Mezotelioma: Kā azbests var padarīt jūs slimu?
Mezotelioma ir agresīvs vēzis, kas parasti izriet no azbesta iedarbības. Tas ietekmē mezoteliālās šūnas, kas rodas oderējumā, kas aptver ķermeņa orgānu ārējo virsmu.
Mezotelioma visbiežāk ietekmē pleiru vai plaušu oderi, bet tā var parādīties arī sirds un vēdera apvalkā.
Tas ir samērā reti. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 3000 jaunu diagnožu.
Mezoteliomu nevar izārstēt, bet paliatīvā terapija var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.
Kas ir mezotelioma?
Mezotelioma ir agresīva vēža forma, kas nozīmē, ka tā ātri progresē un izplatās.
Ir trīs veidi:
Pleiras mezotelioma: šī ir visizplatītākā forma. Tas ietekmē pleiru, oderi ap plaušām.
Peritoneālā mezotelioma: šī ir otrā visizplatītākā forma. Tas uzbrūk vēdera oderei, ko sauc par vēderplēvi.
Perikarda mezotelioma: šī ir retākā forma. Tas ietekmē sirds aizsargslāni, ko sauc par perikardu.
Pēc diagnozes noteikšanas 55% cilvēku izdzīvos vēl vismaz 6 mēnešus, 35% gadu un 9% vēl 5 gadus vai ilgāk. Izdzīvošanas rādītāji tomēr ir atšķirīgi.
Vai pelējums var padarīt jūs slimu? Uzziniet vairāk šeit.
Simptomi
Vidēji mezoteliomas parādīšanās prasa 30–45 gadus.
Dažiem cilvēkiem simptomi rodas pēc 10 gadiem, bet citi paliek asimptomātiski 50 gadus. Laika ilgums zināmā mērā būs atkarīgs no azbesta iedarbības intensitātes. Var būt nozīme arī ģenētiskajiem un citiem individuāliem faktoriem.
Vidējais pleiras mezoteliomas diagnozes vecums ir 72 gadi.
Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kuru ķermeņa daļu slimība skar.
Pleiras mezotelioma
Pleiras mezoteliomas simptomi ir:
- elpas trūkums
- klepus, bieži vien ar sāpēm
- pēkšņs un neizskaidrojams svara zudums
- sāpes zem ribas
- nosakāmi gabali zem ādas krūšu kurvja zonā
- sāpes muguras lejasdaļā
- diskomforts krūškurvja sānos
- izsīkums
- svīšana
- drudzis
- rīšanas grūtības
Peritoneālā mezotelioma
Personai ar peritoneālo mezoteliomu var rasties:
- neizskaidrojams svara zudums
- sāpes vēderā un pietūkums
- gabali vēderā
- slikta dūša un vemšana
Perikarda mezotelioma
Perikarda mezotelioma var izraisīt:
- zems asinsspiediens
- elpas trūkums
- šķidruma aizture vai tūska, bieži kājās
- sirds sirdsklauves
- ārkārtējs nogurums pēc nelielas piepūles
- sāpes krūtīs
Plaušu vēzis var ietekmēt arī cilvēka elpošanu. Uzziniet vairāk šeit.
Cēloņi
Pastāv tieša saikne starp mezoteliomu un pakļaušanu azbesta iedarbībai, kas sastāv no sešām minerālvielām, kas sastāv no garām, plānām šķiedrām.
Azbests attiecas uz minerālu grupu, kas pastāv kā šķiedras vai saišķi. Šīs šķiedras dabiski sastopamas augsnē vai akmeņos daudzviet pasaulē. Azbests sastāv no silīcija, skābekļa un dažiem citiem elementiem.
Produkti, kas satur azbestu, ietver:
- celtniecības materiāli, tostarp apšuvums, grīdas flīzes, griestu materiāli un jumta jostas roze
- berzes izstrādājumi, piemēram, bremžu daļas
- karstumizturīgi audumi, iepakojums, pārklājumi un blīves
Agrāk celtnieki bieži izmantoja azbestu, lai izolētu izstrādājumus un ēkas un padarītu tās skaņas necaurlaidīgas vai ugunsdrošas.
Kad persona uzstāda, remontē vai nojauc azbesta izstrādājumus, šķiedras var nonākt gaisā.
Pēc tam cilvēki var tos ieelpot vai norīt, un tie pastāvīgi nokļūst plaušās vai kuņģa-zarnu traktā. Dažos gadījumos tie tur var palikt gadu desmitiem. Daļiņas var ietekmēt arī citus orgānus.
Laika gaitā no šīm šķiedrām var attīstīties mezotelioma.
Cik bīstami ir elpot putekļos? Uzziniet šeit.
Kas ir pakļauts riskam?
Mezoteliomas attīstības iespējamība ir atkarīga no tā, cik lielā mērā cilvēks pakļauts azbesta iedarbībai. Faktori, kas spēlē lomu, ir iedarbības ilgums, cik daudz cilvēks ieelpoja, un azbesta šķiedras veids.
Vislielākais slimības attīstības risks ir cilvēkiem ar augstu iedarbības pakāpi, piemēram, tiem, kas strādā būvlaukumos, tērauda rūpnīcās vai elektrostacijās.
Pat ģimenes locekļi, kuri nekad nav nonākuši azbestu saturošā vidē, var būt pakļauti riskam. Ja strādnieks nejauši nēsā šķiedras mājās savā apģērbā, citi mājsaimniecības locekļi var ieelpot šīs daļiņas.
Par saikni starp azbestu un vēzi un citām plaušu slimībām cilvēki zina jau vairāk nekā 60 gadus. Tomēr Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēsa, ka 2005. gadā visā pasaulē gandrīz 125 miljoni cilvēku bija pakļauti azbesta iedarbībai.
Rūpnieciski attīstīto valstu noteikumi ir samazinājuši azbesta iedarbības risku. Tomēr daudzās valstīs tā lietošana joprojām ir lielā mērā neregulēta. Tā rezultātā joprojām ir liels skaits cilvēku.
Lai gan tas ir daudz retāk sastopams, mezotelioma var attīstīties arī pēc staru terapijas iedarbības vai šķiedrveida silikātu, piemēram, erionīta, ceolīta un intrapleurālā torija dioksīda, elpošanas rezultātā.
Diagnoze
Cilvēkiem mezoteliomas simptomi bieži parādās tikai vēlākos slimības posmos. Ārsts vaicās personai par viņa personīgo un ģimenes anamnēzi un veiks fizisko pārbaudi.
Ja ārstam ir aizdomas par mezoteliomu, viņi jautās arī par iepriekšējo nodarbinātību un jebkuru citu iespējamo azbesta iedarbību.
Attēlu skenēšana, piemēram, rentgenogrāfija vai datortomogrāfija, var palīdzēt noteikt diagnozi.
Biopsija
Biopsija var apstiprināt diagnozi. Ārsts ņem audu paraugu no skartās vietas, kas parasti ir krūškurvja vai vēdera zona.
Biopsija var parādīt, vai ir vēzis, un ļaut ārstam apstiprināt, kāda veida un cik tā ir progresējusi.
Ko ietver biopsija? Uzziniet vairāk šeit.
Inscenējums
Vēža stadija attiecas uz to, cik tālu tas ir izplatījies.
1. stadijā (lokalizēta) mezotelioma ietekmē tikai to vietu, kur tā sākās, kas parasti ir odere ap plaušām.
4. posmā (tāls) tas ir izplatījies uz attāliem orgāniem un ietekmē visu ķermeni.
Lielākā daļa cilvēku mezoteliomu diagnosticēs vēlīnā stadijā.
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- vēža atrašanās vieta
- skatuve
- personas vecumu un vispārējo veselību
Mezotelioma parasti ir agresīva, un diagnoze mēdz notikt vēlīnā stadijā. Šī iemesla dēļ tikai aptuveni 35% no tiem, kas saņem diagnozi, izdzīvos vēl vienu gadu.
Šajā posmā ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, un tādas ārstēšanas metodes kā ķīmijterapija vai starojums var izraisīt nopietnas nelabvēlīgas sekas.
Dažreiz vienīgā iespēja var būt cilvēka sāpju pārvaldīšana un pēc iespējas ērtāka uzturēšana.
Ārstēšanas iespējas
Atkarībā no mezoteliomas stadijas ārstēšanas iespējas ietver:
Operācija: visa vēža vai tā daļas noņemšana agrīnā stadijā var palēnināt audzēja augšanu un mazināt simptomus. Ja ķirurgs nevar noņemt visu audzēju, viņš var noņemt daļu no tā, lai samazinātu tā lielumu. Dažreiz ķirurgs noņems oderi ap plaušām vai vēdera dobumu, lai mazinātu simptomus. Personai var būt nepieciešams katetrs pēc operācijas, lai iztukšotu šķidrumu no plaušām.
Ķīmijterapija: ja operācija nav iespējama, ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un palēninātu tā progresu. Ķīmijterapija var samazināt audzēju pirms operācijas, padarot to vieglāk noņemamu. Pēc operācijas šī ārstēšana var palīdzēt noņemt visas atlikušās vēža šūnas.
Radiācijas terapija: Šī ārstēšana var palīdzēt samazināt simptomu smagumu tiem, kam ir pleiras mezotelioma. Dažreiz tas var palīdzēt novērst metastāzes pēc biopsijas vai operācijas. Ir iespējamas dažādas ārstēšanas kombinācijas, un individuālie faktori noteiks labāko variantu. Ārsts apspriedīs piemērotu izvēli ar personu.
Outlook
Ļaundabīgā mezotelioma ir agresīvs vēža veids, un tas parasti ir bīstams dzīvībai. Tas arī prasa ilgu laiku, līdz parādās, tāpēc diagnoze bieži notiek, kad vēzis jau ir progresējis.
Apzinoties azbesta iedarbības bīstamību, persona var palīdzēt aizsargāt sevi un savu ģimeni.
Vides aizsardzības aģentūrā (EPA) ir stingri noteikumi par azbesta izmantošanu un iznīcināšanu.
Ikviens, kuram ir bažas, ka viņu mājas vai darba vide var viņus pakļaut azbestam, var sazināties ar EPA vai vietējo veselības iestādi, lai uzzinātu, kādas darbības viņi var veikt.
J:
Pirms trīsdesmit gadiem es strādāju nojaukšanas nozarē, un esmu pārliecināts, ka man bija daudz azbesta. Vai ir paredzēta skrīninga programma cilvēkiem, kuriem ir bijusi šāda pieredze un kuri varētu būt pakļauti riskam?
A:
Pašlaik nav vadlīniju par mezoteliomas skrīningu. Daļēji tas ir tāpēc, ka eksperti nav identificējuši efektīvas skrīninga metodes, bet arī tāpēc, ka nav ārstnieciskas ārstēšanas. Tomēr, ja uzskatāt, ka esat bijis pakļauts azbesta iedarbībai, jums par to jākonsultējas ar ārstu. Azbesta iedarbība var izraisīt vairākas labdabīgas un nopietnākas medicīniskas problēmas. Ārsts jums jautās par azbesta iedarbības pakāpi un ilgumu un veiks fizisku pārbaudi. Viņi var arī pasūtīt medicīniskos testus, ieskaitot krūškurvja rentgenstaru vai datortomogrāfiju un plaušu funkcijas testus, lai meklētu ar azbestu saistītu plaušu slimību pazīmes. Ja Jums ir ar azbestu saistītas plaušu slimības pazīmes, ārsts var ieteikt ik pēc 3–5 gadiem atkārtot krūškurvja rentgenstarus un plaušu funkcijas testus.
Adithya Cattamanchi, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
