Hroniska depresija: pēc 2 gadiem CBT forma var neizdoties
Jauns pētījums salīdzina divu dažādu hroniskas depresijas terapijas veidu ilgtermiņa ietekmi un atklāj, ka vienas pieejas priekšrocības, ko eksperti izstrādāja tieši šai depresijas formai, izzūd 2 gadus pēc ārstēšanas beigām.
Saskaņā ar aplēsēm 3–6% cilvēku, iespējams, kādā dzīves laikā piedzīvo hronisku depresiju.
Atšķirībā no epizodiskās depresijas, hroniska depresija - kas pazīstama arī kā pastāvīgi depresīvi traucējumi vai distimija - ir stāvoklis, kas ilgst 2 gadus bez pārtraukuma.
Tomēr hronisku depresiju no epizodiskas smagas depresijas atdala ne tikai stāvokļa ilgums.
Hroniska depresija ievērojami traucē ikdienas aktivitātes, palielina pašnāvības risku un, visticamāk, rodas līdzās citiem psihiskiem traucējumiem.
Arī hroniska depresija, visticamāk, būs smagāka un grūtāk ārstējama nekā epizodiska smaga depresija.
Hroniskas depresijas gadījumā recidīva iespējamība ir lielāka, tāpēc cilvēkiem ar hronisku depresiju papildus antidepresantiem, psihoterapijai vai abu šo zāļu kombinācijai ir nepieciešama uzturoša terapija, lai nodrošinātu, ka viņi paliek remisijas stāvoklī.
Līdz šim psihoterapijas kognitīvās uzvedības analīzes sistēma (CBASP) ir bijis vienīgais terapijas veids, ko eksperti ir izstrādājuši īpaši hroniskas depresijas ārstēšanai, un vairākos pētījumos, kuros to salīdzināja ar antidepresantiem, pieeja bija veiksmīga.
Bet kā CBASP veicas ilgtermiņā? Jauni pētījumi, kas parādās žurnālā Psihoterapija un psihosomatika, izmeklē.
Elisabeth Schramm no Freiburgas universitātes Psihiatrijas un psihoterapijas katedras ir galvenā autore jaunajam pētījumam, kurā CBASP priekšrocības salīdzina ar “atbalstošās psihoterapijas” priekšrocībām 1 un 2 gadus pēc pētījuma beigām. ārstēšanu.
CBASP ieguvumi izzūd 2 gadus pēc ārstēšanas
Daži cilvēki CBASP definē kā kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) veidu, taču papildus uzvedības elementiem CBASP savā pieejā iekļauj starppersonu, kognitīvās un psihodinamiskās stratēģijas.
CBASP terapijā terapeits palīdz klientam nojaukt nomācošās starppersonu mijiedarbības un noteikt izšķirošos punktus, kuros minētā mijiedarbība būtu varējusi attīstīties citādi, ja klientam būtu bijusi cita attieksme.
Savukārt atbalstošā psihoterapija ir vērsta uz indivīda pašvērtējuma, noturības un pielāgošanās spējas uzlabošanu, iedrošinot un piedāvājot palīdzību praktisku risinājumu meklēšanā jaunām situācijām, kas varētu būt satraucošas.
Pašreizējā pētījumā Šramms un viņa kolēģi salīdzināja abas terapijas “perspektīvā, daudzcentru, vērtētāja aklā, randomizētā klīniskā pētījumā”, kurā piedalījās 268 cilvēki, kuri tikko bija saņēmuši hroniskas depresijas diagnozi.
Pirmā ārstēšana sastāvēja no 32 CBASP vai atbalsta terapijas sesijām 48 nedēļu laikā. Šramms un komanda kā galveno rezultātu novērtēja “labi nedēļu” līmeni pēc 1 un 2 gadiem.
Sekundārie rezultāti ietvēra “klīnicistu un pašnovērtētus depresijas simptomus, atbildes reakcijas / remisijas rādītājus un dzīves kvalitāti”.
Rezultāti atklāja, ka, lai arī CBASP ir izdevīgāka nekā atbalstoša terapija pēc 1 gada, šāda veida terapija zaudē efektivitāti 1–2 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Schramm un kolēģi secina:
"Tas liecina par nepieciešamību pēc uzturošās terapijas pacientiem ar agrīnu hronisku depresiju, kuriem akūta terapijas fāzē ir pārnesti ar CBASP, kā arī par citu ārstēšanas stratēģiju […] integrāciju, ieskaitot medikamentus tiem, kuri nesasniedza remisiju."
