ŽAGAS: CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA UN KOMPLIKĀCIJAS - ELPOŠANAS

Kas jums jāzina par žagām

Žagas notiek, kad cilvēka gaisa ieplūde uz brīdi tiek bloķēta. Tas var notikt bez redzama iemesla. Parasti tas ir neliels traucēklis, bet ilgstoša žagas var liecināt par nopietnu medicīnisku problēmu.

Kad veidojas žagas, tas notiek pēkšņas, piespiedu diafragmas saraušanās laikā vienlaikus ar balss lodziņa vai balsenes saraušanos un glottis pilnīgu aizvēršanos. Tā rezultātā pēkšņi ieplūst gaiss plaušās un pazīstamā “hic” skaņa.

Glottis ir balsenes vidusdaļa, kur atrodas balss saites.

Žagas ir medicīniski pazīstamas kā sinhrona diafragmas plandīšanās vai vienkrāsains (SDF). Tās var notikt atsevišķi vai arī pēc kārtas. Tie bieži ir ritmiski, kas nozīmē, ka intervāls starp katru žagu ir samērā nemainīgs.

Lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam ir žagas, un tie parasti izzūd bez ārstēšanas dažu minūšu laikā.

Reti var būt ilgstošas vai hroniskas žagas, kas var ilgt mēnesi vai ilgāk. Žagas, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus, ir pazīstamas kā neatrisināmas žagas.

Ja cīņa ilgst ilgāk par 48 stundām, tas tiek uzskatīts par noturīgu, un personai vajadzētu apmeklēt ārstu. Tas varētu liecināt par nopietnāku veselības stāvokli. Tā mēdz būt biežāk vīriešiem nekā sievietēm.

Visilgāk reģistrētais žagas gadījums ilga 60 gadus.

Ātri fakti par žagām

Precīzs žagas cēlonis joprojām nav skaidrs, bet hroniskas žagas ir saistītas ar plašu medicīnisko stāvokļu klāstu, ieskaitot insultu un kuņģa-zarnu trakta problēmas.
Lielākā daļa gadījumu izzūd bez ārstēšanas, bet ilgstoša žagas var izraisīt tādas komplikācijas kā bezmiegs un depresija.
Ja žagas ilgst ilgāk par 48 stundām, personai jāapmeklē ārsts, kurš var izrakstīt muskuļus relaksējošus līdzekļus.
Izvairīšanās no alkohola un pārāk ātra neēšana var palīdzēt samazināt žagas iespējamību.

Cēloņi

Žagas var rasties pēc pikanta ēdiena ēšanas, alkohola lietošanas un virknes citu situāciju.

Nacionālā reto slimību organizācija (NORD) žagas raksturo kā “muskuļa piespiedu spazmas kontrakciju plaušu pamatnē (diafragmu), kam seko strauja balss saišu aizvēršana”.

Plašs pamata apstākļu klāsts var izraisīt hroniskas vai pastāvīgas žagas.

Precīzi, kā un kāpēc notiek īsi žagas uzbrukumi, joprojām nav skaidrs, taču daži faktori ir saistīti ar lielāku risku, ka tie rodas.

Dzīvesveida faktori

Žagas var izraisīt:

karsts vai pikants ēdiens, kas kairina frēnisko nervu, kas atrodas barības vada tuvumā
gāzes kuņģī, kas nospiež pret diafragmu
ēst pārāk daudz vai izraisīt vēdera uzpūšanos
dzeramo dzērienu, karsto šķidrumu vai alkoholisko dzērienu, īpaši gāzēto dzērienu, lietošana
piedzīvo stresu vai spēcīgas emocijas

Ir zināms, ka daži medikamenti, piemēram, opiāti, benzodiazepīni, anestēzija, kortikosteroīdi, barbiturāti un metildopa, rada žagas.

Medicīniskais stāvoklis

Bieži žagas rodas negaidīti, un ne pacients, ne ārsts nevar noteikt to iespējamo cēloni.

Tomēr vairāki medicīniski apstākļi ir saistīti ar hroniskām žagām.

Tie ietver:

kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp zarnu iekaisuma slimība (IBD), tievās zarnas obstrukcija vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
elpošanas apstākļi, piemēram, diafragmas pleirīts, pneimonija vai astma
pārmērīga un pastāvīga alkohola lietošana
apstākļi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS), ieskaitot traumatisku smadzeņu traumu (TNI), encefalītu, smadzeņu audzēju vai insultu
apstākļi, kas kairina klejotājnervu, piemēram, meningīts, faringīts vai goitre
psiholoģiskas reakcijas, tostarp skumjas, satraukums, trauksme, stress, histēriska uzvedība vai šoks
apstākļi, kas ietekmē metabolismu, ieskaitot hiperglikēmiju, hipoglikēmiju vai diabētu
aknu un nieru darbības traucējumi
vēzis vai nu stāvokļa izraisītu bojājumu rezultātā, vai kā ārstēšanas blakusparādība, piemēram, ķīmijterapija.
autonomās nervu sistēmas apstākļi, kas ietekmē arī elpošanu, svīšanu, sirdsdarbību, žagas un klepu

Citi apstākļi ir urīnpūšļa kairinājums, aknu vēzis, pankreatīts, grūtniecība un hepatīts. Operācijas, audzēji un bojājumi var būt arī riska faktori.

Ārstēšana

Lielākā daļa žagas gadījumu izzudīs pēc dažām minūtēm vai stundām bez medicīniskas ārstēšanas. Ja tie saglabājas, apmeklējiet ārstu.

Daži padomi var palīdzēt, taču to efektivitāte nav skaidra.

Padomi, kā atbrīvoties no žagas

Šīs darbības var palīdzēt atbrīvoties no žagas:

Lēnām malkojiet ledusaukstu ūdeni vai skalojiet ar ļoti aukstu ūdeni.
Īsu brīdi aizturiet elpu, izelpojiet, pēc tam dariet to vēlreiz trīs vai četras reizes un dariet to ik pēc 20 minūtēm.
Norijot, maigi nospiediet degunu.
Uzlieciet maigu spiedienu uz diafragmu.
Iekod citronu.
Norijiet nedaudz granulēta cukura.
Paņemiet nelielu daudzumu etiķa, tikai pēc garšas.
Elpojiet un izvelciet papīra maisiņu, bet nekad - plastmasas maisiņu un nekad neaizsedziet galvu ar maisu.
Apsēdieties un īslaicīgi apskaujiet ceļus pēc iespējas tuvāk krūtīm.
Noliecieties uz priekšu, lai jūs viegli saspiestu krūtis.
Alternatīvās terapijas var ietvert akupunktūru un hipnozi.
Uzmanīgi pavelciet mēli.
Berzējiet acs ābolus.
Ielieciet pirkstu kaklā, lai izraisītu gag refleksu.

Daudzi no šiem padomiem ir nodoti paaudzēm. Tie var būt efektīvi, taču to izmantošanas atbalstam ir maz pētījumu.

Zāles

Ja cilvēkam ir kāds pamatslimība, stāvokļa pārvaldīšana, iespējams, atrisinās žagas.

Ja ilgstoša žagas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ārsts var izrakstīt zāles.

Šādi medikamenti var palīdzēt, ja šķiet, ka nav pamata veselības stāvokļa:

baklofēns (Lioresal), muskuļu relaksants
gabapentīns, pretsāpju līdzeklis, ko parasti izraksta neiropātisku sāpju gadījumā, tas var palīdzēt mazināt žagas simptomus

Ja tie nedarbojas, ieteicams rīkoties šādi:

hlorpromazīns vai haloperidols, antipsihotiskie medikamenti, kas var mazināt žagas
metoklopramīds (Reglan), pretsāpju līdzeklis, kas var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar žagām

Efedrīns vai ketamīns var ārstēt žagas, kas saistītas ar anestēziju vai operāciju.

Ārsts parasti izraksta mazu devu, divu nedēļu zāļu kursu. Viņi var pakāpeniski palielināt devu, līdz žagas vairs nebūs.

Kurss un devas būs atkarīgas no žagas smaguma pakāpes, pacienta vispārējās veselības un vecuma.

Ķirurģija

Smagos gadījumos, kas nav reaģējuši uz citu ārstēšanu, ķirurgs var injicēt zāles frēniskajā nervā, lai īslaicīgi bloķētu nerva darbību, vai sagrauj phrenic nervu kaklā.

Komplikācijas

Ilgstoša žagas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

Svara zudums un dehidratācija: ja žagas ir ilgstošas un notiek ar nelielu intervālu, var būt grūti pareizi ēst.
Bezmiegs: Ja miega laikā saglabājas ilgstoša žagas, var būt grūti aizmigt vai gulēt.
Nogurums: ilgstoša žagas var būt nogurdinošas, it īpaši, ja tās apgrūtina gulēšanu vai ēšanu.
Komunikācijas problēmas: Personai var būt grūti runāt.
Depresija: ilgstoši žagas var palielināt klīniskās depresijas attīstības risku.
Aizkavēta brūču dzīšana: noturīgas žagas var apgrūtināt pēcoperācijas brūču sadzīšanu, palielinot infekciju vai asiņošanas risku pēc operācijas.

Citas komplikācijas ir neregulāra sirdsdarbība un gastroezofageālais reflukss (GERD).

Diagnoze

Žagas, kas ilgst mazāk nekā 48 stundas, parasti nav nepieciešama nekāda medicīniska palīdzība, jo tās izzūd pašas.

Ja tie turpinās ilgāk, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsts var jautāt, kad sākās žagas, cik bieži tās rodas, cik bieži tās notiek, vai tās notiek visu laiku un ko cilvēks darīja pirms sākšanas.

Viņi, iespējams, veiks vispārēju fizisku pārbaudi un neiroloģisku pārbaudi, lai pārbaudītu personas:

refleksi
līdzsvars
koordinācija
redze
taustes izjūta
muskuļu spēks
muskuļu tonuss

Ja cēlonis var būt pamatā esošais stāvoklis, var pasūtīt šādus testus:

asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju, nieru slimības vai diabētu
attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena, CT vai MRI skenēšana, lai novērtētu jebkādas anatomiskas patoloģijas, kas var ietekmēt frenikas vai maksts nervus vai diafragmu
endoskopisks tests, kurā endoskopu, elastīgu mēģeni ar mazu kameru galā, izlaiž pacienta kaklā, lai pārbaudītu vējš vai barības vads.
lv elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu ar sirdi saistītus stāvokļus, mērot elektrisko aktivitāti sirdī