kā veterināru iejaukšanos.
"[G] galvaskausa operācija, kas tika novērota govij, tika veikta, lai glābtu dzīvnieku. Šamps-Durants [kur arheologi atrada galvaskausu] sniedz agrīnākās veterinārās ķirurģijas prakses liecības," raksta pētnieki.
"Alternatīvi," viņi piebilst, "ja metožu praktizēšanai izmantotu trepanāciju, govs no Šampandurandas sniegtu agrīnākos pierādījumus par ķirurģiskiem eksperimentiem ar dzīvnieku, norādot, ka šī prakse pastāvēja jau 4000. gadā p.m.ē."
Medicīnisku vai garīgu iemeslu dēļ?
The Hipokrāta korpuss - atsauces seno grieķu medicīnas tekstu krājums, kas saistīts ar Hipokrāta mācībām, citē arī terapeitiskos iemeslus.
Viens no tekstiem, Vietas Manā, iesaka veikt trepanāciju, lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar galvaskausa lūzumiem:
“Galvaskausa lūzuma gadījumi: […] ja [galvaskauss] ir salauzts un ir plaisa-lūzums, tas ir bīstami. Jums vajadzētu trefīnu šajā gadījumā, lai novērstu strutas plūsmu caur kaula lūzumu un inficētu membrānu; jo, tā kā šajā šaurajā vietā tas var iekļūt, bet ne ārā, tas rada satraukumu un trakumu. ”
Tomēr viduslaiku Eiropā šķita, ka trepanācijas iemesli atšķiras daudz vairāk atkarībā no kultūras, kas tos veica.
Piemēram, Ungārijas iedzīvotāji pēc nāves veica rituālu trepanāciju, taču joprojām nav skaidrs, kāpēc citas Eiropas grupas ķērās pie trepanācijas veikšanas, kamēr persona vēl bija dzīva.
Pēc 2011. gada gadījuma pētījuma autoru domām, trepanācijas mērķis, iespējams, bija sūdzību ārstēšana, sākot no fiziskiem ievainojumiem līdz garīgās veselības problēmām un epilepsijai. Noslēgumā pētnieki raksta, ka "tas ir lielākais jautājums par trepanāciju".
"Tās praksi," viņi piebilst, "var attiecināt uz daudziem iemesliem." Piemēram:
- “Maģiski / reliģiski iemesli, piemēram, cilvēku atbrīvošana no dēmoniem, kas varētu viņus spīdzināt”
- “Iesvētības kā veids, kā piešķirt pārejas tiesības uz pilngadību vai pārvērst kādu par karotāju”
- “Terapeitiski iemesli audzēju, krampju, epilepsijas, migrēnas, samaņas zuduma un uzvedības izmaiņu ārstēšanai”
- “Traumatisma, piemēram, galvaskausa lūzumu, ārstēšana”
Runājot par Peru inku populāciju, nesenie izmeklējumi ir atklājuši vairāk norāžu. Daļēji tas bija pateicoties galvaskausu bagātībai, kas liecina par veiksmīgi izārstētām trepanācijām.
Intervijā National Geographic antropologs Džons Verano - grāmatas autors Urbumi galvā: Trepanācijas māksla un arheoloģija - liek domāt, ka inki, visticamāk, nejauši nonāca trepanācijā, taču atklāja, ka tā varētu būt noderīga medicīniska iejaukšanās.
"[Trepanācija], iespējams, sākās kā ļoti vienkārša lieta [inkiem] - galvas ādas tīrīšana pēc sitiena ar galvu un dažu vienkāršu lietu veikšana, piemēram, šķelto kaulu gabalu izņemšana, kas būtu beigti," saka Verano.
"Viņi jau agri uzzināja, ka šī ir ārstēšana, kas var glābt dzīvības. Mums ir pārliecinoši pierādījumi, ka trepanācija netika veikta, lai palielinātu samaņu vai kā tīri rituālu darbību, bet ir saistīta ar pacientiem ar smagām galvas traumām, [īpaši] galvaskausa lūzumu, ”viņš atzīmē.
Trepanācija mūsdienās
Trepanācija faktiski turpināja attīstīties mūsdienās. Daļēji tāpēc daži cilvēki apgalvo, ka tas ir neiroķirurģijas priekštecis.
Attēlu kredīts: Wellcome Collection
Medicīnas vēsturnieki 18. gadsimtu dēvē par “Trepan gadsimtu”. Tas ir tāpēc, ka tajā laikā Eiropas ķirurgus īpaši interesēja šīs prakses iespējamie izmantošanas veidi.
Tiek uzskatīts, ka 18. gadsimta trepanācija vispirms notika kā veterinārā ārstēšana; veterinārārsti to veiktu ar mājdzīvniekiem, lai ārstētu dažādas infekcijas vai noņemtu audzējus.
Visu gadsimtu ārsti izmantoja trepanāciju, lai ārstētu satricinājumus un smadzeņu iekaisumu. Tomēr līdz 1700. gadu beigām medicīnas sabiedrībā viedokļi dalījās, vai šī procedūra bija noderīga vai kaitīga.
19. gadsimtā trepanācija pieauga un samazinājās no medicīniskās labvēlības, lai gan trepanācijas bija īpaši populāras Amerikas pilsoņu kara periodā (1861–1865). Šajā laikā ārsti ieteica viņiem tīrīt un ārstēt galvas brūces.
Galu galā trepanācija atdeva izsmalcinātu kraniotomijas procedūru. Tas tomēr nenozīmē, ka trepanācija būtu pilnībā kritusi no labvēlības.
Pēdējo pāris gadsimtu laikā daži cilvēki ir pārliecinājušies, ka šī senā prakse viņiem varētu sniegt gan fizisku, gan garīgu labumu.
Piemēram, britu māksliniece un lobiste Amanda Feildinga, Vemisas grāfiene un Marta, 1970. gadā nolēma veikt paštrepanāciju. Viņa bija pārliecināta, ka tas atjaunos pareizu asinsriti smadzenēs.
Feildinga uzskatīja, kā viņa vēlāk intervijā paskaidroja, ka, kad mūsu galvaskausa kauli sacietē zīdaiņa vecumā, asins plūsma smadzenēs ir samazināta. Pēc viņas domām, tas mūs apdraud neirodeģeneratīvo stāvokļu risku - un trepanācija varētu atrisināt šo problēmu.
Divas reizes, 1979. un 1983. gadā, viņa kandidēja uz Lielbritānijas parlamentu, lūdzot Nacionālo veselības dienestu (NHS) sākt nodrošināt trepanāciju Lielbritānijas pilsoņiem.
Acīmredzot trepenācija piesaistīja arī mūziķa Džona Lenona iztēli - līdz vietai, kur viņš, iespējams, mēģināja pierunāt Polu Makartniju pats veikt šo procedūru.
Trepanācija 90. gadu beigās bija arī iedoma, mudinot profesionāļus, tostarp Lorensu Votkinsu, nākt klajā ar paziņojumu, aicinot cilvēkus to nemēģināt mājās.
"Ir daudz labu iemeslu, lai izveidotu caurumu kāda cilvēka galvā, un neiroķirurga rokās tā nav riskanta procedūra, bet kādam, kurš to dara pats, risks ir milzīgs," brīdināja Votkinss, norādot, ka procedūra var izraisīt infekcijas un smadzeņu bojājumi.
Medicīnas ziņas šodien piekrītu: Trepanāciju vislabāk atstāt medicīnas vēstures grāmatās.
Atruna: visi šī raksta attēli ir no Wellcome kolekcijas, kas licencēta saskaņā ar Creative Commons Attribution 4.0 starptautisko licenci.
