Kas izraisa pēc cesarean brūču infekcijas?
Pēc ķeizargrieziena brūces infekcija var rasties, kad baktērijas iekļūst griezuma brūcē. Ārsti var ārstēt ķirurģiskas brūču infekcijas ar medikamentiem un pienācīgu brūču aprūpi.
Aptuveni 3–15 procentiem sieviešu rodas infekcija ķeizargrieziena griezuma brūcēs.
Šajā rakstā aplūkoti brūču infekciju cēloņi un veidi pēc ķeizargrieziena, riska faktori un ārstēšana.
Cēloņi
Pēc ķeizargrieziena brūču infekcijas bieži sastopamie simptomi var būt maigums, apsārtums, drudzis un sāpes.
Cesarean piegāde, ko daži cilvēki sauc par C-sekciju, ir liela operācija. Tam ir tādi paši riski, ieskaitot brūču infekcijas, kā citiem operācijas veidiem.
Infekcijas rodas, baktērijām nonākot brūcē. Staphylococcus aureusjeb staph baktērijas ir visbiežākais post-cesarean brūču infekciju cēlonis, izraisot aptuveni 15–20 procentus gadījumu.
Staph baktērijas dabiski dzīvo uz cilvēku matiem un ādas. Vairojoties un iekļūstot brūcē, tie var izraisīt vairāku veidu infekciju.
Staph var izraisīt šādus pēccēzara brūču infekcijas veidus:
- Impetigo. Impetigo izraisa seklus, ar šķidrumu pildītus tulznas, kas plīst un atstāj aiz sevis medus krāsas garoziņas. Tas var būt ļoti sāpīgs un niezošs.
- Abscesi. Abscesi ir čūlas, kas piepildītas ar mirušu ādu un strutām, kas attīstās zem ādas. Viņi var justies silti un sāpīgi.
- Celulīts. Celulīts ir ādas un audu infekcija tieši zem tā. Simptomi var ātri izplatīties no griezuma vietas uz āru, un tie parasti ir sāpīgi, sarkani un silti.
Brūču infekcijas parasti rodas pēc 4–7 dienām. Kad simptomi sākas 28 stundu laikā, Streptokoks, vai strep, baktērijas var būt cēlonis.
STREP infekcijas var izraisīt erysipelas. Šis ir celulīta veids, kas saistīts arī ar limfas sistēmu. Sievietēm ar erysipelas parasti ir sarkani, spīdīgi, izvirzīti bojājumi ar skaidrām malām.
Citas baktērijas, kas var izraisīt cesarean brūču infekcijas, ir:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Cilvēks var kļūdaini uzskatīt brūces infekciju ar citām komplikācijām, kas var ietekmēt brūci pēc cesarean piegādes. Tie ietver:
- hematomas vai asiņu kabatas, kas var veidoties ap brūci
- seromas vai šķidruma kabatas, kas var veidoties ap brūci
- brūces atdalīšana, kas rodas, kad brūces audi atdalās pa griezuma līniju
Hematomas un seromas ir biežākas, ja griezums ir izstiepts vai sasprindzināts. Pēc cesarean dzemdībām tie ietekmē aptuveni 2–5 procentus sieviešu.
Attēli
Riska faktori
Ir daudz riska faktoru, kas var palielināt personas izredzes attīstīties pēc ķeizargrieziena brūču infekcijām, piemēram:
- kam ir hematoma
- kam ir bakteriālas infekcijas augļa šķidrumā, vai korioamnionīts
- lietojot tabaku grūtniecības laikā
- ar lielāku iegriezuma izmēru vai griezumu virs 16,6 centimetriem
- nesaņem pietiekami daudz pirmsdzemdību aprūpes
- kam ir aptaukošanās
- lietojot kortikosteroīdus
- kam ir cukura diabēts vai gestācijas diabēts
- kam ir dvīņi
- iepriekš bijusi ķeizargrieziena operācija
- kam ir epidurāla
- kam ir plīsusi dzemde
- pēc asins pārliešanas
- pēc ilgstošas operācijas vai ilgākas par 38 minūtēm
- kam veikta ārkārtas operācija
Simptomi
Sievietēm katru dienu jāpārbauda brūce, vai tajā nav infekcijas pazīmju. Daudzi infekcijas veidi neizraisa simptomus tikai 4–7 dienas pēc operācijas, kad daudzas sievietes jau ir atgriezušās mājās no slimnīcas.
Pēc cesarean brūču infekcijas simptomi atšķiras no vieglas neērtības līdz ārkārtīgām sāpēm atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes.
Daži no visbiežāk sastopamajiem post-cesarean section brūču simptomiem ir:
- drudzis
- maigums
- apsārtums
- pietūkums gar griezuma vietu vai tās tuvumā
- sāpes
- strutas vai citas izdalījumi
- ādas sacietēšana
Ja rodas kādi pēc cesarean brūču infekcijas simptomi, personai jāzvana savam ārstam un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana
Ārsti lielākoties pēc cesarean brūču infekcijas vismaz daļēji ārstē ar antibiotikām. Īpašais antibiotiku veids ir atkarīgs no baktēriju veida, kas ir atbildīgas par infekciju.
Mazāk smagas vai virspusējas infekcijas, piemēram, celulīts, parasti izzūd ar vienu vai divām antibiotikām.
Ja no brūces izplūst šķidrums vai brūce atdalās, nevis aizveras, ārsts var ieteikt nelielu operāciju, lai noņemtu abscesus un inficētos šķidrumus.
Ja ārsts atrod mirušos audus brūcē, viņi nomizos un nokasīs atmirušo audu slāņus, līdz atradīs veselīgus audus. Šīs procedūras laikā ārsts arī pārbaudīs, vai audi šajā apgabalā ir veseli.
Pēc operācijas ārsts uzliks antiseptisku līdzekli virs vietas un pārklāj to ar marli. Dažiem marles veidiem ir pretmikrobu īpašības, kas iznīcina baktērijas un novērš turpmāku inficēšanos.
Slimnīcas personāls uzraudzīs sievietes un viņu brūces, lai konstatētu infekcijas pazīmes vai simptomu izmaiņas. Arī sievietēm un viņu tuviniekiem pēc atgriešanās mājās jāturpina pārbaudīt infekcijas vietas.
Drīz pēc procedūras ārsts pēcpārbaudēs parasti pārbauda, kā brūces attīstās.
Komplikācijas
Staph infekcijas parasti paliek uz ādas virsmas, lai gan tās var arī nokļūt asinīs un ietekmēt citus orgānus.
Iespējamās ar staph infekcijām saistītas komplikācijas ir:
- endokardīts, sirds vārstuļu infekcija
- osteomielīts, kaulu infekcija
- bakterēmija, asinsrites infekcija
Staph baktērijas var izraisīt arī toksisku epidermas nekrolīzi, kas ir nopietna infekcija, kas izraisa lielu ādas plankumu lobīšanos.
Retos gadījumos sauc STREP baktērijas Streptococcus pyogenes var izraisīt smagu un potenciāli letālu infekciju, ko sauc par nekrotizējošu fascītu. Tas iznīcina ādu un audus.
Nekrotizējošais fascīts izraisa drudzi un ārkārtīgas sāpes, kas laika gaitā strauji palielinās. Dažas sievietes arī pamana, ka āda un citi audi kļūst sarkanāki vai sacietējuši.
Profilakse
Pēc cesarean dzemdībām ir iespējams samazināt brūču infekcijas attīstības risku:
- pārvaldīt tādus riska faktorus kā diabēts, aptaukošanās un tabakas lietošana
- veselības stāvokļa pārvaldīšana, kas vājina cilvēka imūnsistēmu
- meklējot atbilstošu medicīnisko aprūpi gan pirms, gan pēc dzemdībām, lai samazinātu komplikāciju risku
- antibiotiku lietošana pirms operācijas, īpaši, ja cilvēkam ir infekcijas riska faktori
Pirms operācijas uzsākšanas veselības aprūpes ārsts mazgās vēderu, lai ierobežotu tur esošo baktēriju skaitu. Viņi var arī apgriezt kaunuma matus, kā arī mazgāt un dezinficēt zonu, lai ierobežotu baktēriju daudzumu un veidu.
Daži pētījumi liecina, ka ar šuvēm aizvērtām brūcēm, salīdzinot ar štāpeļšķiedrām, retāk attīstās infekcijas. Tomēr, lai to apstiprinātu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Pēc ķeizargrieziena dzemdībām veselības aprūpes speciālistam vajadzētu iemācīt personai pareizas brūču kopšanas metodes, ko izmantot mājās, tostarp veidus, kā turēt bērnu, lai izvairītos no spiediena uz brūci.
Citas metodes var ietvert:
- tīrot brūces un mainot pārsējus, precīzi, kā un cik bieži slimnīcas personāls instruē, kas parasti notiek katru dienu
- lietot antibiotikas, kā ārsts izrakstījis, un neizlaist devu vai pārtraukt kursu agri
- izvairieties no spiediena izdarīšanas uz brūci, piemēram, valkājot brīvu apģērbu un nelīdzsvarojot bērnu zīdīšanas laikā
- valkā tīru kokvilnas apakšveļu
- izvairīšanās no smagām aktivitātēm, ieskaitot braukšanu, līdz ārsts saka, ka tā ir droša un brūce ir sadzijusi
- dažas nedēļas izvairoties no jebkāda ievietošanas maksts vai dzimumakta laikā
- izvairoties pacelt kaut ko smagāku par bērnu
- neļaujot citai ādai pieskarties zonai, lai mazinātu baktēriju daudzumu
Kad jāapmeklē ārsts
Vienmēr runājiet ar ārstu vai medicīnas personālu par neparastiem simptomiem, īpaši:
- strutas vai drenāža no brūces
- drudzis
- pastiprinātas sāpes
- izplatās ādas apsārtums
- ādas cietība
Outlook
Cesarean piegādes kļūst arvien izplatītākas. 2012. gadā visā pasaulē ķeizargrieziena operācija bija aptuveni 22,9 miljoni cilvēku.
Infekcijas aizkavē atveseļošanās laiku, taču ārsti mēdz pārvaldīt pēccēzara infekcijas, izmantojot antibiotiku kombināciju, nelielas operācijas un pareizu higiēnu un brūču kopšanu.
Infekcijas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tādēļ, ja pamanāt infekcijas pazīmes, personai jāapsver iespēja runāt ar ārstu.
